Hydrophthalmos és el terme que s’utilitza per a l’engrandiment d’un o dels dos ulls a causa d’un deteriorament de la sortida d’humor aquós. L’hidroftalmisme s’associa a la forma congènita de glaucoma. Es tracta quirúrgicament.
Què és l’hidroftalmisme?
L’ull és una part de la central sistema nerviós i permet la impressió visual a través dels receptors i la seva connexió amb el cervell. Glaucoma també es coneix com a glaucoma. És una malaltia ocular que es tradueix en fibra nerviosa pèrdua. Ón el nervi òptic sortides, el nervi òptic cap es va reduint o s’atrofia progressivament a mesura que avança la malaltia. Es produeix una pèrdua de camp visual, que pot augmentar fins a ceguesa de l'ull. Glaucoma es pot adquirir o és congènita. La forma congènita sovint s’acompanya d’hidroftàlmos. Es tracta d’un globus ocular patològicament augmentat associat a una pressió intraocular elevada. El condició també es coneix com a bftalmos o ull de bou i pot estar present en un o ambdós ulls. Sovint, els nadons amb hidroftalmisme són fàcilment tímids a més de l’engrandiment del globus ocular. Hydrophthalmos significa literalment "aigua ull ”i mai es produeix aïlladament. El fenomen s’acompanya pràcticament sempre de la forma congènita del glaucoma, que en aquest cas es desencadena necessàriament per l’augment de la pressió intraocular.
Causes
El glaucoma congènit és causat per l’elevació congènita de la pressió intraocular. Les persones afectades pateixen una obstrucció de la sortida de l’humor aquosa a causa d’anomalies del desenvolupament embrionari de l’angle de la cambra. En molts casos, el trastorn del desenvolupament embrionari també es manifesta en altres parts del cos. Com a causa principal del trastorn del desenvolupament, la infecció amb rubèola durant primerenca gestació és el més comú. A causa de l’augment de la pressió intraocular, l’engrandiment del globus ocular es produeix en un o els dos costats. Tan bon punt l’hidroftalmisme s’acompanya d’opacitat corneal o fotofòbia, el diagnòstic de glaucoma congènit s’aplica a una escala més gran. Infecció amb rubèola no sempre ha de ser responsable del trastorn del desenvolupament en el període embrionari. En alguns casos, l’hidroftàlmia i el glaucoma també es produeixen hereditàriament. A causa del trastorn del desenvolupament dels angles de la cambra, els camins de drenatge de l'ull es tanquen en hidroftalmisme, de manera que s'acumula una quantitat excessiva d'humor aquós. El nom de l 'ampliació del globus ocular com aigua ull es deu a aquesta connexió.
Símptomes, queixes i signes
Els pacients amb hidroftalmisme pateixen "ulls grossos" amb fotofòbia i llagrimeig. A més, es pot produir blefarospasme. Sovint, miopia també és present. L’opacificació corneal o les llàgrimes de Descement també són característiques. El mateix passa amb les càmeres anteriors profundes i l'estretor de l'angle de la cambra. A més de l 'atròfia del Sant Martí, un de-arrodonit alumne pot estar present a l’ull afectat, que reacciona patològicament. L’úvea de l’ull sovint brilla amb un to blavós. En la majoria dels casos, les pressions intraoculars són elevades. Les mesures són de fins a 60 mmHg. El segment anterior es dilata i l’augment de la pressió normalment augmenta el primer any de vida. L’escleròtica i la còrnia perden la seva elasticitat després del primer any de desenvolupament. Per aquest motiu, l 'hidroftalmisme sol mostrar efectes només sobre el nervi òptic. A causa dels canvis que es produeixen al fitxer nervi òptic cap, atròfia òptica sol produir-se. En aquesta atròfia, el nervi òptic es degrada peça per peça. La degradació completa del nervi òptic resulta ceguesa. El fenomen és present a banda i banda o només a un ull.
