Insulinoma: causes, símptomes i tractament

Insulinoma és un tumor al pàncrees que és aproximadament el doble de freqüent en dones que en homes. La seva incidència es considera rara; malgrat això, insulinoma és el tumor més freqüent del pàncrees que s’allibera les hormones directament al sang (“Endocrí”). La malignitat dels insulinomes és del 10%, de manera que un de cada nou tumors és maligne.

Què és l’insulinoma?

Insulinoma rep el seu nom pel fet que produeix més insulina, causant danys al cos amb excés d’insulina. En nou de cada deu casos, l’insulinoma es desenvolupa com a tumor únic; poques vegades són presents els anomenats microadenomes múltiples. En aproximadament el 50% dels casos, l’insulinoma no només produeix insulina, però també d'altres les hormones dels tracte digestiu, com el pèptid intestinal vasoactiu (VIP), responsable del múscul relaxació dels estómac, intestins, tràquea i bronquis, entre altres coses. Els símptomes d'un insulinoma també poden aparèixer durant el tractament de diabetis mellitus com a resultat de sang sucre-medicaments reduïts. De la mateixa manera, un quadre clínic similar està present en l'anomenada hipoglucèmia factícia, en què els pacients indueixen deliberadament hipoglucèmia per tal d’atraure atenció mèdica o provocar una estada a l’hospital. Aquests dos diagnòstics s’han de descartar abans de determinar un insulinoma.

Causes

En la majoria dels casos, els insulinomes sorgeixen de les cèl·lules B dels illots de Langerhans al pàncrees que han sofert una transformació adenomatosa. Aquesta degeneració té com a resultat la producció de grans quantitats de insulina, que el pàncrees allibera directament al torrent sanguini. La causa última del desenvolupament d’aquests tumors encara no s’ha aclarit a la medicina convencional. No obstant això, els insulinomes es produeixen amb més freqüència en el context de MEN (neoplàsia endocrina múltiple). Aquesta malaltia genètica té com a resultat tumors del pàncrees, glàndula paratiroidei glàndula pituitària desenvolupant-se a una edat relativament més jove, comportant-se de manera molt agressiva i sovint recurrent després de la curació ja completa.

Símptomes, queixes i signes

L’insulinoma es caracteritza pel que es coneix com a tríada de Whipple. A la tríada de Whipple, el sang glucosa el nivell és molt baix, amb un valor inferior a 45 mil·ligrams per decilitre. A més, hi ha símptomes de greus hipoglucèmia, que inclouen confusió, mareig, nàusea, palpitacions, palpitacions i formigueig i entumiment. El tercer signe és la millora ràpida dels símptomes amb la ingesta de hidrats de carboni. Els episodis hipoglucèmics es produeixen repetidament amb antulls, tremolors i suors. A llarg termini, també es produeix un augment de pes, com les ganes lead a l’excés d’ingesta d’aliments. Mentre que els símptomes de hipoglucèmia es pot alleugerir a curt termini ingerint hidrats de carboni, a llarg termini, s’ha de considerar l’eliminació del tumor. Sense tractament i eliminació del tumor, dany secundari a la central sistema nerviós pot produir-se perquè el suboferta constant de glucosa causa la mort de moltes cèl·lules nervioses i aquestes cèl·lules ja no es reemplacen. Molt sovint només hi ha un tumor productor d’insulina al pàncrees. De vegades hi ha diversos tumors presents. En casos rars, el tumor o tumors també es localitzen fora del pàncrees. L’insulinoma en si no provoca cap símptoma, sinó que augmenta la producció d’insulina. En la majoria dels casos, els tumors són benignes i no solen fer metàstasi. No obstant això, en aproximadament un deu per cent dels casos, es pot produir una degeneració maligna.

