El terme mèdic edema glòtic s’utilitza per descriure una inflamació aguda de la laringe mucosa. L’edema glòtic avançat presenta un risc d’ofec.
Què és l’edema glòtic?
L’edema glòtic és una inflamació de la membrana mucosa (edema) que posa en perill la vida de l’edema laringe. L'edema glòtic també es pot anomenar edema laríngi. Pot ser causat per infeccions, al·lèrgies o medicaments. Els símptomes típics de l’edema glòtic són ronquera i augment de la falta d’alè. El tractament depèn de la causa. És necessària una acció ràpida, ja que la mort per asfíxia és imminent si la laringe està completament obstruït. Si hi ha un perill agut d’ofec, intubació o es realitza traqueotomia.
Causes
Les possibles causes de l’edema laringi inclouen infeccions. Aquests poden ser causats per els bacteris or virus. En nens petits, epiglotitis és especialment temut. Això és un inflamació dels epiglotis, generalment causada pel Haemophilus influenzae bacteri tipus B. Malgrat això, diftèria, especialment la diftèria laríngia, també pot provocar edema glòtic. Diftèria és causada pel patogen Corynebacterium diptheriae. Amb menys freqüència, l’edema glòtic resulta de la infecció amb Estreptococ pneumònia, Staphylococcus aureus, o un altre beta-hemolític estreptococs. Una altra causa de l’edema glòtic és un agut reacció al · lèrgica. En una reacció al · lèrgica, el cos reacciona a substàncies estranyes no infeccioses amb una resposta inflamatòria. Mentre pell les erupcions es consideren un símptoma al·lèrgic lleu, l’edema glòtic és un anafilàctic greu reacció al · lèrgica. Aquesta reacció al·lèrgica pot ser causada, per exemple, per menjar nous o altres al·lergògens. Diversos medicaments també poden causar edema glòtic. Es produeix amb més freqüència amb l'ús de Inhibidors de l'ECA. L’edema glòtic també és una complicació de la radiació teràpia. Radioteràpia s’utilitza més freqüentment en pacients amb càncer. L'edema laríngi també es pot desenvolupar després d'un trauma. Per exemple, seria concebible l’edema degut a l’emmordegament.
Símptomes, queixes i signes
El símptoma cardinal de l’edema glòtic és ronquera. Les persones afectades tenen una veu descarnada i cada cop tenen més dificultats respiració (dispnea). També es poden queixar de dificultats per empassar. Si l’edema glòtic és infecciós, pot acompanyar-lo febre. Com més pronunciada és la inflor, més probable és l’anomenada inspiració estridor serà escoltat. A estridor és un remor respiratori anormal que resulta d’un estrenyiment de les vies respiratòries. Estridor localitzat a la regió del laringe sona com un xiulet o com un xiulet. L'estrenyiment creixent de les vies respiratòries empitjora la falta d'alè, de manera que es pot produir asfíxia aguda en cas d'emergència. Si l’edema glòtic és causat per epiglotitis, sovint s’anuncia per endavant la inflamació de les membranes mucoses. La malaltia comença de sobte i té un curs fulminant. Els pacients afectats pateixen greus mal de coll i alt febre. Típic de epiglotitis amb edema glòtic és un discurs borrós. Atès que la deglució és extremadament dolorosa per als afectats, saliva se'ls escapa per la boca. Grans quantitats de saliva també es produeixen (hipersalivació). L’edema glòtic causat per al·lèrgies es pot anunciar ratllant-se i picant a la gola. Els pacients afectats s’han de netejar la gola amb freqüència. A llengua inflada i enrogiment al voltant del boca després de menjar també pot indicar al·lergògens potencials lèrgia com a causa de l’edema glòtic.
