Hidronefrosi: causes, símptomes i tractament

La hidronefrosi representa una ampliació patològica del pelvis renal i sistema caliceal renal. També es coneix com a sac aquós ronyó i resultats de crònica retenció urinària. A llarg termini, l’augment de la pressió al sistema de la cavitat renal pot lead a la destrucció de ronyó teixit.

Què és la hidronefrosi?

Hidronefrosi és el terme que s’utilitza per descriure una dilatació (dilatació) “en forma de sac” del col·lector urinari Conca o sistema de cavitat renal. El condició és el resultat d 'una obstrucció de la sortida urinària amb el deteriorament o destrucció de ronyó teixit. Per tant, també s’anomena ronyó d’estasi urinari o aigua ronyó de sac. El problema aquí és la manca de drenatge de l'orina, que es tradueix en una expansió progressiva dels ronyons. Depenent de la localització, no només hi ha una expansió en forma de sac del sistema de la cavitat renal, sinó també dels urèters. La hidronefrosi és, per tant, el resultat de l’orina hipertensió. Només en aproximadament el 10% dels casos els dos ronyons es veuen afectats. A mesura que la malaltia avança, es produeix una reducció notable de funció renal. Si la hidronefrosi es torna crònica, es pot produir un dany permanent al parènquima renal, és a dir, una pèrdua de la funció del teixit renal. Reducció de la capacitat de filtratge i, en el pitjor dels casos, insuficiència renal poden ser les conseqüències a llarg termini. La hidronefrosi no necessàriament presenta símptomes immediatament; els possibles signes inicials poden incloure flanc, esquena o Mal de panxa, Així com mareig, vòmits, O rampes.

Causes

Hi ha una varietat de causes de retenció urinària ronyó. La seva classificació es basa bàsicament en la localització de la seva aparició; també és crucial si es troben fora o dins de la col·lecció urinària Conca. Les causes més freqüents inclouen la constricció mecànica, per exemple a causa de pedres al ronyó al sistema urinari. Això provoca l'estrenyiment dels urèters i l'estasi d'orina. Aquesta obstrucció del flux de sortida condueix a una estenosi renal de la sortida de la pelvis, per exemple. El grup de causes mecàniques de la hidronefrosi també inclou càncer de bufeta, càlculs de la bufeta o estrenyiment de la bufeta coll. Les causes localitzades fora del sistema urinari poden incloure tumors que restringeixen els urèters i, per tant, perjudiquen la sortida urinària, com ara pròstata or càncer d'úter. Altres factors desencadenants de la hidronefrosi poden ser les malformacions que fan que l’orina flueixi cap als ronyons: en aquest anomenat vesicoureterorenal reflux, El urèter no es tanca (correctament) després de fer la micció i reflux es produeix. Més rarament, retenció urinària el ronyó també resulta de malalties neuromusculars i de les seves conseqüències bufeta trastorns de buidatge. Això es pot produir a esclerosi múltiple, quadriplegia o altres malalties neurogèniques (especialment paràlisi). En casos rars, l’abús de drogues també pot estar relacionat causalment amb la hidronefrosi.

Símptomes i signes típics

  • Dolor de flanc
  • Mal de panxa
  • Mal d'esquena
  • Les rampes musculars
  • Marejos
  • Vòmits
  • Transpiració

Diagnòstic i curs

La hidronefrosi no ha de provocar immediatament símptomes concisos. La hidronefrosi aguda pot causar símptomes similars als còlics renals: greus, còlics dolor al flanc, a l’abdomen i a l’esquena, possiblement associat a còlics. Sang a l'orina també és un símptoma possible en el curs agut de la malaltia. El desenvolupament crònic de la hidronefrosi és més gradual; aquí, els símptomes poden anar acompanyats per igual dolor, però també pot semblar-se insuficiència renal: mareig, nàusea, vòmits, sensació de debilitat, espasmes musculars i sensació localitzada de pressió, així com trastorns en el tracte digestiu són possibles. Els procediments d'imatge inclouen sonografia de l'abdomen, de les vies urinàries i bufeta. Això també permet avaluar l’abast de la hidronefrosi. Per a més aclariments sobre la causa de la hidronefrosi, són possibles la tomografia per computador de l’abdomen i la uretroscòpia, així com angiografia i urografia excretora. Les proves de laboratori es poden utilitzar no només per mesurar sang a l 'orina, però també al creatinina valor, que proporciona informació sobre la capacitat filtrant del ronyó, entre altres coses. Si la hidronefrosi continua sense diagnosticar-se durant molt de temps i la malaltia progressa, les conseqüències tardanes són hipertensió (hipertensió) I insuficiència renal, així com danys permanents al ronyó.

