No s’ha de confondre un estat mínimament conscient (MCS) amb un despertar coma, tot i que les dues condicions són molt similars. Els individus afectats apareixen desperts temporalment perquè tenen els ulls oberts i hi són presents moviments i expressió facial. Un estat mínim de consciència pot ser temporal i permanent.
Què és un estat mínimament conscient?
Un estat mínimament conscient (MCS) -també conegut com un estat conscient mínim- és un estat crepuscular que és molt similar al de l’estat vegetatiu persistent. A diferència del despertar coma, no obstant això, els afectats responen ocasionalment a estímuls externs, com ara tacte, so o efectes de llum. L’estat mínimament conscient està controlat per l’autonòmic sistema nerviós, que funciona independentment de cervell, de manera que encara hi ha un ritme de son-vigília. Un estat mínimament conscient es pot desenvolupar a partir d’un coma o fins i tot un coma despert. Pot ser temporal, però al cap d’uns 12 mesos, disminueix la probabilitat que la persona es desperti de l’estat mínimament conscient i es converteixi en un estat permanent.
Causes
Hi ha diverses causes d’un estat mínimament conscient. En una MCS, hi ha una alteració de la funció cerebral. Això sovint es desencadena com a conseqüència de malalties o lesions. Les següents malalties o trastorns a la cervell llauna lead a un estat mínimament conscient: Apoplexia (carrera), lesió cerebral traumàtica, epilèpsia, meningitis, encefalitis, tumors, hemorràgia cerebral. No obstant això, malalties metabòliques com diabetis mellitus, fetge disfunció, malaltia de la tiroide i ronyó la malaltia també pot ser un desencadenant d’un estat mínim de consciència. A més de les malalties cardiovasculars, alcohol i l'abús de drogues també pot desencadenar un estat mínimament conscient. Un MCS no es produeix immediatament. Si les causes anteriors prenen una evolució severa i els pacients cauen en coma, es pot desenvolupar un estat mínim conscient.
Símptomes, queixes i signes
Els metges tenen una gran responsabilitat a l’hora de diferenciar correctament entre la síndrome de vigília que no respon (SRW o coma de vigília) i l’estat de consciència mínima (MCS). Sovint es produeix un error de diagnòstic i la taxa de diagnòstic erroni és extremadament alta, aproximadament del 37 al 43 per cent. En el coma de vigília clàssic, no hi ha evidències de la capacitat del pacient per establir contacte, tot i que hi ha períodes de vigília amb els ulls oberts. En estat mínimament conscient (MCS), els pacients presenten conductes que suggereixen consciència conscient de l’entorn. Mentre que en la síndrome de la vigília que no respon, els malalts no mostren reaccions a estímuls externs, les persones amb MCS de vegades responen al tacte, al so o a les impressions visuals. Entre altres coses, poden moure la mà, el peu o una altra part del cos quan se’ls demani. Algunes persones afectades poden seguir un objecte en moviment mitjançant contacte visual o realitzar certs gestos acordats en resposta a preguntes que requereixen una resposta sí o no. La MCS sempre va precedida d’un coma de vigília. És un estat de transició entre el coma i la plena consciència. El pacient pot romandre en aquest estat durant anys o fins i tot per sempre. Tanmateix, aquest estat també pot demostrar ser l'estat inicial per a una recuperació completa. El marge d’error en fer la distinció correcta és tan elevat perquè també hi ha pacients amb MCS que poden experimentar l’entorn conscientment però, per diversos motius, no tenen la capacitat de mostrar respostes.
Diagnòstic i curs
Els neuròlegs diagnostiquen l’estat mínimament conscient. El diagnòstic és extremadament difícil perquè la MCS i l’estat vegetatiu persistent són confusament similars. Les tècniques d’imatge s’utilitzen per diagnosticar un estat mínimament conscient. A més d’una ressonància magnètica i TC regulars, l’anomenada funcional imatges per ressonància magnètica (fMRI) també s’utilitza. Col·loquialment, la fMRI també es coneix com a cervell escàner. Amb l’ajut d’aquest mètode d’examen, cervell es pot mesurar l’activitat a les diverses regions del cervell. El resultat en un estat mínimament conscient no és prometedor. La probabilitat que les persones afectades es despertin de MCS és superior a la de despertar-se per coma de vigília. Durant les primeres setmanes i mesos, l’afectat segueix sent més probable que es desperti, però, si han passat més de 12 mesos des de l’aparició de l’MCS, és cada vegada més improbable que la persona afectada es desperti. L’estat mínim de consciència esdevé un estat permanent. Si una persona afectada es desperta de l’MCS, normalment queden danys greus. Com més temps hagi durat el MCS, més pronunciades seran les discapacitats físiques i psicològiques. Un estat mínim de consciència pot durar molts anys abans que la persona afectada acabi morint.
