Si en termes del tipus o grau d’ametropia (visió defectuosa) existeix entre l’ull dret i l’ull esquerre, això s’anomena anisometropia (desigualtat de visió). Es fa referència quan hi ha almenys un 2.00 diòpter diferència.
Què és l'anisometropia?
En anisometropia, els ulls esquerre i dret difereixen significativament pel que fa al tipus o grau d'error refractiu òptic. És possible una gran varietat de diferències. Per exemple, un ull pot ser miop i l’altre hipermetrop. Una altra possibilitat és que un ull sigui molt poc hipermetrop i l’altre sigui molt sever. Si es manifesta una anisometropia important infància, això pot lead a una visió funcional defectuosa de l’ull més defectuosa. Durant aquesta fase, que és molt important per al desenvolupament, l'ull és greument descuidat per la cervell, de manera que no aprèn a veure correctament. Fins i tot amb una correcció posterior, això no es pot revertir. Per tant, anisometropia a infància definitivament s’ha de tractar.
Causes
Hi ha nombroses causes possibles d’anisometropia. El punt focal dels rajos de llum incidents a l’ull no es troba a la retina, però és necessari per transmetre senyals d’imatge nítides a la cervell. . In En miopia, el punt focal es troba davant de la retina perquè l'ull és massa llarg o el poder de refracció de la lent de l'ull és massa alt. En la hipermetropia, el contrari és cert: aquí l’ull és massa curt o el poder refractiu de la lent no és suficient. En ambdós casos, el punt focal es troba darrere de la retina. Els defectes visuals sovint es produeixen a infància i després persisteixen al llarg de la vida. Altres defectes visuals, en canvi, es desenvolupen amb l’edat creixent. L’anisometropia refractiva és causada per diferències en el poder refractiu de la còrnia i la lent. L’anisometropia de longitud resulta del fet que els globus oculars tenen diferents longituds. L’absència de lents oculars és un cas especial d’anisiometropia. Pot ser degut a lesions o extracció de l’objectiu.
Símptomes, queixes i signes
L’anisometropia es manifesta pel fet que els valors d’espectacle d’ambdós ulls són més de dues diòptries diferents. La persona afectada pot ser hipermetropa i hipermetrop al mateix temps. Per al cervell això significa una càrrega enorme, ja que per sobre del nervi òptic les imatges constantment nítides, però també borroses, es transporten alhora al cervell. Els objectes propers a l'ull es mostren bruscament per l'ull miop i difuminats per l'ull hipermetrop. Amb objectes que es troben a la distància, es comporta al revés. En una persona sana, arriben al cervell dues imatges relativament idèntiques. Si hi ha anisometropia, les imatges són molt diferents. En aquest cas, s’han d’identificar les imatges nítides i eliminar les imatges menys bones. A més, aquells que pateixen d’anisometropia greu solen queixar-se d’ulls cansats i mals de cap.
Diagnòstic i curs
El oftalmòleg o l’optometrista pot determinar l’extensió exacta de l’anisometropia mesurant l’agudesa visual. Normalment s’utilitza un refractòmetre per a aquest propòsit. Aquest dispositiu proporciona el valor de l'esfera (expressat en diòptries), així com altra informació sobre si pot existir una curvatura corneal. L’ajut visual s’ajusta en funció dels valors recollits. L’agudesa visual es determina per separat per als dos ulls. En definitiva, cal corregir els dos defectes visuals. Com a resultat, és possible que les lents convexes s’utilitzin en una part de les ulleres i les lents còncaves a l’altra. Hi ha desviacions menors entre l’ull dret i l’ull esquerre en gairebé tothom. L’anisometropia, si no es tracta, sovint condueix a l’estrabisme en nens petits. La raó d'això és que l'ull més feble està "apagat", per dir-ho d'alguna manera, pel cervell. Per tant, l’anisometropia s’ha de tractar abans que comenci la pubertat, si és possible, ja que no es pot tractar amb èxit en una etapa posterior.
Quan hauríeu de visitar un metge?
Qualsevol persona que pateixi regularment ulls cansats, mals de cap, o una sensació de pressió al voltant dels ulls ha de demanar consell mèdic. El metge pot determinar si es tracta d’anisometropia i consultar-ne un oftalmòleg o optometrista si cal. En qualsevol cas, cal diagnosticar i tractar l’anisometropia per evitar limitacions de visió a llarg termini. Si el trastorn visual no es tracta, també es pot lead a una sensació de benestar reduïda, crònica mals de cap i altres queixes. Els que porten ulleres i lents de contacte haurien de parlar amb un oftalmòleg si experimenten migranya atacs o visió cada vegada més pobra. Com que l’anisometropia pot empitjorar amb l’edat, s’ha de revisar regularment la visió dels dos ulls. En casos greus, el diòpter força s’ha d’ajustar cada any o més sovint per garantir una visió òptima. Per tant, fins i tot amb anisometropia diagnosticada, cal visitar regularment l’oftalmòleg o l’optometrista. Si encara es produeixen símptomes, es recomanen altres exploracions. Possiblement, hi hagi una altra malaltia dels ulls que requereixi tractament.
