Infusions de ferro

Productes

A molts països, la injecció solucions que conté carboximaltosa fèrrica (Ferinject, 2007), sacarosa fèrrica (Venofer, 1949), ferumoxitol (Rienso, 2012) i la derisomaltosa fèrrica (isomaltòsid fèrric, Monofer, 2019) estan disponibles comercialment. En altres països, hi ha altres productes amb composicions diferents, per exemple, ferrosos sodi gluconat. Ferro els dextrans rarament s’utilitzen a causa del risc de reaccions al·lèrgiques greus.

Estructura i propietats

Ferro no es pot injectar directament i lliurement en solució al torrent sanguini perquè es produeixen reaccions tòxiques greus. Per tant, de ferro-avui s’utilitzen complexos de carbohidrats. Aquests complexos permeten l'alliberament controlat de ferro en ser captats i degradats pels macròfags. Es transmet el ferro alliberat a les cèl·lules ferritina i transferrina i utilitzat pel cos. La carboximaltosa fèrrica és un complex macromolecular d’hidròxid fèrric i carboximaltosa, la sacarosa fèrrica (= sacarosa de ferro) és un complex d’hidròxid fèrric i sacarosa, és a dir, sucre domèstic. La derisomaltosa fèrrica (isomaltòsid fèrric) està composta per àtoms fèrrics i pentàmers de derisomaltosa.

Efectes

El ferro subministrat (ATC B03AC01, ATC B03AC02) substitueix la quantitat de ferro que falta al cos. D’una banda, s’utilitza per construir hemoglobina i així vermell sang cèl·lules, mioglobina i enzimsi, d'altra banda, s'emmagatzema al fitxer fetge, per exemple. Així, es pot compensar ràpidament un dèficit.

Indicacions

Ferro infusions estan aprovats com a agent de segona línia per al tractament de deficiència de ferro si és oral administració no és prou eficaç o no és factible. Aquest és el cas, per exemple, quan és oral les drogues causar efectes adversos, el compliment de la teràpia és insuficient o hi ha malalties inflamatòries intestinals. El tractament oral té diversos desavantatges. Aquests inclouen pobres absorció, llarg durada de la teràpia, la necessitat d'una dosificació diària, medicament-medicament interaccions, i possible efectes adversos al tracte digestiu. Ferumoxitol s'ha d'administrar només en presència de crònics ronyó malaltia.

Dosi

Segons l’SmPC. La quantitat de ferro es determina individualment i s’ajusta a la deficiència. Es poden administrar dosis més petites com a intravenoses lentes injeccions; es donen dosis més grans diluïdes amb solució fisiològica salina com a infusió intravenosa. El ferro no s’ha d’injectar per via subcutània ni intramuscular. Els pacients s’han de controlar atentament durant i 30 minuts després administració a causa del potencial de reaccions d’hipersensibilitat.

Contraindicacions

El ferro per via intravenosa està contraindicat en hipersensibilitat, anèmia sense confirmar deficiència de ferro (per exemple, vitamina B12 deficiència), sobrecàrrega de ferro i durant el primer trimestre de embaràs. Per obtenir precaucions completes, consulteu l’etiqueta del medicament.

Interaccions

Ferro infusions no s’ha de combinar amb ferro oral.

Efectes adversos

El més comú possible efectes adversos incloure mal de cap, marejos, erupcions cutànies, reaccions al lloc de la injecció, flebitis, metàl·lica sabor, nàusea, Mal de panxa, restrenyiment, diarreai dolor en les articulacions. Reaccions d’hipersensibilitat fins i tot incloses anafilaxi es pot produir, especialment amb els dextrans de ferro (fora de l'etiqueta). Tot i això, són possibles amb totes les preparacions de ferro intravenós. Per evitar-los, s’han d’observar les mesures de precaució de la informació tècnica. L’agent de primera opció per al tractament és adrenalina.