Líquid amniòtic embòlia és una complicació perillosa durant el part. Implica líquid amniòtic ser rentat al torrent sanguini de la mare.
Què és l'embòlia del líquid amniòtic?
Líquid amniòtic embòlia també es coneix com a síndrome de la infusió amniòtica. Es refereix a un tipus especial de embòlia que es produeix durant el procés de naixement. Durant el part, el líquid amniòtic del úter entra al torrent sanguini de la dona embarassada. Això provoca l’obstrucció dels capil·lars o pulmonars arterioles, que al seu torn afecta a sang sistema de coagulació. Poques vegades es produeix embòlia del líquid amniòtic. No obstant això, sol tenir un curs sever i pot acabar amb la mort de la dona afectada. En cas de supervivència, hi ha risc cervell danys tant a la mare com al fill. L’embòlia del líquid amniòtic és rara. Segons les estimacions, aquesta forma especial d’embòlia es produeix en només 2 a 8 casos per cada 100,000 naixements. Entre el 25 i el 34 per cent de totes les dones afectades, la mort es produeix a la primera hora. Només del 16 al 20 per cent sobreviuen a l'embòlia del líquid amniòtic. En el 70 per cent de tots els casos, l’embòlia ja es manifesta durant el part. El dinou per cent pateix la complicació durant un cesària i un 11 per cent durant un part vaginal. El nen també està amenaçat per una embòlia amb líquid amniòtic. Així, aproximadament la meitat de tots els bebès afectats moren.
Causes
Fins ara no es podien determinar amb exactitud les causes exactes de l’embòlia del líquid amniòtic. Representa una forma especial de embòlia pulmonar. El contacte dels components del líquid amniòtic amb el torrent sanguini de la mare és responsable. Atès que l’aparició de la ruptura de les membranes es produeix al mateix temps en la majoria dels casos, alguns metges sospiten que aquest és un possible desencadenant de l’embòlia. D’altra banda, hi ha nombroses reaccions que superen clarament una embòlia ordinària. En el curs de l’embòlia del líquid amniòtic, el líquid amniòtic pot entrar al sistema venós de la dona embarassada a través d’una zona oberta del la placenta. De vegades, però, lesions cervicals sang d'un sol ús i multiús. o el plexe venós del úter també són la causa de la penetració del líquid amniòtic. Des del sistema venós, el líquid amniòtic penetra a les artèries pulmonars. També entra al cos circulació a través de derivacions dins dels pulmons. Els mecanismes exactes que afavoreixen el desenvolupament de l’embòlia del líquid amniòtic no s’entenen bé. A més, no tots els contactes entre el líquid amniòtic, així com els seus components, i el de la mare circulació es tradueix en una embòlia perillosa. Hi ha alguns factors de risc que pot desencadenar el desenvolupament de l’embòlia del líquid amniòtic. Aquests inclouen totes les malalties o processos a partir dels quals es desencadena un augment del treball. Típic factors de risc inclouen la ruptura de les membranes, la ruptura uterina, lesions durant el part, com una llàgrima cervical o una llàgrima vaginal, cesària, i el part quirúrgic vaginal. Altres possibles desencadenants inclouen lesions al plexe venós uterí, despreniment prematur del la placenta, mort amniòtica intrauterina o administració of anticonceptius.
Símptomes, queixes i signes
El diagnòstic d’embòlia amb líquid amniòtic s’ha de fer ràpidament a causa de la naturalesa perillosa de la complicació. El condició es manifesta inicialment per signes preliminars com la dificultat respiració, tremolors, sensació de fred, i alteració de la sensació als dits. Les dones afectades també experimenten ansietat inespecífica i inquietud interior, sovint associada nàusea i vòmits. Aquests signes inicials solen aparèixer de manera sobtada i persistir entre uns minuts i quatre hores abans que s’iniciïn els símptomes aguts. cianosi. Xoc també es produeixen signes com angoixa circulatòria o fins i tot pèrdua de consciència. En més de la meitat de les dones, dolor de pit també és present. Si es sobreviu a aquesta primera etapa, la segona etapa sagna i, finalment, és hemorràgica xoc, que es manifesta per mareig i el col·lapse circulatori, entre altres símptomes, i sovint és fatal. A la fase final de l’embòlia del líquid amniòtic, es desenvolupa una síndrome de dificultat respiratòria, en el transcurs de la qual edema pulmonar es desenvolupa. Es produeix una hiperfibrinòlisi acompanyant, que sovint resulta fracàs multiorgànic. Les fases individuals de la malaltia es fonen suaument entre elles i es produeixen en un període d’unes quantes hores. oxigen subministrament porta a arítmies cardíaques i, finalment, fins a la mort. A més, els pacients solen notar una força inusual contraccions. La mare afectada també pateix confusió, ansietat i convulsions. Finalment, perd la consciència. De vegades vòmits or calfreds també es produeixen. En casos greus, hi ha una amenaça de parada respiratòria i circulatòria.
