Insulines

Productes

Les insulines estan disponibles comercialment principalment en forma d’injecció clara solucions i injecció tèrbola suspensions (vials, cartutxos per a bolígrafs, bolígrafs a punt per utilitzar). En alguns països, inhalació també hi ha preparats disponibles. Tot i això, són una excepció. Les insulines s’han d’emmagatzemar a la nevera entre 2 i 8 ° C (vegeu la secció Emmagatzematge refrigerat). No s’han de congelar en cap cas. Un cop oberts, es poden guardar a temperatura ambient durant un període de temps, normalment un mes. No s’han d’exposar a la llum del sol ni s’han d’emmagatzemar al cotxe. Les insulines es van introduir a la dècada de 1920. Inicialment es van extreure del pàncrees dels animals (insulina porcina, insulina bovina). Avui es produeixen principalment mitjançant mètodes biotecnològics. Recombinant insulina està disponible des dels anys vuitanta. Biosimilars d’algunes insulines estan disponibles avui en dia.

Estructura i propietats

insulina és una proteïna petita produïda per les cèl·lules beta al pàncrees dels humans. El polipèptid està compost per dues cadenes amb un total de 51 aminoàcids. La cadena A es compon de 21 aminoàcids i la cadena B està formada per 30 aminoàcids. insulina té dos ponts disulfur que connecten les cadenes i una cadena disulfur dins de la cadena A. A més de insulina humana, també hi ha al mercat els anomenats anàlegs de la insulina, que difereixen lleugerament estructuralment de l’hormona natural. Per exemple, individual aminoàcids s’eliminen o se substitueixen per altres. Això condueix a un canvi en les propietats farmacocinètiques.

Efectes

Les insulines (ATC A10A) tenen sang glucosa-propietats reductores i antidiabètiques. Promouen la captació de sang glucosa en teixits (per exemple, múscul, teixit adipós). Els efectes es basen en la unió als receptors de la insulina. Els anàlegs de la insulina difereixen de la insulina humana per l’aparició de l’acció (10 a 60 minuts), la durada de l’acció (3 a 36 hores), l’efecte màxim (pic) i l’extensió de la reducció de la glucosa en sang:

• Les insulines dels menjars (insulines prandials, bolus) tenen una rapidesa inici de l’acció i una curta durada de l'acció. S’administren abans dels àpats.
• Les insulines basals tenen una llarga durada d’acció i s’injecten una vegada al dia.

Les insulines mixtes contenen una combinació fixa d’insulines d’acció curta i llarga. Normalment s’injecten al matí i al vespre. Les insulines isofanes (= insulines NPH) tenen complexos protamina i tenen una aparició posterior i una durada d’acció més llarga que la insulina normal. Pertanyen al grup de les insulines d’acció retardada. També s’inclouen en insulines mixtes.

Indicacions

Per al tractament del tipus 1 diabetis o diabetis tipus 2.

Dosi

Segons la informació professional. La quantitat a injectar es determina individualment. Depèn de diversos factors (per exemple, pes corporal, activitat física, tipus d’àpat, malalties, estrès). La sang glucosa el nivell s’ha de comprovar diàriament. A causa de la insuficiència oral biodisponibilitat, les insulines s’administren generalment per via subcutània, per exemple a la zona de l’abdomen, cuixa o natges. No es permet als pacients injectar-los per via intravenosa. El lloc d’injecció i l’agulla s’haurien de canviar amb cada injecció i no n’hi hauria d’haver massatge. El moment de administració depèn del principi actiu i de la forma de dosificació. S’administren amb bolígrafs d’insulina, bombes d’insulina i, amb menys freqüència, xeringues d’insulina de vials. La insulina també es pot inhalar (vegeu Insulina inhalable).

Ingredients actius

Insulina humana recombinant:

• Insulina humana (per exemple, huminsulina).

Anàlegs d’insulina: anàlegs d’insulina d’acció curta i d’acció ràpida (insulines de menjar, insulines prandials, insulines de bolo):

• Insulin aspart (NovoRapid).
• Insulina lispro (Humalog)
• Insulina glulisina (Apidra)

Anàlegs d’insulina d’acció prolongada (insulines basals):

• Insulina detemir (Levemir).
• Insulina glargina (Lantus, biosimilars).
• Insulina degludec (Tresiba)

Insulines d'origen animal:

• Insulina porcina (Insulina Hypurin Porcine, fora de comerç).
• Insulina bovina (en molts països fora de comerç).

Insulina isofana Insulines mixtes (per exemple, Humalog Mix) Insulina inhalable (Afressa).

Contraindicacions

Les insulines estan contraindicades en hipersensibilitat, hipoglucèmiai insulinoma.Detalls complets de precaucions i interaccions es pot trobar al fulletó d’informació sobre drogues. Nombroses les drogues tenen un efecte sobre la glucosa en sang.

Efectes adversos

El potencial més comú efectes adversos incloure hipoglucèmia i reaccions al lloc d’injecció com enrogiment, dolor, picor, inflor, inflamació i lipodistròfia.