Diagnòstic i curs

Es sospita que hi ha insulinoma si hi ha recurrents símptomes d’hipoglucèmia. En l’anomenada hipoglucèmia, el glucosa el nivell a la sang només és inferior o inferior a 50 mg / dl. Això es manifesta pels símptomes típics que també es troben a diabetis pacients, com suors, tremolors, gana gana mareig, nàusea, pal·lidesa, fatiga, deteriorat concentració, trastorns visuals, batecs ràpids del cor (taquicàrdia) i palpitacions violentes, sovint irregulars (palpitacions). Clàssicament, la medicina parla de l'anomenada "tríada Whipple", que combina un nivell de glucosa en sang inferior a 45 mg / dl amb el descrit símptomes d’hipoglucèmia, així com millora per infusió de glucosa solucionsCom més temps no es tracti la malaltia, major serà el risc de patir el pacient excés de pes, causada per l’efecte anabòlic de la insulina. Això significa que el pacient sent constantment la necessitat de consumir aliments (especialment hidrats de carboni) per mantenir el seu circulació estable a causa de l'excés d'insulina. El diagnòstic el fa el dejuni el pacient durant tres dies fins que es produeixi una hipoglucèmia simptomàtica. Mentrestant, la sang del pacient es prova a intervals regulars i els nivells de glucosa, insulina i sang C-pèptid es registren. Si hi ha un insulinoma, es pot observar una caiguda molt ràpida de la glucosa en sang i un augment de la proporció insulina-glucosa. Aquest últim hauria de caure en un organisme sa, perquè en la mateixa mesura que hi ha menys glucosa a la sang, el cos també hauria de deixar de produir insulina.

complicacions

L’insulinoma causa diversos símptomes. Aquests solen dependre molt de la propagació del tumor, per la qual cosa no sol ser possible fer una predicció general sobre les complicacions. No obstant això, moltes persones afectades pateixen greus fam voraces i també palpitacions. Encara es pot produir pèrdua de consciència. No és estrany que els pacients també pateixin ansietat o sudoració i mals de cap. A més, sovint hi ha una sensació de mareig i nàusea. Els afectats també es queixen trastorns de la parla i pertorbacions visuals i, en general, amb un fort sentit de la desorientació. Per tant, l’insulinoma té un impacte negatiu significatiu en la qualitat de vida del pacient. Les persones que pateixen també semblen cansades i fatigades i ja no participen activament a la vida. L'insulinoma també redueix i limita significativament la capacitat del pacient per fer front estrès. No és estrany que rampes que es produeix en els músculs, que pot lead a moviment restringit. El tractament en si no ho fa lead a noves complicacions. Amb l’ajut de medicaments o radiacions, l’insulinoma es pot eliminar relativament bé. També es pot realitzar una intervenció quirúrgica. Si no s’administra cap tractament, l’insulinoma també pot provocar la mort del pacient.

Quan hauríeu de visitar un metge?

Persones que s’adonen símptomes d’hipoglucèmia o altres signes de malaltia greu han de consultar amb rapidesa el seu metge d’atenció primària. Si símptomes com batecs del cor ràpids, sudoració o mal de cap s’afegeixen als símptomes, també s’ha de consultar un metge. Atacs recurrents de gana gana, múscul rampes, els tremolors i altres símptomes no específics també s’han d’aclarir si no es deuen a una causa clara. Com a molt tard, si és visual o trastorns de la parla s’afegeixen o fins i tot es desenvolupen trastorns de la consciència, s’ha de consultar un metge de capçalera amb les queixes. En cas de complicacions greus, s’indica la visita a l’hospital. Les persones que tenen un estil de vida poc saludable són particularment susceptibles a desenvolupar un insulinoma. Passat malalties tumorals o queixes del pàncrees o glàndula paratiroide són també factors de risc. Qualsevol que pertanyi a aquests grups de risc ha de consultar immediatament un metge si té alguna de les queixes esmentades. Malalties del tracte gastrointestinal s’ha de presentar a un gastroenteròleg o al metge de família. Especialistes en malalties tumorals també es pot consultar en cas de queixes esmentades. Després del diagnòstic inicial, s’indica un tractament addicional en una clínica especialitzada.

Tractament i teràpia

El primer pas per tractar un insulinoma és administrar-lo octreòtid, una rèplica artificial de l'hormona peptídica somatostatina, que retarda l’alliberament del gastrointestinal les hormones, inclosa la insulina. Aproximadament la meitat dels insulinomes responen a aquest tractament i es pot aturar l'excés d'insulina. Si l’insulinoma és maligne, l’eliminació quirúrgica, coneguda en el camp mèdic com a “resecció”, és inevitable. En aproximadament un 10 a un 15% dels casos d’insulinoma, metàstasi es produeixen al fetge. Si metàstasi ja s’han format o, si no és possible la cirurgia del tumor, l’insulinoma es tracta de manera interdisciplinària teràpia Juntament amb quimioteràpia i la radiació teràpia. Per a la retirada quirúrgica o radiació eficient teràpia, primer es localitza l’insulinoma amb la màxima precisió possible mitjançant tècniques d’imatge. Si el tumor té una mida de diversos centímetres, es pot localitzar mitjançant ressonància magnètica, TC o an ultrasò En cas contrari, es pot detectar l’insulinoma mitjançant determinacions puntuals del nivell d’insulina a través del portal vena, que condueix més enllà del pàncrees i cap al fetge. Un cop coneguda la localització de l’insulinoma, es pot realitzar una intervenció quirúrgica. Depenent de com es pugui extirpar completament el tumor, implica un tractament addicional quimioteràpia i radioteràpia.

