Implants al MRT

definició

En els darrers anys, la ressonància magnètica ha adquirit cada vegada més importància en diagnòstics no invasius. Amb l'ajut d'un fort camp magnètic i ones electromagnètiques, es poden visualitzar diversos teixits del cos. Tot i això, també poden actuar sobre els implants del cos.

Els implants són materials artificials que s’insereixen permanentment o a llarg termini al cos (per exemple, pròtesis, implants coclears, cor vàlvules, etc.). Alguns implants que contenen metalls comporten riscos per al pacient i poden influir en la qualitat de la imatge. Per tant, en els darrers anys s’han produït cada cop més implants que permeten obtenir imatges per ressonància magnètica sense cap risc per al pacient.

Com afecta un implant la qualitat de la imatge?

Els efectes sobre la qualitat de la imatge de la ressonància magnètica depenen dels materials i la mida dels implants. Especialment amb materials ferrosos (ferromagnètics), es poden veure artefactes considerables. És possible la informació de la imatge que falti localment («esborrats»), les distorsions de la imatge i la codificació errònia espacial (l’estructura s’imagina al lloc equivocat).

En canvi, els artefactes es produeixen amb menys freqüència amb els implants que contenen titani. La causa de la pertorbació de la qualitat de la imatge és una pertorbació local del camp magnètic del cos. Als voltants dels materials magnètics, el camp magnètic es pertorba d’una manera que els detectors de la ressonància magnètica no poden registrar.

Freqüentment, es troben línies brillants a les vores de les pertorbacions, que el metge pot malinterpretar. Per minimitzar els efectes dels implants sobre la qualitat de la imatge, els darrers anys s'han desenvolupat tècniques especials d'imatge per millorar la imatge. Es poden utilitzar seqüències metàl·liques especials per minimitzar artefactes i distorsions. Per a això, és important que el pacient informi el metge sobre els implants o altres possibles estructures metàl·liques del cos perquè es pugui realitzar aquesta exploració especial de ressonància magnètica. Normalment, es prefereixen dispositius de ressonància magnètica amb una intensitat de camp magnètic d’1.5 Tesla.

Riscos d'una ressonància magnètica amb implants horitzontals

Els riscos per al pacient amb implants poden sorgir tant pel fort camp magnètic com per les ones de ràdio emeses (alta freqüència). Les ones de ràdio emeses per la màquina de ressonància magnètica condueixen a la inducció i conducció d’un corrent elèctric en els metalls. Això provoca un fort escalfament, que pot provocar cremades de 1r grau (superficial) a 3r de grau (profund).

Tanmateix, amb els implants que s’utilitzen actualment, és extremadament rar a causa de l’evitació de materials nocius. A més, el fort camp magnètic pot atraure i moure metalls magnètics (inclòs el ferro). Aquesta atracció o moviment depèn de la posició i l'estabilitat dels materials: l'avaluació dels possibles riscos és responsabilitat exclusiva del metge.

A excepció d'alguns implants, que el fabricant garanteix que són compatibles amb la ressonància magnètica, el metge ha de ponderar els riscos i els beneficis de la imatge. En alguns casos, es poden utilitzar altres tècniques d’imatge.

• Els cargols grans, com els que s’utilitzen a la columna vertebral, els braços i les cames, no solen suposar cap risc.
• El camp magnètic pot moure materials petits i solts (per exemple, stents frescos) i per tant danyar les estructures circumdants.