Keppra®

definició

Keppra® és el nom comercial del medicament Levetiracetam. Es tracta d’un medicament del grup dels medicaments antiepilèptics. S'utilitza per al tractament, especialment per a la prevenció de convulsions epilèptiques.

Approval

Keppra® conté un ingredient actiu i, per tant, s’utilitza com a monoteràpia per al tractament de convulsions focals a partir dels 16 anys. Com a medicament addicional, aquest ingredient actiu també es pot administrar a partir d’un mes d’edat. També s’utilitza en el tractament de convulsions mioclòniques en pacients amb mioclònica juvenil epilèpsia. Les convulsions tònico-clòniques generalitzades en pacients majors de 12 anys també es poden tractar amb el medicament.

Ingredient actiu

El principi actiu Levetiracetam s’uneix a una proteïna de vesícula específica a la sinapsis. Diversos neurotransmissors s’emmagatzemen a les vesícules, que es troben a la terminació presinàptica. Ara que el fàrmac s’ha unit a la proteïna de la vesícula, moltes més vesícules es fusionen amb la membrana de la sinapsi i alliberen la neurotransmissor GABA al esquerda sinàptica.

GABA finalment s’uneix a receptors GABA específics de la membrana postsinàptica. El GABA fa que s’obri un canal iònic clorur, a través del qual els ions clorur flueixen a la membrana postsinàptica. Els ions clorur exerceixen un efecte inhibidor de manera que s’atura la transmissió de l’excitació. La velocitat de conducció nerviosa es redueix, cosa que també impedeix el desencadenament de convulsions epilèptiques.

Dosi

Keppra® es pren principalment com a pastilles de pel·lícula. Es poden prendre independentment dels aliments. Per a la profilaxi i prevenció de convulsions, es recomana als pacients prendre una dosi diària, que es divideix en dues dosis iguals al dia.

Aquest medicament sempre s’ha de prendre exactament segons les indicacions del metge tractant. Com que es tracta d’un tractament farmacològic i de llarga durada, s’ha de prendre sempre que s’acordi amb el metge. En conseqüència, el pacient no ha de deixar de prendre la medicació per si mateix.

En el millor dels casos, la medicació s’ha de reduir de nou pas a pas (gradualment), en cas contrari, les convulsions epilèptiques es poden tornar a produir en major nombre. Es recomana una dosi de 250 mg dues vegades al dia per a adults i adolescents de 16 anys o més quan es pren la monoteràpia Keppra®. Després de dues setmanes, la dosi augmenta a 500 mg dues vegades al dia.

Depenent de la bona resposta del pacient al fàrmac, la dosi encara es pot ajustar i augmentar. La dosi màxima diària és de 1500 mg dues vegades al dia. Quan es tracta epilèpsia en nens, el metge ha d’ajustar la dosi segons el pes corporal.

Per a lactants i nens petits d’entre 6 i 23 mesos, la dosi terapèutica és de 10 mg dues vegades al dia per quilogram de pes corporal. Per a nens amb un pes corporal superior a 50 quilograms, s'apliquen les dosis diàries que per als adults. Per a pacients amb limitació ronyó funcional, com per exemple aquells amb insuficiència renal, la dosi diària també s’ha d’ajustar sempre.

La dosi es basa en el rendiment actual dels ronyons. Això es pot calcular amb el fitxer creatinina aclariment del pacient. Aquest valor indica quant sang la ronyó pot netejar una determinada substància i, per tant, també correspon a la funció del ronyó.