Diagnòstic i evolució de la malaltia
Normalment, l’hidroftalmisme es diagnostica immediatament després del naixement. La forma unilateral, en particular, ja es pot endevinar purament mitjançant el diagnòstic visual. De vegades, la forma bilateral no es reconeix immediatament després del naixement. El diagnòstic inclou una anamnesi acurada i una mesura de la pressió intraocular. L'examen oftalmològic sovint es correspon amb la microscòpia del segment de l'ull anterior i mitjà en combinació amb gonioscòpia, examen del fons de l'ull o esquiascòpia. A causa de la curta edat dels pacients, els procediments solen realitzar-se sota anestèsia. Diagnòstic diferencial és excloure els processos que ocupen espai i inflamació. L’hidroftalmisme és pronostic més aviat desfavorable. Ceguesa és probable a l’ull afectat.
complicacions
L’hidroftalmisme sol requerir tractament quirúrgic per alleujar els símptomes. En la majoria dels casos, la malaltia fa que el pacient es converteixi en miop. De la mateixa manera, la còrnia es torna tèrbola i l'angle de la cambra es redueix. Això comporta limitacions considerables en la visió del pacient, de manera que la qualitat de vida també està severament restringida per l’hidroftàlmia. Com a norma general, la visió es deteriora i disminueix amb l’edat. El nervi òptic també retrocedeix en el pacient, de manera que en el pitjor dels casos es produeix una ceguesa completa del pacient. L’hidroftalmisme no es produeix necessàriament en els dos ulls. En la majoria dels casos, la malaltia es diagnostica relativament aviat i sense complicacions, de manera que és possible un tractament precoç. En aquest cas, tampoc no es produeixen complicacions particulars i els símptomes desapareixen després del procediment. En la majoria dels casos, l’agudesa visual també es pot restablir mitjançant l’operació, de manera que l’afectat ja no pateix cap queixa. La malaltia no redueix l’esperança de vida. No obstant això, si el tractament es realitza massa tard, pot resultar ceguesa permanent.
Quan hauríeu de visitar un metge?
L’hidroftalmisme se sol diagnosticar immediatament després del naixement. La necessitat de tractament mèdic depèn, entre altres coses, de si el nen experimenta molèsties. Per exemple, dolor o alteracions visuals requereixen aclariment mèdic en qualsevol cas. També s’han d’examinar els canvis visibles externament als ulls per assegurar-se que no hi hagi lesions vasculars. En la majoria dels casos, el tractament farmacològic és suficient per revertir l’engrandiment d’un o dels dos ulls. No obstant això, com que els nens petits de vegades són sensibles als medicaments, els pares han de prestar molta atenció a qualsevol efecte secundari o medicament interaccions. Si apareixen problemes, cal portar el nen al pediatre immediatament. El tractament terapèutic sovint és necessari per a afeccions cròniques. A llarg termini, la hidroftàlmia no només provoca ceguesa de l’ull afectat, sinó que també provoca molèsties mentals. Per evitar queixes greus com depressió o complexos d’inferioritat, el nen hauria de fer-ho parlar a un psicòleg. Assistir a un grup de suport també pot ser útil en algunes circumstàncies.
Tractament i teràpia
per teràpia, alguns tractaments farmacològics conservadors que s’apliquen localment estan disponibles per a pacients amb hidroftalmisme. No obstant això, aquestes teràpies sovint continuen sent ineficaços i són inferiors a les intervencions quirúrgiques. En procediments de tractament invasiu com la trabeculotomia o la goniotomia, el major èxit es pot aconseguir en hidroftàlmia. Quirúrgic teràpia s’indica quan la pressió intraocular supera els 19 mmHg. A més, la intervenció està indicada per a diàmetres corneals superiors a dotze mil·límetres durant el primer any de vida. També hi ha una indicació de cirurgia en augmentar alumne excavació, augment del diàmetre corneal o augment de la longitud axial del bulb. El moment del diagnòstic i la regularitat del control són importants per a l’èxit teràpia. De vegades es suggereixen teràpies purament medicinals, però amb més freqüència donen lloc a ceguesa de l’ull afectat que a l’enfocament quirúrgic. El procediment requereix hospitalització del pacient. Si ambdós ulls es veuen afectats, la cirurgia sovint es fa només en un ull i s’ha de repetir a l’altre ull després d’un període de temps.