complicacions

A llarg termini, la hidronefrosi pot causar danys greus i irreversibles als teixits al voltant dels ronyons. En aquest cas, la persona afectada pateix principalment diversos dolors, però es produeixen a la zona dels ronyons i de l’esquena. En la majoria dels casos, això dolor s’estén a altres regions del cos. Es poden produir rampes musculars i convulsions epilèptiques. A més, els pacients es queixen vòmits i mareig. No poques vegades, aquestes queixes lead a un atac de pànic o sudoració. A causa del dolor constant, molts pacients són irritables i ja no poden gaudir de la vida quotidiana. Es retiren de la vida activa i la capacitat de recuperació del pacient disminueix significativament. Perturbacions del tracte digestiu també es pot produir. En el pitjor dels casos, la persona afectada pateix una insuficiència renal, cosa que la fa dependre d’un ronyó donant o diàlisi. Sense tractament, insuficiència renal fa morir el pacient. El tractament no lead a qualsevol altra complicació. No obstant això, el seu èxit depèn en gran mesura de la gravetat de la hidronefrosi i no condueix a un curs positiu de la malaltia en tots els casos. L’esperança de vida també es pot reduir per hidronefrosi.

Quan hauríeu de visitar un metge?

Si símptomes com Mal de panxa o múscul rampes s’observa, pot haver-hi hidronefrosi. S'indica una visita al metge si els signes de la malaltia augmenten o no han disminuït al cap de tres o quatre dies. Si es produeixen símptomes addicionals, cal consultar un metge. En particular, intens mal d'esquena així com nàusea i el vòmit són senyals d’alerta clars que cal investigar. Si de fet es tracta d’un ronyó de retenció urinària, és necessari un tractament immediat. Pacients que ho noten sang a l’orina o tenen problemes per orinar haurien de parlar al seu metge d’atenció primària. Això és especialment cert si hi ha un altre condició ja és present. Les causes típiques de la hidronefrosi són pedres al ronyó, bufeta pedres o càncer de bufeta. Les malformacions o malalties neuromusculars també poden causar hidronefrosi. Si hi ha alguna d’aquestes afeccions, un metge ha de veure símptomes inusuals el mateix dia. L’examen inicial el pot realitzar el metge d’atenció primària. Posteriorment, s’ha de consultar un uròleg o un nefròleg, segons la naturalesa i la gravetat dels símptomes. Amb símptomes greus, el pacient ha d’anar a l’hospital.

Tractament i teràpia

El teràpia de la hidronefrosi depèn necessàriament de la causa particular. L’objectiu més important, per descomptat, és restaurar permanentment el flux d’orina des del ronyó fins a la bufeta i, en casos aguts, tractar eficaçment el dolor del pacient. Si la causa de l’obstrucció urinària és mecànica, la primera prioritat és eliminar l’obstrucció al flux. Això es pot fer mitjançant extracció endoscòpica o quirúrgica. En qualsevol cas, és important prevenir infeccions al sistema urinari. En el cas que pedres al ronyó com a causa del aigua sac de ronyó, no només ho és teràpia del dolor realitzat, però mesures també s’utilitzen per eliminar els càlculs renals del sistema urinari. Si no es poden eliminar de forma natural, xoc les ones s’utilitzen per trencar els càlculs renals del sistema urinari. Alternativament, si això no és possible, hi ha diversos mètodes de pelvoplàstia renal disponibles. Depenent del progrés de la hidronefrosi, es pot realitzar una redirecció quirúrgica (recanalització) de les vies urinàries. Aquí, el metge tractant té diverses opcions: A stent (pròtesi vascular) es pot implantar i, per tant, de manera similar a una derivació, una "nova" urèter es pot crear. O pot decidir reubicar quirúrgicament el urèter intraperitonealment, és a dir, dins de la cavitat abdominal. Si aquestes opcions no són factibles, la creació d'un fitxer bufeta artificial la sortida (urostomia) també pot ser una alternativa terapèutica. Tots aquests mesures tenen com a objectiu restaurar i garantir permanentment la sortida essencial d’orina i l’excreció de substàncies urinàries en un grau suficient. Si el terapèutic esmentat anteriorment mesures ja no és possible i l’evolució de la malaltia o el dany al ronyó han avançat massa, també pot ser necessària l’eliminació del ronyó.

