Azoospèrmia: causes, símptomes i tractament

L’azoospermia és l’absència de vital o mòbil esperma a l’ejaculació masculina, que es pot atribuir a diverses causes i trastorns i s’associa amb la masculina esterilitat (infertilitat). L'azoospermia pot ser temporal o permanent en funció de les causes subjacents.

Què és azoospermia?

Azoospèrmia és el terme que s’utilitza per descriure un trastorn de la fertilitat (fertilitat) en què l’ejaculat masculí no té mòbil ni viu. esperma (espermatozoides madurs). En un mascle sa, l’ejaculat té més de vint milions de madurs esperma cèl·lules per mil·límetre (espermatozoides concentració), amb almenys la meitat dels espermatozoides amb mobilitat normal dels espermatozoides (motilitat) i morfologia espermàtica (aspecte, forma). En azoospèrmia, hi ha trastorns respecte a aquests tres criteris (espermatozoides concentració, mobilitat i morfologia de l’esperma) i l’home afectat es considera infèrtil. En general, es distingeix entre azoospèrmia temporal (intermitent) i permanent (permanent).

Causes

L'azoospermia es pot atribuir a diverses causes. En la majoria dels casos, hi ha una pertorbació en la síntesi, el desenvolupament o el transport derivat d’espermatozoides des dels testicles (testicles). Per tant, l’espermatogènesi (formació d’espermatozoides) es pot pertorbar temporalment a causa del sobreescalfament del testicle (banys calents, roba interior ajustada). El consum de medicaments (cimetidina), alcohol, nicotina, així com el contacte amb substàncies tòxiques (com pesticides) o càncer teràpia també pot afectar negativament l’espermatogènesi. Inflamació dels testicles (orquitis) o epidídim (epidimitis) també pot lead a la interrupció de l’espermatogènesi. Com a resultat de gonorrea (gonorrea) relacionada amb l’epidimitis, els conductes deferents es poden quedar permanentment atrapats (azoospèrmia oclusiva). A més, orquitis resultant de la postpubertal paparres la infecció pot causar azoospèrmia permanent. A més, l’azoospermia pot ser genètica (Síndrome de Klinefelter) o, en casos més rars (1-8%), pot ser degut a trastorns hormonals (trastorns de la síntesi d'hormones sexuals).

Símptomes, queixes i signes

Generalment es produeix azoospermia esterilitat en un mascle. Això es manifesta per la incapacitat de la parella per quedar embarassada després de les relacions sexuals, de manera que el desig de les dues parts de tenir un fill no es pot complir com a resultat. Com a regla general, però, l’azoospermia no té cap altre efecte negatiu sobre el health o la vida de la persona afectada, de manera que no hi hagi una esperança de vida reduïda i, en la majoria dels casos, cap altra queixa o complicació. No obstant això, les persones afectades i les seves parelles solen patir depressió o altres queixes i trastorns psicològics com a conseqüència de l’azoospermia. També es pot produir tensió entre les parelles i tenir un efecte molt negatiu sobre la relació. Si un tumor és responsable de l’zoospèrmia, l’evolució i les possibles queixes i complicacions depenen molt de la posició i extensió exactes del tumor. Possiblement, també es redueix l’esperança de vida de la persona afectada. Si es produeix azoospèrmia a causa d’un elevat consum de nicotina or alcohol, llavors l’elevat consum sol tenir un efecte molt negatiu en el conjunt health de la persona afectada i per tant pot igualment lead a diverses queixes.

Diagnòstic i curs

Per al diagnòstic i l'aclariment de la causa de l'azoospermia, es requereixen diverses proves, a més d'una exhaustiva historial mèdic. En el transcurs d’un espermiograma (anàlisi microscòpica dels espermatozoides), s'analitza l'ejaculació de la persona afectada pel que fa als espermatozoides concentració, mobilitat i morfologia. Si a l’ejaculat es troben menys de 20 milions d’espermatozoides per mil·límetre, hi ha oligozoospèrmia; si, en canvi, no s’observen espermatozoides, hi ha azoospèrmia. Es requereixen proves addicionals per determinar la causa de l’zoospermia. Aquests inclouen proves genètiques i hormonals, així com detecció d’anticossos, proves de permeabilitat dels conductes deferents (permeabilitat) i un testicle biòpsia. En el cas d’azoospèrmia temporal, l’espermatogènesi normal es pot reprendre un cop eliminats els factors desencadenants. esterilitat (infertilitat), el condició pot ser psicològicament estressant si es desitja un nen i pot ser necessària una atenció psicològica.