Diagnòstic
El diagnòstic es pot fer bastant ràpidament en funció dels símptomes característics. Si se sospita un edema glòtic, sempre s’ha de fer un trasllat a un hospital. Una mesura diagnòstica per confirmar el sospitós diagnòstic és la inspecció de la faringe. Possiblement, això es pot fer mitjançant fibra òptica inserida al fitxer nas. Si inflamació és present, la troballa local és de color vermell brillant i inflamat epiglotis. En totes les formes d’edema glòtic, la inflamació de la mucosa és evident. S'ha de tenir precaució en examinar el boca i la gola. Els objectes d'examen poden irritar els teixits de manera que el mucosa ràpidament s’infla encara més. Hi ha un risc de mort per asfíxia.
complicacions
En el pitjor dels casos, l’edema glòtic provoca asfíxia o deglució. En aquest cas, els nens en particular tenen un major risc d’ofec i la mort es pot produir relativament ràpidament. La persona afectada pateix principalment una veu profunda i ronquera. En la majoria dels casos, s’associa amb parlar i empassar dolor. No poques vegades, la dificultat per empassar també condueix a una reducció de la ingesta de líquids i aliments, de manera que deshidratació or desnutrició pot resultar. El llengua s'infla, i a mal de coll es pot fer notar. La hiperventilació també es pot produir si respiració és difícil i el pacient pot tenir picor a la gola. El tractament de l’edema glòtic sol ser causal i es realitza amb l’ajut de antibiòtics. En prendre medicaments, en la majoria dels casos no hi ha més complicacions i la malaltia desapareix. En casos greus, la persona afectada pot dependre respiració artificial per no ofegar-se. A més, no es produeixen seqüeles particulars i l’edema glòtic no redueix l’esperança de vida.
Quan s’ha d’anar al metge?
Atès que l’edema glòtic pot lead fins a la mort de la persona afectada en el pitjor dels casos, el tractament és necessari en qualsevol cas. Com a norma general, s’ha de consultar un metge si el pacient pateix dificultats per empassar i té dificultats respiració. Fins i tot es poden fer activitats o esports intensos, de manera que es redueix significativament la qualitat de vida del pacient. A més, els sons respiratoris anormals sovint també indiquen edema glòtic i han de ser examinats per un metge. En casos greus, la malaltia pot lead a sufocació de la persona afectada. Molts pacients es queixen d'una persistència mal de coll i una gola esgarrinxada o amb pruïja. A llengua inflada també sol indicar edema glòtic i ha de ser examinat per un metge. En primera instància, la persona afectada pot contactar amb un metge de capçalera o un hospital. El tractament sempre es realitza a un hospital. En emergències agudes o si el condició és greu, també es pot trucar al metge d’urgències.
Tractament i teràpia
El tractament de l’edema glòtic depèn de la causa. Antiinflamatori glucocorticoides s’utilitzen en dosis elevades de manera que les membranes mucoses es descongestionen el més ràpidament possible. A més, s’intenta evitar una major inflor aplicant l’anomenat llaç de gel. Un llaç de gel és un tub segellable que s’omple de trossos de gel. El fred condueix a la vasoconstricció i, per tant, a la reducció sang flux. Per tant, menys fuites de líquid als teixits. Si l’edema és causat per una infecció bacteriana, antibiòtics són donats. Tercera i quarta generació antibiòtics han demostrat ser especialment eficaços per a l’epiglotitis. Edema glòtic a causa de lèrgia es tracta amb antihistamínics. Si hi ha risc d’ofec, intubació es pot realitzar. Aquí s'insereix un tub endotraqueal entre el plecs vocals de la laringe a la tràquea. Això amplia la via aèria i permet l'exterior ventilació. També pot ser necessària una traqueotomia. Això implica accedir quirúrgicament a la tràquea. La tràquea s’obre entre el segon i el quart cartílag traqueal. Això crea una connexió entre la tràquea i l’espai aeri exterior. Això també es coneix com traqueostoma. Els pacients es poden ventilar artificialment a través d’aquest traqueostoma fins que s’inflen les membranes mucoses i es pugui tornar a respirar independentment.