Perspectives i pronòstic

El pronòstic de la hidronefrosi depèn de la seva causa i del tractament ràpid. Si el tractament té èxit en pocs dies o setmanes, el teixit renal es pot recuperar completament. No queda cap dany renal. No obstant això, sense tractament, insuficiència renal es pot desenvolupar, que ja no es pot curar completament. En casos molt greus, fins i tot hi ha una amenaça de pèrdua total de funció renal. La hidronefrosi no és tan rara, però. Els nadons i els nadons sovint el desenvolupen com a conseqüència de trastorns congènits. En dones embarassades sovint es produeix quan úter exerceix pressió sobre el uretra, i en els homes l'anomenat aigua sac ronyó es desenvolupa a causa de malalties de la pròstata. Per tant, a més de les dones embarassades, els homes grans solen ser afectats. Per a les dones, a diferència dels homes, el pronòstic de la hidronefrosi sol ser molt bo. En gairebé totes les dones, el ronyó torna a la normalitat després embaràs sense cap tractament. Molt sovint, la malaltia ni tan sols es nota al principi, ja que els ronyons només es dilaten lentament. Poques vegades, però, hipertensió es desenvolupa en el transcurs de la hidronefrosi. En alguns casos, també és possible la pèrdua de producció d’orina i, com ja s’ha dit, el dany als ronyons. El tractament de la hidronefrosi depèn de la causa en particular. Si s’elimina ràpidament l’obstrucció de la sortida urinària, normalment no cal preocupar-se pels danys conseqüents.

Prevenció

Com que es pot considerar una àmplia gamma de causes en la hidronefrosi, la prevenció immediata és molt difícil. En qualsevol cas, el general health dels ronyons i de la bufeta es pot influir en la mesura que es presta atenció a una ingesta adequada d’aigua, i això a partir de infància fins a la vellesa. El consum de alcohol en aquesta petita mesura, en aquest sentit, cal considerar-la igual de beneficiosa. Un estil de vida saludable i un consum suficient d’aigua són sens dubte les millors mesures preventives en relació amb aquesta malaltia.

Aftercarecare

En la majoria dels casos d’hidronefrosi, les mesures o opcions per a la cura posterior són molt limitades o no existeixen. En aquest cas, la persona afectada depèn principalment de la detecció i tractament precoç de la malaltia, de manera que es poden prevenir noves complicacions. Això també evita un empitjorament dels símptomes. En el pitjor dels casos, però, la hidronefrosi condueix a la destrucció completa dels ronyons, cosa que també pot provocar la mort de la persona afectada. El tractament en si mateix sempre depèn de la causa exacta d’aquesta malaltia, de manera que no es pot fer cap predicció general. En alguns casos, es poden prendre medicaments per pal·liar els símptomes. És important assegurar-se que la medicació es pren amb regularitat i en la dosi correcta. Si hi ha incerteses o preguntes, cal consultar primer un metge. També s’ha de consultar sempre un metge si hi ha dubtes sobre els efectes secundaris o interaccions amb altres medicaments. En alguns casos, la hidronefrosi també requereix tractament psicològic. El contacte amb altres persones que pateixen la malaltia també pot ser útil en aquest sentit, ja que pot conduir a un intercanvi d'informació.

Això és el que podeu fer vosaltres mateixos

La hidronefrosi requereix un examen mèdic immediat o atenció. Si la congestió renal causant no està avançada, es poden utilitzar remeis alternatius per alleujar les molèsties i alleujar la congestió. Un remei domèstic eficaç és la poma vinagre de sidra. Barrejat amb acàcia mel i aigua mineral, dissol els càlculs renals i pot prevenir la hidronefrosi. Homeopatia ofereix el remei "Berberis vulgaris“, Que s’utilitza per a diverses malalties dels òrgans excretors. Matricaria camamilla o real camamilla també ajuda amb dolor renal. Es poden tractar els càlculs urinaris Licopodi. A més, Schüssler sals són útils, especialment Natrium Phosphoricum Liti chloratum. L'ús de remeis homeopàtics primer s’ha de parlar amb un metge. Si la hidronefrosi ja s’ha format, cal un tractament mèdic. El pacient pot donar suport teràpia del dolor o tractament mitjançant xoc agita prenent-ho amb calma i sense pressionar més el ronyó. El professional mèdic responsable respondrà exactament quines mesures s’haurien de prendre. En general, les recomanacions inclouen una forma sana i equilibrada dieta, hidratació adequada i lleugera activitat física.