complicacions
L'estat mínimament conscient té un impacte molt negatiu sobre la qualitat de vida i la malaltia del malalt lead a angoixa psicològica molt greu o depressió. En aquest cas, la persona afectada es troba en coma de vigília i ja no pot menjar ni beure sola. Com a regla general, sempre depenen de l’ajut d’altres persones. A més, els ulls també estan oberts, de manera que els pacients sempre noten esdeveniments del món exterior, però no poden participar activament. Parlar tampoc sol ser possible. A més, el pacient també pateix incontinència. No poques vegades, els pares, fills o parents de la persona afectada també es veuen afectats significativament pel mínim estat de consciència i pateixen restriccions psicològiques severes i estats d’ànim depressius. Generalment no es pot predir si la malaltia progressarà positivament o si la persona afectada passarà tota la vida en aquest estat. Tampoc sol ser possible un tractament específic de l’estat mínim de consciència. Es poden utilitzar diverses teràpies per donar suport al articulacions perquè no s’endureixin. Tanmateix, l’esperança de vida en si mateixa no es veu reduïda ni afectada per això condició en la majoria dels casos.
Quan hauríeu de visitar un metge?
Amb un estat de consciència mínim, molts pacients ja estan sota atenció mèdica. Normalment només necessiten ajuda i suport en cas de deteriorament o anomalies sobtades en el seu estat health. Si el pacient nota un deteriorament del seu estat de consciència a la vida quotidiana sense una malaltia diagnosticada, ha de consultar un metge. Si el fitxer condició persisteix durant un període de temps més llarg o si es produeixen noves reduccions de la consciència, hi ha motiu de preocupació. Com que en alguns casos hi ha una malaltia greu, és recomanable visitar el metge el més aviat possible. Si els membres de l’entorn social noten una consciència mínima, se’ls anima a buscar ajuda. Sovint, la persona malalta no es troba a la health condició per notar les irregularitats existents. Els signes són els ulls oberts de la persona afectada amb incapacitat simultània d’interacció social adequada a la situació. Si no és possible la comunicació amb persones de l’entorn immediat, s’ha de trucar a un metge. Cal presentar al metge anomalies conductuals com apatia, somnolència o absència mental persistent. Si incontinència d’orina o femta, s’ha de consultar un metge. Si la persona afectada no pot controlar el seu esfínter, cal assistència mèdica. Si la vida quotidiana no es pot gestionar de forma independent, cal una visita al metge.
Tractament i teràpia
Al començament d’un estat mínim conscient, es proporciona una cura mèdica intensiva. Posteriorment, la persona afectada pot ser traslladada a les sales d’infermeria de l’hospital o a centres d’infermeria especials. A més, també és possible que els familiars prestin atenció a casa. A més d’atenció mèdica general i d’infermeria professional, fisioteràpica, ergoterapèutica i logopèdica mesures són particularment útils. Amb l'ajut de fisioteràpia, Així com teràpia Ocupacional, les diverses extremitats es mouen de manera que el articulacions no endureixi's. A més, s’utilitzen diversos estímuls per estimular l’audició i la visió. Hi ha teràpies musicals especials amb aquest propòsit i l’anomenada estimulació basal, en què s’utilitzen estímuls sensorials per intentar provocar una reacció en la persona afectada.
