Interaccions
Interaccions de Aspirina®, és a dir, les interaccions amb altres medicaments, resulten de la competència pel transport proteïnes al sang. Això s'aplica especialment a aquelles drogues que, com Aspirina®, es transporten a un objectiu predominantment mitjançant la unió a aquests proteïnes al sang: Els exemples inclouen antidiabètics orals (medicaments contra diabetis mellitus, els més comuns són els anomenats Sulfonilurees (per exemple, Euglucon) i Metformina (per exemple
Glucòfag) i anticoagulants orals (és a dir, medicaments per inhibir sang coagulació, com ara noms comercials de Phenprocoumon i Warfarina: Marcumar i Coumadin). Si, per exemple, Aspirina® i Marcumar es prenen al mateix temps, Marcumar està obligat al transport proteïnes en menor mesura i els nivells efectius a la sang augmenten; sense un ajust de la dosi corresponent, hi ha un risc de sagnat a causa d’una sobredosi de Marcumar. El mateix s'aplica als antidiabètics que, si es prenen al mateix temps que l'Aspirin®, comporten el risc d'una hipoglucèmia potencialment letal (hipoglucèmia). Prendre Aspirin® juntament amb glucocorticoides (per exemple cortisona) augmenta l'efecte nociu de l'Aspirin® sobre el estómac folre.
Contraindicacions
L’aspirina no s’ha de prendre en l’últim terç (trimestre) de embaràs causa que el prostaglandines formades per ciclooxigenasa són necessàries, entre altres coses, per mantenir obert l’anomenat Ductus Arteriosus Botalli del nadó. La inhibició de la síntesi de prostaglandines conduiria al seu tancament prematur amb conseqüències fatals per al nen. El Ductus Arteriosus Botalli és una connexió vascular entre les artèries pulmonars originàries de la ventricle dret, anomenat mèdicament truncus pulmonalis, i el principal artèria del cos, l'aorta.
Aquest anomenat derivació representa, doncs, un curtcircuit vascular: la sang es bomba directament des de la dreta cor a la circulació del cos, saltant el nadó pulmó, que encara no és necessari i capaç d’intercanviar gas. Només al néixer s’inverteix el flux i es tanca el conducte Botalli a causa de diverses substàncies missatgeres i canvis de pressió en el nen. cor. En adults, la rudimentària connexió vascular encara es conserva com a teixit connectiu , conegut mèdicament com a lligament arteriós): si el Ductus Botalli no es tanca, s’utilitzen inhibidors de la ciclooxigenasa per suprimir la formació de prostaglandines responsable de la manca de tancament.
Una altra contraindicació per a Aspirin® és inespecífica i psicològica dolor. Si es pren regularment, sobretot a dosis més altes, predominen els efectes secundaris indesitjables i hi ha el risc que el fàrmac s’acumuli a les cèl·lules del estómac folre, per exemple. L’aspirina no s’ha d’utilitzar en nens en general, ja que hi ha el risc d’un efecte secundari rar però molt perillós: la síndrome de Reye (vegeu més avall). En el cas de trastorns funcionals greus de la ronyó or fetge, s'ha de reduir la dosi de manera que l'excreció d'Aspirin® després del metabolisme al fetge tingui lloc principalment per mitjà de ronyó. Tampoc s’hauria d’administrar Aspirin® en casos de major risc de sagnat (les malalties que la causen s’anomenen mèdicament diàtesi hemorràgica) a causa del seu efecte hemorràgic; exemples d’aquestes malalties són l’hemofília, es basa en un defecte del factor 8 de coagulació sanguínia o la síndrome de von Willebrand (un defecte genètic del factor von Willebrand, que és important per a l’hemostàsia i que es requereix perquè les plaquetes s’uneixin entre elles i es tanquin els danys vasos sanguinis)
Tots els articles d'aquesta sèrie:
