Bloqueig ISG

Sinònims

Hipomobilitat de l’articulació sacroilíaca Bloqueig de l’articulació ilíaca creuada, bloqueig ISG, bloqueig ISG Bloqueig SIG, bloqueig SIG, bloqueig de l’articulació sacroilíaca, bloqueig de l’articulació sacroilíaca, bloqueig de l’articulació sacroilíaca

informació general

L’articulació sacroilíaca és una de les zones del cos més afectades per teràpia dolor. El 60-80% de la població pateix un cop a la vida un bloqueig ISG i, per tant, de l’esquena dolor. Es pot produir un bloqueig de l’ISG a qualsevol edat i afecta per igual a homes i dones.

L’articulació sacroilíaca és el punt de transició de l’òrgan de moviment uniaxial de la columna vertebral a l’òrgan de moviment biaxial de les cames. Aquestes zones de transició són particularment susceptibles a trastorns funcionals. Altres zones de transició on freqüentment es produeixen bloquejos són la cervical superior articulacions, la transició cervicotoràcica (transició del cervical a la columna vertebral toràcica) i la transició toracolumbar (transició de la columna toràcica a la columna lumbar).

Un bloqueig és una desviació reversible de la funció articular normal en què el joc conjunt (joc conjunt) està restringit o eliminat dins del rang de moviment fisiològic normal d’una articulació. Les causes d’un bloqueig articular són canvis funcionals o estructurals a les superfícies articulars o al mantell dels teixits tous. Es poden veure afectades una o més direccions de moviment d'una articulació o segment de moviment.

Una característica del bloqueig és que sempre té una direcció de moviment lliure. En aquest punt, cal assenyalar que aquí només es descriu una petita selecció d’agafaments terapèutics i no es pot garantir la seva integritat. Bàsicament es diferencia entre mobilització (tècnica suau) i manipulació (tècnica amb impuls curt i ràpid)

• Mobilització de l’articulació sacroilíaca per l’empunyadura creuada en posició propensa Aquesta tècnica és molt adequada per a una articulació bloquejada unilateralment (bloqueig ISG unilateral).

  El pacient es troba a la estómac i el terapeuta es troba al costat oposat (no tractat). Cal compensar l’abdomen del pacient per compensar-lo lordosi (posició normal de la columna lumbar) de la columna lumbar. Durant el procediment, una mà del terapeuta fixa l'extrem inferior del sacre, l’altra mà es troba prop de l’articulació i mobilitza l’ISG perquè es tracti cap a la part frontal i lateral.

• Mobilització de l’articulació sacroilíaca en posició lateral L’objectiu d’aquesta tècnica és aconseguir una tracció a l’ISG.

  El pacient es troba al seu costat. El terapeuta prova el joc articular aplicant pressió a l’ili superior amb el avantbraç. Si es diagnostica un bloqueig ISG, el pacient pot passar directament d’aquesta posició al tractament.

  La pressió sobre l’os ilíac superior provoca una bretxa en l’ISG i s’allibera el bloqueig. Si dolor es produeix durant un exercici prolongat, això indica debilitat dels lligaments.

• Automobilització En cas de bloqueig ISG, també hi ha la possibilitat d’eliminar el mal funcionament. El pacient es troba en una posició de quatre peus al sofà del pacient.

  Aixecant i baixant el cuixa, que sobresurt lliurement per la vora de la taula, es desbloqueja l'ISG.

• Manipulació de l’ISG en una adherència creuada Amb aquesta tècnica, el pacient es troba a si mateix estómac i el terapeuta es queda al costat que no es pot tractar. Amb una mà arregla el cresta ilíaca cap a la columna ilíaca superior posterior i l'altra mà a la punta de la sacre. Després d’una curta tensió prèvia, el terapeuta dóna un curt impuls cap a la part frontal i lateral.

  Abans de decidir sobre una tècnica, cal examinar si la causa del malestar es troba a l'articulació o en altres zones, per exemple, els músculs, com a part d'una tracció pèlvica. Infiltracions de l'ISG amb un anestèsia local en combinació amb cortisona també pot ajudar a millorar els símptomes. Per tal de reduir el nivell de dolor, s’utilitzen AINE com ara ibuprofèn o Voltaren en combinació amb un relaxant muscular (per exemple, Sirdalud®) s’ha de donar durant uns dies com a mesura de suport.

  Després del tractament, es recomana al pacient fer exercici i prendre mesures d’escalfament local (banys calents, ampolles d’aigua calenta, coixins de pedra cirera). En general, cal afegir que les alteracions del sacroilíac articulacions solen ser secundaris. Per aquest motiu, s’han d’excloure les causes a la zona de la columna vertebral i també als malucs. Si els símptomes no milloren després de 2-3 tractaments, són inflamatoris, reumatològics i malalties tumorals també s’ha d’excloure.

Com es va esmentar al principi, l'ISG té un joc articular fisiològic com qualsevol altra articulació.

Aquesta és la suma de les possibilitats de moviment passiu que pot realitzar una articulació i, per tant, és un requisit bàsic per a una funció articular normal i sana. Si es redueix aquest joc conjunt, existeix un bloqueig. En relació a l’articulació sacroilíaca, la causa d’un bloqueig sol ser un trauma d’aixecament o, clàssicament, un cop de peu a la nul·litat, per exemple quan s’obvia un pas.