Perspectives i pronòstic
El pronòstic sobre la superació d’un estat mínimament conscient (MCS) depèn de la causa i del pacient en particular. Per exemple, primer cal assenyalar que una edat més jove augmenta les possibilitats de sobreviure a lesions cerebrals i de produir alteracions en l’estat de consciència. . Per tant, les afeccions que afecten tota o una gran part del cervell (infeccions, tumors, etc.) són pitjors per al pronòstic que, per exemple, una lesió violenta resultant d’un accident. A més, els pacients en estat mínim conscient tenen un pronòstic significativament millor que els en estat vegetatiu. No obstant això, com que els dos estats no sempre es distingeixen adequadament, els pacients amb MCS de vegades es tracten com a pacients en l'etapa vegetativa. Això comporta un pitjor pronòstic perquè el tractament sol ser purament pal·liatiu i no funciona cap a una possible millora de l’estat de consciència. A més, a mesura que passa el temps, és menys probable que les persones afectades superin la seva condició. La majoria dels que maduren durant els primers tres mesos, tot i que es considera extremadament improbable al cap de dotze mesos. El dany permanent en forma de deteriorament de la funció cerebral i problemes associats roman en gairebé totes les persones que han estat en un estat mínim conscient. Algunes deficiències es poden compensar mitjançant teràpies adequades.
Prevenció
No es pot prevenir un estat mínimament conscient. Només profilàctic general mesures es pot prendre en termes de prevenció d’accidents a casa, a la feina i al trànsit rodat. A més, un producte saludable dieta i un exercici físic suficient són bons mesures per a una vida sana i llarga. Per tal de prevenir malalties o detectar-les a temps, és lògic participar regularment en activitats preventives i health exàmens. Si realment emmalalteix, tindrà un bon punt de partida per vèncer la malaltia, de manera que no es pugui desenvolupar un estat mínim de consciència (MCS).
Seguiment
La cura posterior té un paper extremadament important en els pacients amb síndrome de consciència mínima. Per exemple, els pacients continuen necessitant atenció després de l'alta de l'hospital, en funció de l'extensió de les seves limitacions d'activitat. Això és igualment cert quan es recupera la independència. L’atenció posterior a la rehabilitació es realitza de forma ambulatòria i s’estén durant un període de temps més llarg, la durada del qual no sempre es pot determinar. Com que els pacients ja no poden viure sols, es recomana col·locar-los en un apartament compartit on es proporcionin cures intensives fora de l’hospital. Tot i això, l’atenció les 24 hores també és possible en un entorn familiar. En casos lleus, també es pot implementar la vida assistida. Algunes persones afectades fins i tot poden treballar en un taller especial per a persones amb discapacitat. Els pacients greument malalts, en canvi, necessiten atenció permanent en un centre d’atenció diürna o en una consulta per a la neurorehabilitació ambulatòria. Nombrosos pacients poden recuperar-se de la síndrome apàl·lica fins i tot després d’anys al seu entorn familiar. Les consultes estan disponibles a través de companyies d'assegurances d'atenció a llarg termini. Per exemple, tenen la tasca de proporcionar assessorament individual als afectats sobre l'atenció a casa seva. També hi ha punts de suport d’atenció especial a moltes regions. Un component important de la cura posterior és la rehabilitació precoç. Continua el tractament agut des de l’hospital i inclou infermeria terapèutica, mesures fisioteràpiques, parla i deglució teràpia, teràpia Ocupacional i tractaments neuropsicològics. L’objectiu és millorar l’estat de consciència del pacient. Si la recuperació completa és possible depèn de la persona.
Què pots fer tu mateix?
Els pacients que es troben en un estat mínim conscient poden fer poc per si mateixos o per millorar la seva situació. Com a resultat, els familiars o el personal d'infermeria tenen la responsabilitat principal d'optimitzar l'entorn del pacient. En particular, les condicions d’higiene i de son són importants per evitar desencadenar molèsties addicionals. El cos del pacient s’ha de moure regularment i netejar-lo a fons. Com que el pacient no pot fer-ho ell mateix, les mans ajudants haurien de fer-se càrrec d’aquestes tasques. El lloc per dormir també s’ha de netejar i equipar amb estris per dormir nets. És important minimitzar el risc per al desenvolupament de els bacteris o un altre patògens, ja que l'estat de salut del pacient el fa molt susceptible a noves malalties. No s’ha d’oblidar el subministrament d’aire fresc, que té un efecte beneficiós sobre les vies respiratòries del pacient. Diversos estudis suggereixen que la proximitat i la veu dels parents poden influir positivament en el curs de la malaltia. Per tant, és aconsellable parlar al pacient o llegeix-li històries, encara que sigui incapaç de respondre. Al mateix temps, els familiars han de prestar atenció al seu propi benestar. Per enfortir el seu poder mental per tractar la malaltia, les psicoteràpies o fins i tot relaxació els procediments ajuden.