Tractament i teràpia
If ulleres s’utilitzen en el cas de l’anisometropia, hi ha alguns desavantatges: la correcció produeix imatges retinianes de diferents mides que el cervell no processa malament ni en absolut. A més, els ulls tenen un aspecte molt diferent darrere de les lents i també hi ha una càrrega de pressió unilateral. Hi ha limitacions en la comoditat de l’ús i en l’efecte estètic. L’òptica generalment té límits, de manera que tres diòptries és la diferència màxima entre les lents dreta i esquerra. Si l’error de refracció es desvia més, és possible que es produeixin pertorbacions perceptives. Lents de contacte són més adequats per corregir una anisometropia gran. També hi ha procediments quirúrgics disponibles, però la correcció quirúrgica dels ulls en nens és controvertida. A més, en adults, l'anisometropia es pot corregir mitjançant làser oftàlmic després d'una simulació adequada de les lents de contacte.
Perspectives i pronòstic
L’anisometropia no té bones possibilitats de millora sense oftàlmica teràpia. En canvi, es pot esperar que els símptomes augmentin en els propers mesos i anys. Al cervell, la informació de l’ull més feble no es processa adequadament sense la correcció mesures. Per tant, el cordó nerviós s’atrofia visiblement. L’estrabisme s’instal·la en aquests pacients i a llarg termini deficiència visual s’intensifica encara més. Una cura completa de l’anisometropia no sempre és possible fins i tot amb un tractament precoç amb les opcions mèdiques actuals. Depèn de l’agudesa visual existent. No obstant això, existeixen millores significatives amb un bon pla de tractament que s’ha d’establir i seguir al llarg de molts anys. L'agudesa visual de l'ull més feble es pot entrenar amb més força mitjançant diversos mètodes, de manera que es desenvolupa un augment de l'agudesa visual en aquest ull. La visió d'ambdós ulls s'adapta així entre si en passos lents. Tot i que el desenvolupament de l’ull ja està acabat a l’edat de 12 anys, en cas d’anisometropia cal fer tractaments i teràpies necessàries fins i tot a l’edat adulta. Hi ha un risc molt alt de recurrència, que s’ha de contrarestar. A causa de la possibilitat de recurrència, el pacient poques vegades surt del tractament com a completament curat.
Prevenció
La millor manera d’evitar l’anisometropia és fer alguna cosa activament per mantenir la visió normal i evitar la pèrdua de visió. Ja pot ajudar a parar atenció a la distància de lectura (no inferior a 30 centímetres), ja que es promou una distància de lectura massa curta miopia. Si treballeu molt a l’ordinador, heu de triar un monitor gran i situar-lo a un metre de distància. Durant els treballs de primer pla, és recomanable mirar de tant en tant la distància. A més, s’ha de tenir cura de garantir una bona il·luminació. Una mica d’entrenament de la visió no modifica les condicions anatòmiques dels ulls, és a dir, l’òptica, però augmenta la sensibilitat al contrast. Per fer-ho, fins i tot les activitats petites, com ara alternar el desgast i la retirada de l’ajut visual, ajudaran.
Aftercarecare
El tractament de l’anisometropia normalment no aporta una cura final. Els adults, en particular, solen recaure després de tenir èxit teràpia de jove. En conseqüència, es fa necessària una correcció permanent de la visió, però només es busca tractament mèdic per als símptomes aguts. S’utilitza un refractòmetre per determinar l’agudesa visual. El pacient pot triar entre la visió SIDA per a diferències diòptriques més petites entre l'ull dret i l'esquerra. En el cas de grans desviacions, lents de contacte Es reconeix científicament que el processament d’imatges és relativament feixuc per al cervell. Tanmateix, les percepcions de la vida quotidiana no ofereixen dificultats, de manera que hi hagi una visió decent. Alguns pacients opten per la cirurgia, amb la qual l’anisometropia també és tractable. Els adults poden enfortir la seva visió mitjançant petites sessions d’exercici. Es poden fer fàcilment a la feina o en privat. S'ha de mantenir una distància de lectura d'almenys 30 centímetres. Quan es treballa a la pantalla d’un ordinador, la gent hauria de preferir pantalles grans i no mirar el monitor contínuament. Observar la distància augmenta la sensibilitat al contrast.
Això és el que podeu fer vosaltres mateixos
És difícil de gestionar la vida quotidiana amb anisometropia sense una correcció adequada. Sovint, el cervell apaga un ull i deixa l’altre sense formació. Les persones afectades no poden fer res elles mateixes per autotratament, tret de posar-se en mans d’un oftalmòleg. En la majoria dels casos, es corregeix la visió defectuosa lents de contacte. Correcció amb ulleres llauna lead a aberracions retinianes (aniseiconia) de diverses mides. El cervell només els pot acceptar de manera insuficient o gens. Sorgirien més dificultats a causa de la impressió òptica i el pes de les diferents lents. Per tant, la correcció mitjançant lents de contacte és el mitjà d’elecció. Això també facilita la vida quotidiana, perquè les lents de contacte es troben directament a l’ull i “envien” al cervell les imatges percebudes en la impressió processable. Ara es poden combinar les impressions de doble cara en un tot. Llavors, una visió defectuosa diferent ja no és un problema. Tot i això, l’oftalmòleg hauria de revisar el defecte visual a intervals regulars per tal que pugui ajustar les intensitats de la lent necessàries. Fins i tot després de l’ajust mitjançant lents de contacte, cal formar-se. Al cap i a la fi, el cervell primer s’ha d’acostumar a rebre impressions “normals”. Aleshores es tracta de perseverar amb de ferro.