Perspectives i pronòstic

L’insolinoma sol tenir un pronòstic molt bo. En més del 90% dels pacients, la cirurgia és suficient per extirpar el tumor sense deixar cap residu. Les complicacions es produeixen les primeres setmanes després de la cirurgia, però disminueixen a llarg termini. De tant en tant, s’han d’eliminar parts més grans del pàncrees a més del tumor. Això pot provocar diabetis en alguns pacients. A més, es pot desenvolupar una recurrència al cap d’uns anys. En aquest cas, és necessària una nova operació. Els pacients que no s’han curat completament han de fer-se exàmens de seguiment periòdics. D’una banda, això pot causar problemes físics, com es repeteix ultrasò els exàmens, per exemple, poden provocar canvis de pell i tumors. D’altra banda, una malaltia tumoral crònica representa una càrrega psicològica considerable per als pacients. En la majoria dels casos, però, es pot donar un pronòstic positiu per a un insolinoma. Si el tumor es detecta aviat i l’operació té èxit sense complicacions, el pacient pot sortir de l’hospital al cap d’uns dies i es considera curat després d’unes quantes visites de seguiment. En els pacients amb malalties cròniques existents o altres afeccions mèdiques, el pronòstic depèn de la constitució i dels símptomes individuals.

Prevenció

Atès que les causes del desenvolupament de l’insulinoma no són clares, tampoc no n’hi ha mesures que es podria utilitzar per prevenir aquest tumor.

Atenció de seguiment

Després del tractament mèdic de l’insulinoma, comença la cura posterior. Per a aquesta fase, el metge té algunes recomanacions útils per als pacients sobre com donar suport a la teràpia. Estrès la reducció i el descans físic són particularment importants. Quimioteràpia és una tensió extrema del cos, de manera que els pacients han de descansar després. Els esports suaus o altres aficions que ofereixen una mica de varietat també són adequats com a compensació. Aquí no s’ha de menystenir la influència positiva sobre el benestar. En consulta amb el metge responsable, els afectats esbrinaran quines activitats estan bé. L'organisme pot ser massa feble per a certes empreses. Aquells que pateixen molt la teràpia volen suport psicoterapèutic. Aquí apareixen les pors, però també les esperances dels pacients. Arribar a un acord amb la situació els ajuda a posar-se d’acord. Establir contacte amb altres persones que pateixen també millora la qualitat de vida. A més, el grup d’autoajuda afavoreix la comprensió. Des del vessant mèdic, sovint hi ha consells útils per a la teràpia i la cura posterior que siguin el més lliures de complicacions possibles. Per tal de detectar qualsevol canvi, els pacients haurien de mantenir una mena de diari per identificar els efectes secundaris. A continuació, els aclariran en cites de seguiment periòdiques amb el metge.

Això és el que podeu fer vosaltres mateixos

Un insolinoma sempre ha de ser tractat per un metge. Alguna autoajuda mesures i remeis casolans donar suport a la teràpia mèdica. Com amb altres malalties tumorals, la suavitat s'aplica a un insolinoma. La quimioteràpia en particular pot causar molta pressió al cos, per això els afectats necessiten una compensació adequada. Segons el físic condició, pot ser esport, afició o alguna cosa més. El metge pot respondre millor mesures estan permeses i quines activitats poden perjudicar l’organisme ja debilitat. Les persones afectades que pateixen molt la malaltia del tumor també han de consultar un terapeuta. Parlar amb un professional és la millor manera de treballar les pors associades a una malaltia greu. També es pot demanar consell a altres persones afectades o al metge responsable. Per garantir un tractament sense complicacions, possibles efectes secundaris i interaccions de les mesures de la teràpia s’han de registrar en un diari. El metge pot ajustar el tractament en conseqüència. Un cop finalitzat el tractament, s’indiquen visites de seguiment periòdiques al metge. Si hi ha signes de recurrència, s’ha d’informar immediatament el metge.