Símptomes
En insuficiència venosa, el flux normal de retorn de la venosa sang fins al cor es pertorba a causa de diverses causes. Els símptomes següents es produeixen a les cames, especialment al turmell i a la part inferior de la cama:
- Dilatació venosa superficial: Venes varicoses, venes aranya, varices.
- Dolor i pesadesa, cames cansades
- Retenció de fluids, inflor, "aigua a les cames ”.
- Rampes de vedells
- Pruïja, canvis de sensació, opressió, formigueig, inquietud, ardent sensació.
- Pell canvis: pigmentació deguda a l’emmagatzematge d’hemosiderina, estasi èczema, canvis de teixits com enduriment, fibrosi (lipodermatosclerosi), atròfia blanca.
- Ulceracions (menors cama úlcera), principalment al turmell.
Queixes com dolor i la inflor es produeix principalment estant de peu i assegut i millora durant l'estirament i la nit.
Causes
El sistema venós perifèric de les potes serveix de dipòsit i sistema de conductes per transportar sang de tornada a la cor. Venós sang es porta al cor contra la gravetat pel múscul contraccions als peus, panxell i cuixa. Les nombroses vàlvules venoses asseguren que no hi hagi cap retrocés en la direcció oposada als peus. Es considera que la causa principal dels símptomes és una acumulació de sang a les venes i una sobrepressió resultant. Això es desencadena amb un funcionament insuficient de les vàlvules venoses, l’obstrucció venosa, el mal funcionament de la bomba muscular o la combinació d’aquests factors. L’excés de pressió provoca, entre altres coses, vasodilatació i danys, canvis en la microcirculació, processos inflamatoris i danys als més petits. d'un sol ús i multiús.. La majoria dels símptomes venosos són principalment idiopàtics (causa desconeguda) o apareixen secundàriament com a conseqüència de la malaltia, generalment després trombosi venosa profunda. En casos més rars, el problema existeix des del naixement (congènit).
complicacions
Les venes superficials dilatades són estèticament molestes i poden ser un problema estètic i psicosocial que afecta negativament la qualitat de vida. Més baix cama les úlceres requereixen un llarg període de tractament i poden reaparèixer crònicament després de la curació. Poden ser una discapacitat greu a la vida quotidiana. Altres complicacions són la mobilitat deficient, la curació endarrerida de les ferides, la infecció i la inflamació del teixit cel·lular subcutani (cel·lulitis)
Els factors de risc
- edat
- Gènere femení
- Embaràs (progestàgens)
- Herència
- Obesitat
- La mida corporal
- Fumar
- Anterior cama lesions, trombosi venosa profunda, inflamació venosa d'un sol ús i multiús..
- Factors ambientals com estar parat o assegut durant llargs períodes (ocupació), poc exercici i esports.
- Viure en països industrialitzats
Diagnòstics diferencials
- Noves afeccions agudes: trombosi venosa profunda
- Malaltia de ronyó
- Malalties del fetge
- Atac de cor
- Malalties endocrines
- Efectes adversos de medicaments com les dihidropiridines (calci bloquejadors de canals), AINE i antidiabètics.
- Molèsties locals, com ara hematoma dels teixit connectiu.
- un altre
Tractament no farmacològic
Teràpia de compressió amb mitges de compressió és el tractament de primera línia. Mitges de compressió s’ha demostrat que són efectius contra el malestar i les complicacions de la insuficiència venosa si es porten amb suficient freqüència. En cas de símptomes lleus, les mitjanes amb compressió baixa són suficients (classe 1), en cas de símptomes més greus, pell canvis o ulceracions, s’han d’aplicar mitges amb compressió més elevada (classe 2, 3). Mitges de compressió també s’utilitzen per prevenir trastorns venosos i prevenir la recidiva d’ulceracions. El compliment és un problema sobretot a l’estiu (calor, tensió). Vestir-se també pot ser difícil, sobretot per a les persones grans, si en pateixen artritis o debilitat muscular, per exemple. Part baixa de la cama Les úlceres s’han de cobrir primer amb un apòsit abans de posar-se les mitges. Mesures de suport:
- Elevar les cames per sobre del nivell del cor diverses vegades al dia.
- Mou més i fes exercici per activar la bomba muscular.
- No s’aturis ni seus massa temps.
- Reduir l’augment de pes.
- Stop de fumar.
- Eviteu escalfar i refredar les cames.
- Beu prou líquids.
dolor es produeix principalment quan està de peu i assegut i millora quan es porten mitges de suport, caminant, estirat i elevant les cames. Per tant, alguns pacients també dormen amb les cames lleugerament elevades. Diversos mètodes (mínimament) invasius:
- Escleroteràpia (escleroteràpia), per exemple, amb polidocanol.
- Tractament làser
- Procediments quirúrgics, per exemple vena eliminació.
Tractament farmacològic
Tòpic i oral vena els medicaments (teràpics de les venes, flebotònics) estan dissenyats per segellar i enfortir el d'un sol ús i multiús., reduir l’augment de la permeabilitat, inhibir la inflamació, millorar cicatrització de ferides, i reduir l'edema. S’apliquen tòpicament com a gel, nata o ungüent, també tenen un efecte de refredament o condicionament de la pell, i el fregament també té un efecte d’alleugeriment dels símptomes a curt termini:
- Oxerutina, troxerutina, diosmina i hesperidina (flavonoides).
- Extractes d'escombra de carnisser
- Extracte de nabiu
- Extractes de castanyer i aescina
- Extracte de fulla de vinya vermella
- Trèvol dolç, blat sarraí (conté rutina), tanins, àrnica.
- Heparines
- Dobesilat de calci
- Naftazona
- Pentoxifilina
- El polidocanol 600 s’utilitza per a l’escleroteràpia
- Altres remeis per a les venes es troben al mercat, per exemple, diversos cosmètics
Analgèsics:
- Com ara AINE, acetaminofè o opioides es prenen per al tractament simptomàtic de dolor. No s'han d'utilitzar regularment si és possible a causa del efectes adversos.
Glucocorticoides tòpics:
- Són antiinflamatoris i s’utilitzen per tractar eccematosos pell condicions.
Productes per a la cura de la pell:
- Per a la cura de la pell en cas de lesions cutànies.
Tractament de la ferida:
- Tractament de les úlceres amb apòsits moderns com hidrocoloides i alginats. L’ús d’actualitat desinfectants i tòpic antibiòtics es desaconsella a la literatura perquè poden causar problemes locals efectes adversos i retard cicatrització de ferides. Oral antibiòtics s’ha d’utilitzar només quan les ulceracions estan infectades òbviament.
Diürètics:
