definició
La infecció del tracte urinari en el sentit més estret es refereix al que normalment es coneix com cistitis. El terme tècnic per a això és cistitis. Tanmateix, les infeccions del tracte urinari poden afectar, com el seu nom indica, a tot el sistema del tracte urinari.
Per tant, es fa una distinció entre les infeccions urinàries superiors i les inferiors. Mentre cistitis i uretritis s’anomenen infeccions del tracte urinari inferior, les infeccions del tracte urinari superior inclouen afectació dels urèters i / o ronyons (inflamació del pelvis renal). La inflamació del bufeta és un quadre clínic molt comú que es produeix amb més freqüència en dones.
Inflamació de la pelvis renal pot resultar d'una inflamació no tractada del bufeta. Urosèpsia també sorgeix d'una cistitis no tractada i potencialment potencialment mortal. No obstant això, la cistitis no sempre ha de ser tractada amb medicaments.
Causes
Una infecció del tracte urinari és causada per una infecció. Una infecció al seu torn és causada per una colonització del cos o una part del cos amb els bacteris. En tot tipus d’infeccions del tracte urinari, inclosa la cistitis, els bacteris que s'eleven el uretra a la bufeta són el desencadenant més comú de la infecció.
Una infecció del tracte urinari superior es pot desenvolupar a partir d’una infecció del tracte urinari inferior no tractada. El els bacteris continuar pujant de la bufeta cap a les vies urinàries i així arribar al urèter (uretra) o fins i tot els ronyons. Tot i que una cistitis simple és sovint un quadre clínic inofensiu, la infecció del tracte urinari superior pot provocar una inflamació de la pelvis renal que s’acompanya de símptomes generals greus.
Una infecció del tracte urinari també es pot convertir en una anomenada urosèpsia. En la sèpsia, els bacteris entren al torrent sanguini i això provoca una mena d’infecció de tot el cos. La sèpsia és un quadre clínic potencialment mortal que requereix un tractament urgent.
Hi ha factors de risc que afavoreixen l’aparició d’una infecció urinària. Aquests inclouen malformacions del sistema urinari, que són més freqüents en nens petits, l’ampliació del sistema pròstata (hiperplàsia de pròstata), que és freqüent en homes grans, càlculs urinaris, mala higiene íntima, catèters urinaris, diabetis mellitus i el sexe femení. El fet que el sexe femení es consideri un factor de risc per al desenvolupament d’una infecció urinària es deu al fet que la uretra és significativament més curt que el d’un home.
Això fa que els bacteris de fora puguin entrar a la bufeta molt més fàcilment. Fred, o peus freds, també pot afavorir la cistitis. Escherichia coli (abreujat E. Coli) és un bacteri gram negatiu.
Es troba principalment a la flora intestinal, és a dir, al tracte gastrointestinal. En pacients sans que viuen a casa, la causa més freqüent d’una infecció del tracte urinari causada per E. coli és la higiene íntima incorrecta. En aquest cas, els bacteris de la zona anal poden avançar cap al tracte urinari i després ascendir a la bufeta.
Això sol passar molt més freqüentment en dones que en homes, perquè la uretra de les dones és molt més curta. L’E. Coli és la causa més freqüent d’infeccions del tracte urinari adquirides a casa (infeccions urinàries adquirides de forma ambulatòria). En aproximadament el 70% d’aquestes infeccions urinàries ambulatòries, E. coli és el bacteri detectat.
Els bacteris del grup dels enterobacteris es troben més rarament. Per exemple, espècies de Klebsiellen o Proteus. Estafilococs i també es produeixen enterococs.
Les infeccions del tracte urinari adquirides durant una estada en un centre assistencial (per exemple, hospital) s’anomenen infeccions del tracte urinari nosocomial. Aquí els patògens més habituals són Klebsiellen, Proteus i Pseudomonas aeruginosa. Tot i així, també es troba E. coli amb freqüència.
hi ha gèrmens que es transmeten durant el contacte sexual i poden causar una infecció urinària inferior. Aquests inclouen sobretot Neisseria gonnorhoeae, la causa de la gonorrea (gonorrea), i Chlamydia trachomatis. Un catèter urinari és un tub prim i flexible que s’empeny des de l’exterior a través de la uretra fins a la bufeta.
L’objectiu del catèter és drenar l’orina de la bufeta cap a l’exterior. Això pot ser útil, per exemple, en pacients amb trastorns neurològics que afecten la micció, en pacients vells incontinents o durant una cirurgia amb immobilitat posterior. Fins i tot si el catèter urinari es col·loca en condicions estèrils, és una font potencial d’infecció: els bacteris de l’exterior poden pujar a través del tub de la uretra i cap a la bufeta, provocant una inflamació.
Per tant, els catèters urinaris només s’han de deixar al seu lloc durant el temps que sigui absolutament necessari. Com més temps el catèter estigui al seu lloc, major serà el risc d'infecció. Una alternativa per als pacients que necessiten permanentment un catèter de bufeta és l’anomenat catèter urinari suprapúbic.
No s'insereix a la bufeta a través de la uretra, sinó mitjançant una incisió per sobre de la os púbic. El risc d’infecció és menor amb aquest tipus de catèter. A més, s’ha de dur a terme una higiene suficient diària dels catèters de la bufeta estirada i de la regió íntima del pacient per minimitzar el risc d’infecció.
Els catèters de bufeta són la causa més freqüent d’infeccions del tracte urinari als hospitals (infeccions del tracte urinari nosocomial). Fins i tot si aquesta infecció del tracte urinari sembla al principi una malaltia bastant banal, no s’ha de subestimar. Aquesta infecció pot esdevenir potencialment mortal urosèpsia, especialment en pacients amb afeccions preexistents greus o debilitats sistema immune.
Tots els articles d'aquesta sèrie:
