Infecció per Helicobacter Pylori

Helicobacter pylori (sinònims: H. pylori; ICD-10-GM B98.0: Helicobacter pylori [H. pylori] com a causa de malaltia classificada en altres capítols) és un bacteri gram negatiu, microaerofílic, en forma de vareta, que colonitza el tracte gastrointestinal humà (tracte gastrointestinal) i pot causar úlceres a la estómac i duodè.

El dipòsit de patògens més important són els humans.

Ocurrència: la infecció es produeix amb més freqüència als països en desenvolupament, cosa que suggereix que la infecció depèn de les condicions higièniques imperants. De la mateixa manera, la incidència depèn de la regió. Per exemple, el 80.8% de la població a Corea està infectada i el 13.4% al Regne Unit (Regne Unit).

La transmissió del patogen (via d’infecció) encara no està clara. Es pot observar que la transmissió és principalment intrafamilial (dins de la família).

Transmissió d'home a home: Sí

Pic de freqüència: la malaltia augmenta amb l'edat (aproximadament l'1% per any de vida a les nacions industrialitzades). Es creu que es produeix una infecció a infància (segons l’estat d’infecció de la mare).

La prevalença (incidència de la malaltia) oscil·la entre 20 i aprox. 50% en adults i 3% en nens a Alemanya, 80% en països en desenvolupament i 50% a tot el món. Això fa Helicobacter pylori una de les infeccions bacterianes cròniques més freqüents. En general, però, la prevalença ha disminuït a tot el món.

A continuació es detallen dades sobre la taxa d’infecció en funció de l’edat (a Alemanya):

  • Nens de 4 anys: 3.0%.
  • Nens entre 5 i 7 anys: 5-7%.
  • Dones / homes <30 anys: 19/25%.
  • Dones / homes> 30 anys: 35/55%
  • Dones / homes> 65 anys: 69/90%

Curs i pronòstic: la infecció per Helicobacter pylori sempre condueix a una activitat crònica gastritis (gastritis tipus B), a la part inferior de la qual en el curs d’un ventriculi úlcera (úlcera gàstrica) o úlcera duodenal (úlcera duodenal) es pot desenvolupar. Les persones afectades poden ser asimptomàtiques (aproximadament el 80% dels casos), però també poden patir símptomes dispèptics. Si les queixes persisteixen durant més de quatre setmanes, es realitzarà una gastroduodenoscòpia (endoscòpia dels estómac i duodè) s’acostuma a ordenar. Si es poden descartar causes orgàniques, l’eradicació (eliminació del germen), que condueix a la curació del gastritis (inflamació del gàstric mucosa) iniciada pel bacteri i les seves queixes. L’estàndard teràpia té una durada d'entre 7 i 14 dies i consta de tres agents diferents (triple teràpia - vegeu "Teràpia farmacològica / farmacoteràpia"): un agent inhibeix la producció de àcid gàstric, dos agents pertanyen al grup de antibiòtics. Després de l’eradicació amb èxit, es realitzen controls periòdics, com a mínim al cap de dues setmanes (prova d’alè, prova d’antigen de femta, control endoscòpia). Si la infecció no causa cap símptoma, teràpia normalment no és necessari.El 10-20% de les persones infectades desenvolupen ventriculs úlcera (estómac úlcera) o una úlcera de duodeni (úlcera duodenal), i un 2% desenvolupen carcinoma gàstric (estómac càncer). Per contra, la infecció per Helicobacter pylori es pot detectar en més del 95% dels pacients amb úlceres duodenals i en aproximadament el 75% dels pacients amb úlceres ventriculars.

Als països industrialitzats, la reinfecció amb el germen només es produeix en un 2% anual després de l’eradicació amb èxit, en un 6-12% anual en països en vies de desenvolupament. Si es produeix una nova infecció durant el primer any, sol ser una recaiguda (recurrència de la malaltia), mentre que una nova infecció al cap de 12 mesos és una nova soca del els bacteris.

Vacunació: no es disposa d'una vacuna contra l'Helicobacter pylori.