Icterícia

Sinònims

Ícter

Definició icterícia

La icterícia és un color groc antinatural de la pell o de la pell conjuntiva dels ulls i les membranes mucoses, que és causada per un augment del producte metabòlic bilirubina. Si el nivell de bilirubina al cos s’eleva per sobre dels 2 mg / dl, es produeix el color groc.

Què és un icterus?

Icterus és el terme mèdic per a icterícia. La característica de la icterícia és una decoloració visible de la pell i els ulls o el "blanc dels ulls", les anomenades escleròtiques. La causa de la icterícia és un augment de la quantitat de bilirubina, el producte desglossat del vermell sang pigment, l’anomenada hemoglobina. La bilirrubina es pot dividir en una forma directa i una forma indirecta en funció del progrés del procés metabòlic. Les raons de l’aparició d’un icter són múltiples i sempre han de ser aclarides per un metge.

Formes i causes de la icterícia

El producte metabòlic bilirrubina és el producte de degradació del vermell sang pigment. Si s’interromp el transport o si es produeix un augment de l’atac, la bilirubina s’allibera al teixit circumdant i després taca la pell, la membrana mucosa i la dermis o conjuntiva dels ulls groguencs. En principi, hi ha tres formes principals d’icterícia (icterus), que es deriven del lloc d’origen.

Els carcinomes papil·lars també poden conduir al desenvolupament de la icterícia. A causa de l'estrenyiment de la bilis conductes pel tumor, es pot desenvolupar icterícia (icter posthepàtic). L 'icter prehepàtic sol tenir la seva causa fora del fetge, a la zona metabòlica que precedeix el fetge.

Això inclou l’hemolítica anèmia, és a dir, malalties en què sang es dissolen els components. El producte que es produeix en aquest procés és, entre altres coses, la bilirrubina, que després acoloreix la pell de groc. Però també una producció sanguínia ineficaç pot conduir a un augment de l'atac de bilirrubina i, per tant, també es compta com a icterícia prehepàtica.

Una forma especial és l’anomenat Morbus Hämolyticus Neonatorum (icterus neonatal). Una incompatibilitat sanguínia en els nounats. Si una mare dóna a llum un fill amb un grup de resus diferent, produeix anticossos.

Quan neix un segon fill, el anticossos després es dirigeixen contra el segon fill i ataquen els components sanguinis. El nen es fa visible per la icterícia, entre altres coses. Avui en dia, aquest tipus d’icterícia (icterus) s’ha tornat relativament escassa, ja que els exàmens estàndards són els controls precisos sobre la mare i els embarassos previs.

L 'icter hepàtic té la seva causa al fetge. Això inclou totes les inflamacions del fetge teixits, com ara infecciosos hepatitis caused by virus, els bacteris i cròniques hepatitis i cirrosi hepàtica, que té la seva causa en infeccions o en un consum excessiu d’alcohol. Les malalties que produeixen un augment de la producció de bilirubina (hiperbilirubinèmia familiar), hepatítids produïts per toxines causats per l'alcohol, el tetraclorur de carboni i la intoxicació per fongs de les fulles de tubercles també es troben entre les causes intrahepàtiques de la icterícia.

Atès que la majoria dels medicaments es metabolitzen al fetge després de la ingesta, és possible danyar el fetge de manera tan severa que es produeix icterícia fins i tot en cas de sobredosi (medicaments hepatitis, medicaments contra l’hepatitis). Consum excessiu d 'alcohol i cirrosi hepàtica eventualment pot conduir a un fetge congestionat amb els anomenats hipertensió de la vena porta, que dificulta el flux de bilis àcid a través del fetge. Un dels primers símptomes d’això fetge congestionat (hipertensió de la vena porta) sol ser també icterícia.

Moltes altres malalties també poden causar icterícia intrahepàtica. Es tracta de malalties metabòliques rares, com ara Malaltia de Wilson, en què el ferro s’emmagatzema de manera anormal al fetge, cosa que significa que el fetge ja no pot funcionar correctament i no pot eliminar la bilirubina del pigment sanguini. Cicatrius del bilis conductes anomenats PSC (colangitis esclerosant primària) i PBC (cirrosi biliar primària) són altres causes rares de l’ictre intrahepàtic.

