Pedres renals (nefrolitiasi): metafilaxi en pedres d’àcid úric (pedres d’urat)

Objectiu terapèutic

Prevenció de la recurrència de càlculs (recurrència de càlculs d’urat).

Recomanacions de teràpia

Reducció dels factors de risc

  • Factors de risc conductual
    • Deshidratació (deshidratació del cos a causa de la pèrdua de líquids o de la manca d’aportació de líquids).
    • Rica en proteïnes i alta en purina dieta (dieta a base de carn que inclou despulla, arengada i verat; el dejuni).
    • Sobrepès o obesitat
  • Factors de risc relacionats amb la malaltia
    • Hiperclorèmic acidosi metabòlica a causa de crònica diarrea (diarrea) o acidosi tubular renal hipercalèmica (RTA) tipus IV.
    • Hiperuricèmia (gota)
    • Síndrome metabòlica (deficiència del tampó urinari Amoníac, no hi ha trastorn sistèmic àcid-base).
    • Síndromes mieloproliferatives (grup de malignes sang trastorns).
    • Síndrome de lisi tumoral (TLS): condició potencialment mortal que es produeix quan els tumors es desintegren ràpidament (normalment amb tractament quimioterapèutic)
  • Drogues
    • Quimioteràpies degudes a tumors malignes (malignes).

Teràpia nutricional

  • Ingesta de líquids: 2.5-3 l / dia
  • Rics en alcalins, alcalinitzants dieta amb patates, verdures, amanides, llegums i fruites; dietètic suplements amb compostos minerals alcalitzants (bàsics) potassi citrat, magnesi citrat i calci citrat, així com vitamina D zinc (El zinc contribueix a una base àcid normal equilibrar).
  • Limiteu la ingesta de proteïnes (en hiperuricèmia a 0.8 g / kg de pes corporal / dia).
  • Consum de purina (carn, peix i marisc) al dia a 300-500 mg de àcid úric límit format (vegeu a continuació: purines / àcid úric - aliment).
  • If excés de pes o obesitat: participació en persones supervisades mèdicament obesitat programa.

Substàncies actives de la metafilaxi

  • potassi citrat, magnesi citrat i calci citrat per alcalinització urinària (mesurar el pH de l'orina abans de cada ingesta; vegeu també el perfil diari de pH d'orina, protocol de mesura).
  • Alopurinol, febuxostat (inhibidors de la xantina oxidasa).

Agents de profilaxi de la síndrome de lisi tumoral (TLS).

  • Inhibidor de la xantina oxidasa febuxostat
  • Rasburicase (per a un risc elevat de TLS).