complicacions

En la majoria dels casos, l’azoospermia produeix infertilitat del pacient. En el procés, això pot lead fins a greus molèsties psicològiques, que fan patir els afectats depressió i disminució de l’autoestima. Els complexos d’inferioritat també poden resultar de l’azoospermia. No és estrany que els socis també es vegin afectats per la malaltia. Tot i això, no es produeix de forma permanent en tots els casos, de manera que es pot produir una cura. Malauradament, el tractament causal de l’azoospermia no és possible en tots els casos. Si la persona afectada pren quantitats elevades de nicotina or alcohol, la malaltia es pot atribuir a això. Tot i això, no es pot garantir que l’azoospèrmia desaparegui sola si es realitza la retirada. De la mateixa manera, certs medicaments poden causar aquest trastorn. Sobreescalfament del testicles també pot ser responsable de l’zoospèrmia, tot i que en aquest cas l’azoospèrmia només és temporal. Si les vies de transport estan bloquejades, es poden resoldre amb l'ajut de la intervenció quirúrgica. Si no és possible un tractament complet, també es pot ingerir quirúrgicament per a la fecundació. Si la causa de l’zoospermia és un tumor, s’ha de tractar i eliminar. Es poden produir diferents complicacions, depenent principalment de la propagació del tumor.

Quan ha d’anar al metge?

Si el desig de tenir fills es manté incomplert durant un llarg període de temps malgrat les relacions sexuals regulars, el metge hauria d’aclarir les causes. Aleshores, el metge pot determinar si hi ha azoospèrmia i, si cal, iniciar el tractament adequat mesures. Si el prescrit mesures i els medicaments no presenten cap efecte, s’ha de parlar amb el metge responsable. És possible que l’azoospermia es degui a una altra causa que no es pugui tractar. De vegades, el fracàs dels espermatozoides masculins és genètic o ha estat causat per una malaltia viral. Si aquest és el cas, el metge pot derivar la parella afectada a un especialista inseminació artificial o mostrar possibilitats alternatives a través de les quals encara es pugui complir el desig d’un fill. Si l’azoospermia comporta problemes psicològics, és aconsellable parlar a un terapeuta. Si també hi ha queixes físiques, s’ha de consultar un metge. Si bàsicament no hi ha ganes de tenir fills, l’azoospermia no té problemes. Una visita al metge només és necessària per obtenir certesa sobre la infertilitat.

Tractament i teràpia

El teràpia de l’azoospèrmia depèn de les causes particulars de la malaltia i no totes les azoospèrmies es poden tractar amb èxit. A més, en gairebé la meitat dels casos, no es poden determinar de manera concloent les causes de l’zoospermia. Els trastorns de l’espermatogènesi es poden minimitzar en alguns casos abstenint-se d’alcohol, nicotina o afavorint l’azoospermia les drogues. En el cas de l’azoospèrmia hormonal, els preparats hormonals poden compensar els desequilibris hormonals antibiòtics se solen prescriure per azoospèrmia resultant d’infeccions bacterianes. Si azoospèrmia es deu a un escalfament excessiu de la testicles, s’han d’evitar les causes del sobreescalfament; després d’un cert període de temps, l’espermatogènesi es normalitza. Si les eferents vies de transport des de la testicles estan atrapats, en alguns casos aquest trastorn es pot eliminar en el marc d’una intervenció quirúrgica. Si l’azoospèrmia es deu a un trastorn de l’espermiogènesi, en un 30-60 per cent dels casos es poden eliminar els espermatozoides vitals dels testicles biòpsia i utilitzat per a posteriors inseminació artificial. En els casos d 'azoospèrmia oclusiva, els espermatozoides vitals es poden obtenir a partir del epidídim.