Perspectives i pronòstic
Sense assistència mèdica ni intervenció quirúrgica, el pronòstic de l’hidroftàlmia és desfavorable. En aquests casos no s’espera una millora dels símptomes. Com el condició progressa, la majoria dels pacients es queixen d’un augment successiu dels símptomes existents o de l’aparició de seqüeles addicionals. En casos greus, el pacient es queda cec gradualment. Això condició té un alt nivell d’estrès i pot desencadenar seqüeles psicològiques en particular. Si s’elabora i s’aplica un pla de tractament, hi haurà un millor pronòstic. La possibilitat d’alleujar els símptomes depèn de quan s’iniciï la teràpia. Com més aviat es pugui iniciar la cirurgia o el tractament farmacològic, millor serà el pronòstic. Si no es produeixen complicacions, la visió del pacient es pot regenerar gairebé completament amb un tractament precoç. En aquests casos, el pacient rep l’alta del tractament quan es recupera. Tot i la perspectiva favorable d’alliberar-se dels símptomes, són necessàries visites periòdiques de seguiment a un metge. La pressió interna de l'ull, així com la visió general, s'han de controlar i observar a llarg termini. La probabilitat d’una recaiguda i, per tant, d’un nou desenvolupament de la malaltia subjacent és possible en qualsevol moment, fins i tot si s’ha assolit l’absència de símptomes i, per tant, s’ha de controlar contínuament.
Prevenció
L’hidroftalmisme es pot prevenir fins a cert punt rubèola vacunació. Amb vacunació contra la rubèola, les dones estan fora de perill de malalties durant embaràs de manera que el seu mal desenvolupament desenvolupat per la rubèola fetus no es produeix. Tanmateix, atès que l’hidroftalmisme també es pot deure a factors genètics, això no exclou del tot la possibilitat que el nen emmalalteixi.
Seguiment
En el cas de l’hidroftalmisme, les persones afectades depenen principalment d’un diagnòstic ràpid i d’un tractament posterior per evitar complicacions i molèsties addicionals. Aquesta és també l'única manera d'evitar un empitjorament dels símptomes. L’autocuració no és possible amb aquesta malaltia, de manera que els afectats depenen sempre del tractament. El mesures d'una cura posterior són, per tant, fortament limitades, de manera que en primer pla amb aquesta malaltia es troba un reconeixement i diagnòstic precoç de l'Hidroftalmus. En la majoria dels casos, l’hidroftalmisme es tracta mitjançant una intervenció quirúrgica. Això sol conduir a l'èxit i tampoc no té complicacions. Els pacients afectats s’han de cuidar i descansar el cos després de l’operació. En qualsevol cas, s’han d’evitar esforços o activitats físiques estressants per tal de no posar tensions innecessàries al cos. En la majoria dels casos, són necessaris nous exàmens oculars fins i tot després d’un procediment reeixit. El procediment també s'ha de realitzar al segon ull. Com a regla general, aquesta malaltia no redueix l’esperança de vida de la persona afectada. Ja que també pot causar hidroftalmisme depressió o malestar psicològic, en aquest cas també s’hauria de realitzar un tractament psicològic.
Què pots fer tu mateix?
L’hidroftalmisme sempre requereix el tractament d’un metge. Per aquest motiu, les persones afectades no tenen opcions d’autoajuda. No obstant això, els símptomes solen pal·liar-se mitjançant una intervenció quirúrgica. Possiblement, es pugui prevenir la malaltia per un vacunació contra la rubèola, tot i que encara no s'ha investigat completament l'efecte d'aquesta vacunació sobre la malaltia. Si la malaltia es produeix a causa de determinacions genètiques, no es pot prevenir. El vacunació contra la rubèola s'ha d'administrar directament durant embaràs. Per tant, es pot evitar una infecció del nadó. Els afectats han de tenir cura del seu cos després del procediment quirúrgic. També s’ha d’observar una alta higiene per evitar més inflamacions o infeccions. Si l’hidroftalmisme també afecta el segon ull, el procediment també s’ha de repetir també a l’altre ull. També cal fer revisions periòdiques d’un metge després del tractament per evitar complicacions. Especialment en nens, s’han d’observar els controls. Si els pacients pateixen queixes visuals, aquestes es compensen amb l'ajut de visuals SIDA. El visual SIDA s’ha de portar en tot moment, ja que la visió es pot reduir encara més.