Canvis inflamatoris a les vies biliars després de la infusió d’un agent quimioterapèutic o trombosi a les venes hepàtiques (síndrome de Budd Chiari) també són de vegades causes d’icterícia. Una forma especial d’íter intrahepàtic és idiopàtica embaràs icterus. No és perillós per a la mare, però si no es tracta, al voltant del 10% dels nens moren durant el part i el 20% dels nens neixen massa d'hora. En el cas d'una predisposició familiar, es produeix una alteració del flux d'àcid biliar amb es pot produir un augment acompanyat de bilirrubina durant embaràs.

A més del color groc, això sol anar acompanyat d’una picor desagradable de la pell. Un icter posthepàtic és una pertorbació del flux de sortida del tracte de sortida del fetge i del conducte biliar sistema. Això pot ser causat per un càlcul biliar o adherències després de la cirurgia, però també per la formació de tumors a la conducte biliar o pàncrees.

L’icter (icterícia) és sovint el primer símptoma d’aquesta malaltia maligna, però malauradament el tumor ja està molt avançat en aquest moment. En els nounats, l’aparició d’icterícia entre els 3-8 dies de vida se sol considerar natural. Normalment, això disminueix en 1-2 setmanes.

Sempre que hi hagi glòbuls vermells a la panxa de la mare, els nens encara tenen glòbuls vermells que són lleugerament diferents dels dels adults i que també es presenten en un nombre molt superior. Després del naixement, aquestes cèl·lules sanguínies es descomponen cada cop més i se substitueixen per de noves, és a dir, les mateixes que tenen els adults. El fort atac de productes de descomposició del pigment de la sang vermella, o bilirrubina, és llavors responsable de l'ictè i generalment es considera inofensiu.

Tanmateix, cal tenir precaució en el cas d’un icter recent nascut que es desenvolupa durant les primeres 24 hores de vida o que dura més de 10 dies. També es considera problemàtic si la concentració de bilirrubina supera un cert nivell. En aquests casos, és necessari un examen mèdic immediat del nen.

Informació important sobre aquest tema:

• Icterícia del nounat
• Icterus nounat

La icterícia colestàtica es refereix a la icterícia causada per un trastorn de la formació o secreció de bilis o un trastorn del flux biliar. El trastorn de la sortida de la bilis es pot localitzar tant al fetge com als conductes biliars fora del fetge. La bilis transporta naturalment el producte de descomposició de la sang bilirrubina a l’intestí, que després es pot excretar a les femtes.

Si hi ha una obstrucció a la sortida o secreció de bilis, la bilirubina no es pot excretar correctament. A continuació, es produeixen els símptomes típics de l'íter. A més, la icterícia colestàtica es pot notar per l’aparició de femta descolorida, ja que falta la bilirrubina que normalment dóna a les femtes el seu color marró típic.

Com a alternativa, el cos intenta excretar la bilirubina present a l’orina, que després es torna marronosa, com fa normalment la femta. Per tant, un altre símptoma de la icterícia també pot ser l’orina marró. Hi ha moltes coses que poden causar alteracions en la producció o secreció de bilis, així com el seu drenatge.

Aquests inclouen causes localitzades al propi fetge, com ara inflamació del fetge o cirrosi hepàtica, és a dir, la mort cel·lular de les cèl·lules hepàtiques, que pot tenir diverses causes. Un tumor del fetge o de les vies biliars funcionament a través d'ella també pot provocar icterícia bloquejant el flux biliar a través del teixit tumoral en creixement. A més, els obstacles mecànics fora del fetge poden provocar alteracions del flux, com ara càlculs biliars o processos inflamatoris a les vies biliars.

A més, les malformacions dels conductes biliars poden obstruir la sortida. Tumors de el pàncrees o un inflamació del pàncrees també pot provocar icterícia. La raó d'això és la proximitat anatòmica de el pàncrees fins al conducte biliar, que condueix des del fetge i el vesícula biliar a l’intestí.