Perspectives i pronòstic
El pronòstic de l’edema glòtic està relacionat amb el curs de la malaltia, així com amb l’ús d’atenció mèdica oportuna. En una forma aguda, sense ambulància i tractament ràpid, hi ha un risc de mort prematura. L'edema provoca una disminució del subministrament d'aire, de manera que la persona afectada corre el risc d'ofec. Normalment, l’edema es desenvolupa lentament i contínuament. La persona afectada ja hauria de consultar un metge si hi ha una sensació de tensió a la gola o si empassar dificultats augmentar. Això sol prevenir situacions agudes. Sense tractament mèdic, és d'esperar un augment dels símptomes. Si l’edema glòtic es tracta amb medicaments, el pronòstic és bo, pot ser que sigui necessari un tractament temporal respiració artificial, que comporta un deteriorament sever del benestar i de la qualitat de vida. No obstant això, després que la inflor hagi disminuït a causa de la medicació i, per tant, s'hagin tractat els desencadenants causals, es pot esperar una recuperació completa. A causa de les experiències i del tractament, es poden produir complicacions com ansietat o mal de coll. Normalment, les irregularitats físiques es retiren gradualment fins que s’aconsegueix la llibertat dels símptomes. Per als problemes emocionals, pot ser necessari un tractament de seguiment per processar el que s’ha experimentat de manera que es restableixi completament la qualitat de vida i es redueixi l’ansietat.
Prevenció
No es pot prevenir tot l’edema glòtic. Hi ha una vacunació contra l’agent causant de l’epiglotitis. Això també ho recomana la Comissió Permanent de Vacunació (STIKO). Edema glòtic causat per lèrgia només es pot prevenir evitant estrictament els al·lergògens coneguts.
Seguiment
Com a regla general, no són possibles o necessàries opcions especials per a l’atenció de seguiment en l’edema glòtic. En aquest cas, el pacient ha de reconèixer i tractar en primer lloc el motiu de l’edema glòtic. Sense tractament, el pacient pot sufocar-se en el pitjor dels casos, de manera que en tot cas és necessari un tractament. Els símptomes se solen tractar amb ajuda de medicaments, tot i que també poden ser necessàries intervencions quirúrgiques. La medicació s’ha de prendre d’acord amb les instruccions del metge i, sobretot, regularment. Possible interaccions amb altres medicaments també s’ha de tenir en compte. Després de les intervencions quirúrgiques, el pacient sempre ha de descansar i tenir cura del seu cos. En la majoria dels casos, és necessària una estada a un hospital. Durant aquest temps s’han d’evitar activitats estrenyents o altres activitats estressants. Sovint, els afectats també reben ajuda amb la seva respiració. Si l’edema glòtic no es tracta a temps, el pacient pot morir en el pitjor dels casos. Per tant, en casos d’emergència s’ha de trucar sempre a un metge o visitar directament l’hospital per evitar més complicacions. Algunes variants de l’edema glòtic es poden prevenir amb l’ajut de les vacunes.
Què pots fer tu mateix?
Les persones en el medi ambient de les quals es produeix aquesta malaltia es poden vacunar contra el patogen. A condició que es produeixi a causa de l’al·lèrgia, s’ha d’abordar limitant el contacte amb els al·lergògens. En general, cal tenir en compte que hi ha poques opcions d’autoajuda disponibles per a això condició. No obstant això, és possible provocar alleujament refredant la zona afectada. No obstant això, el gel no ha de tocar el pell directament per evitar-ho fred cremades. En cas d'al·lèrgies, prendre antihistamínics pot tenir un efecte positiu en el curs de la malaltia. Si la malaltia condueix a empassar dificultats, els pacients sovint depenen de l'ajuda d'altres semblants per prendre aliments i líquids. Sobretot, la cura de la pròpia família o amics té un efecte positiu en el curs de la malaltia. Possibles queixes psicològiques o depressió també es pot prevenir parlant amb la família o altres persones afectades. A causa de les dificultats respiratòries, la persona afectada hauria d'abstenir-se d'activitats o esports extenuants i prendre's el cos tranquil. Això s’ha d’observar sobretot si la malaltia es produeix a causa de càncer.