El bloqueig de l’ISG sovint es produeix com a fenomen d’acompanyament en altres malalties ortopèdiques, com després de la cirurgia de maluc o en el context de malalties de la columna vertebral. L’articulació sacroilíaca està anatòmicament estretament connectada al maluc. A través d’aquesta articulació, el maluc ossos estan en estreta connexió funcional amb la columna vertebral.

En les malalties del maluc, hi ha una connexió freqüent amb els canvis de moviment i postura de la pelvis i l’aparició d’un bloqueig ISG. Una existència llarga artrosi del maluc pot ser una malaltia com aquesta. De la mateixa manera, l'estirament excessiu dels lligaments del maluc, teixit connectiu la debilitat i els embarassos passats poden danyar la pelvis, provocant un bloqueig ISG.

Trencat ossos i altres lesions traumàtiques també poden causar problemes articulars. Més rarament, la malaltia inflamatòria crònica espondilitis anquilosant està darrere d’un bloqueig ISG. A part del procés de naixement molt estressant, també es poden produir canvis en el cos embaràs, que promouen un bloqueig ISG.

L’hormona relaxina té un paper important en aquest procés. Com el seu nom indica, l’hormona s’allibera durant embaràs per relaxar les estructures del cos femení. Aquests inclouen músculs, fàscies i teixit connectiu a la pelvis femenina.

Canviant les relacions de força i tensió, l'articulació sacroilíaca es pot sotmetre a una tensió addicional, cosa que provoca un bloqueig ISG. La càrrega de pes del nen que creix també provoca canvis en la càrrega de les estructures musculars i òssies de l’abdomen i la pelvis, que al seu torn poden causar dolor. En la majoria dels casos, el part d’una dona embarassada suposa una forta pressió per al cos de la dona.

Per a l'articulació ISG, pot haver-hi desafiaments especials durant i després d'un part natural. En el part natural, el nen és empès a través de la pelvis petita, que, segons l’anatomia de la dona, posa una càrrega més petita o més gran ossos de la pelvis i sòl pèlvic músculs. Per tant, el naixement també provoca una forta pressió sobre l’articulació ISG.

Hormones de embaràs també afluixeu les estructures de la pelvis per facilitar el procés de naixement. Això també perjudica la columna vertebral i pot provocar un bloqueig ISG. En el cas d'una sínfisi púbica esquinçada a causa del part, també es poden produir bloqueigs ISG un temps després del part.

Això es deu als esforços de reparació del cos i als canvis en el teixit connectiu estructures. El principal símptoma del bloqueig ISG és mal d'esquena, que sovint es descriu com a lumbar profund i que sol produir-se per un costat. És freqüent augmentar el dolor després de seure perllongat i millorar els símptomes mitjançant aplicacions de moviment i calor.

El dolor sovint s’irradia a les natges, a l’engonal i a la regió lumbar. També s’observa una combinació amb sensacions com formigueig i formigueig. El dolor al genoll també ha de fer reflexionar al metge sobre la possibilitat diagnòstica diferencial de bloqueig ISG.

Els símptomes del bloqueig ISG pertanyen al grup de dolor pseudoradicular síndromes. En principi, es poden distingir de les síndromes del dolor radicular dolor pseudoradicular síndromes. Dolor pseudoradicular és dolor que no es deu a la irritació de les arrels.

Clàssicament, informen els pacients mal d'esquena que irradia al cama, que pot afectar tant la part de davant com la part posterior de la cama, però normalment acaba a la zona del genoll. Sovint la part posterior del genoll queda fora del dolor. També es poden produir trastorns de sensibilitat en forma de formigueig i formiculació, ja que el nervi espinal no es veu afectat en les síndromes de dolor pseudoradicular, els trastorns de sensibilitat no es poden assignar a cap dermatoma (la zona de la pell subministrada per un nervi espinal).

Dolor radicular, com el causat per un disc relliscat a la columna lumbar, causa irritació de la arrel nerviosa. En conseqüència, el dolor i les alteracions sensorials que irradien a les extremitats són dermatoma relacionat. El segon símptoma principal del bloqueig ISG mal d'esquena is dolor a l'engonal.

Des del punt de vista funcional, el metge ha d’examinar les següents regions corporals quan es produeix dolor a l’engonal:

• L’ISG
• L’articulació del maluc
• La columna lumbar (sovint el segment L3 / 4)
• La Transició Toracolumbar

En el cas d’un bloqueig greu a l’articulació ISG, els símptomes es poden transmetre i es poden sentir al maluc al llarg del cama i al peu. Inicialment, la conducció es manifesta com un formigueig als dits dels peus, també es diu "caminar de formigues". Això és seguit per un entumiment sensible, un dolor és bastant rar.

El dolor al genoll també és típic d'un bloqueig ISG. Quan es transmeten aquests símptomes, es parla de l’anomenat dolor pseudo-radicular. El nom indica que els símptomes s’assemblen dany als nervis fins al medul · la espinal, però no hi ha danys presents.

El nervi no es veu afectat i, per tant, el pronòstic d’una cura és millor. Quan s'elimina el bloqueig ISG, els símptomes del cama i el peu també s’ha d’aturar. Aquí hi ha una diferència significativa en les hèrnies discals de la columna lumbar, que s’expressen amb símptomes similars, però afecten el propi nervi i poden deixar danys permanents.