Perspectiva i pronòstic

El pronòstic en casos d’azoospèrmia depèn de la causa. Així, en els casos en què sigui genètic, no hi ha possibilitat de tractament i l’home continua sent infèrtil. El mateix s'aplica als casos en què els òrgans productors de cèl·lules germinals (testicles) estan greument danyats o degenerats. A més, encara es poden considerar causes remediables de l’zoospèrmia. Si escau, es pot reparar quirúrgicament els conductes deferents estretos o obstruïts. El mateix s’aplica a l’obstrucció del propi testicle (prop dels túbuls seminífers). Les fluctuacions hormonals que condueixen a trastorns de la producció d’espermatozoides sovint poden ser tractades per hormones administració. Hi ha també factors ambientals que pot limitar la producció d’espermatozoides fins al punt que es produeix azoospèrmia. Aquests inclouen alcohol, diversos medicaments, nicotina o massa calor. En aquests casos, la producció normal d’esperma sovint es pot aconseguir mitjançant un estil de vida diferent. El factor decisiu aquí és el que és causant. Les infeccions bacterianes també poden dificultar la producció d’espermatozoides als túbuls seminífers. En aquests casos, demaneu-ho antibiòtic teràpia generalment pot evitar danys permanents als llocs de producció d’espermatozoides. Si l’azoospermia no es pot corregir, l’home és infèrtil. No obstant això, en els casos en què els espermatozoides encara es produeixen (però no s’alliberen), hi ha, però, la possibilitat de inseminació artificial per extracció directa dels espermatozoides dels testicles.

Prevenció

L’azoospermia no es pot prevenir en tots els casos. Tot i això, es poden prevenir algunes causes. Per exemple, una persona sana dieta i l’estil de vida, evitant l’alcohol i la nicotina, augmenta la qualitat dels espermatozoides. Inflamació dels testicles i epidídim s’ha d’evitar mitjançant la vacunació (paparres) O condons (gonorrea). Si és terapèutic mesures for càncer són necessaris (quimioteràpia, radioteràpia), s’hauria de tenir en compte la recollida i emmagatzematge d’espermatozoides, ja que hi ha un major risc d’azoospermia.

Seguiment

Si la manca d'esperma a l'ejaculat no es pot corregir de manera concloent, l'atenció de seguiment només pot apuntar a alternatives com l'adopció. Un metge sol demanar psicoteràpia en el cas d’un mental major condició. Això és especialment el cas de les causes genètiques. Normalment no es poden solucionar. En aproximadament la meitat de tots els casos, els afectats poden contribuir a augmentar la producció d’espermatozoides. El desig de tenir fills es pot realitzar amb un estil de vida saludable. El metge us proporcionarà informació al respecte. La nicotina i l'alcohol en particular es consideren nocius per a la producció d'espermatozoides. Per tant, els pacients haurien d’evitar aquestes substàncies addictives a tota costa. També es considera beneficiós un mínim d'activitat esportiva. De vegades, certs medicaments també prevenen una ejaculació fèrtil. Aquests haurien de ser interromputs o substituïts. La cerca d’una causa de la manca de producció d’espermatozoides pot ser molt llarga. Fins i tot després d’haver trobat les causes, són necessaris exàmens de seguiment periòdics. La discussió entre metge i pacient és de gran importància. La persona afectada ha de proporcionar una mostra del seu esperma diverses vegades, que després s’analitza amb detall. De vegades se segueixen altres exàmens, com ara proves genètiques, anàlisis hormonals i procediments d'imatge. L’azoospermia no comporta complicacions que posin en perill la vida.

Què pots fer tu mateix?

L’azoospèrmia, en què l’ejaculat de l’home no conté espermatozoides, es desenvolupa completament sense símptomes i sol detectar-se només quan es vol tenir fills i s’analitzen les causes per les quals la dona no queda embarassada. Per tant, no és necessari un comportament especial a la vida quotidiana. L’autoajuda només pot ser útil i útil en determinats casos. Una autoajuda molt senzilla consisteix a protegir els testicles d’una temperatura massa alta. A permanentment augment de la temperatura dels testicles, que ja poden ser causats per roba estanca i no adequada, condueix a una azoospèrmia reversible, que es pot solucionar mitjançant una elecció adequada de la roba. No hi ha dades disponibles sobre la incidència d'aquesta forma d'azoospèrmia. Probablement és una forma bastant rara. Si el condició és causada per un trastorn hormonal, per exemple, desencadenat per un efecte secundari indesitjable de la medicació, la suspensió del medicament o la seva substitució per un altre preparat pot curar azoospèrmia. Drogues que poden causar efectes secundaris com certs neurolèptics i els antidepressius. En aquests casos, també, l’autoajuda juntament amb l’assessorament mèdic poden superar l’azoospèrmia reversible. Si hi ha un bloqueig (físic) dels conductes deferents, no cal ajustar-se a la vida diària i no es coneix cap mesura d’autoajuda que pugui corregir el problema.