Curs
L’embòlia del líquid amniòtic progressa en dues fases:
Durant la primera fase, hi ha una obstrucció de la via pulmonar arterial de la qual són responsables els components del líquid amniòtic. Això resulta en vasoconstricció (vasoconstricció) i pulmonar hipertensió. El bloqueig pulmonar d'un sol ús i multiús. redueix la pressió d’ompliment i el cabal cardíac. Això es tradueix en cardiogènic xoc. La segona fase es produeix al cap de 30 minuts a tres hores. Durant aquesta fase, es produeix un sagnat greu a causa de la coagulació generalitzada i el consum de coagulopatia. La mare pot morir per això a causa d'un xoc hemorràgic. A més, una síndrome de dificultat respiratòria que inclou edema pulmonar es veu. No poques vegades, el xoc resulta fatal fracàs multiorgànic.
complicacions
Si no es diagnostica l’embòlia del líquid amniòtic i, per tant, no es produeix el tractament, el risc de mort és del 100%. L’única possibilitat de supervivència, tant per a la mare com per al nadó, rau en un tractament mèdic intensiu. En aquest cas, el diagnòstic s’ha de fer molt ràpidament. Sense una intervenció ràpida, hi haurà angoixa respiratòria, xoc, que al seu torn provocarà una aturada circulatòria. L’entrada del líquid amniòtic, inclosos els components sòlids, al flux sanguini matern provoca sepsis. Aquesta intoxicació afecta tot el cos. Sense tractament, el cos de la dona s’enfonsa en molt poc temps, a causa d’una insuficiència multiorgànica. La malaltia en si no és tractable, només els seus símptomes. A causa de la reducció oxigen subministrament i avaria del sistema circulatori, així com el sistema immune, el dany neurològic és la complicació més freqüent. Això afecta tant la mare com el nen. Es pot ferir un teixit a la gola com a complicació de la malaltia intubació necessari - per assegurar respiració. Nombroses les drogues s’administren per contrarestar cor fracàs i una reacció de defensa immunològica. Aquests poden produir efectes secundaris i al seu torn lead als danys dels òrgans. Per augmentar les possibilitats de mare i fill, una emergència cesària se sol realitzar. Com a complicació, sagnat addicional de la úter i problemes d 'adaptació (manca de respiració, arítmia cardíaca) del nounat es pot produir. Si l’embòlia del líquid amniòtic es desenvolupa durant embaràs i això fa necessària una cesària d’emergència; poden sorgir complicacions per al bebè prematur. Aquests es manifesten com a dificultats d'adaptació i sovint amb insuficiències d'òrgans.
Quan hauríeu de visitar un metge?
En general, una dona embarassada hauria de consultar un metge si creu que alguna cosa li passa malament al seu bebè. Si hi ha una sensació difusa de complicacions, canvis inusuals o ansietat, s’ha de consultar un metge per fer revisions. Si hi ha signes com confusió, sensació persistent de estrès, malestar general o debilitat general, cal consultar amb un metge. Repetit vòmits durant tot el dia o durant el part, mal de cap, nàusea o una forta sensació de fred, es consideren inusuals i s’han d’aclarir. Si n’hi ha calfreds o una temperatura corporal elevada, cal un metge. Si es produeix una disminució de la respiració, respiració intermitent o parada respiratòria, cal una visita del metge el més aviat possible. Hi ha una amenaça de perill mortal condició tant per a la futura mare com per al nen. En cas de problemes circulatoris, hipertensió o un pols que difícilment es nota, s’ha de trucar a un metge. Decoloració del pell, inflor o altres canvis de pell s’ha de presentar a un metge. Decoloració blava del pell preocupa especialment. Si es produeix, s’ha de consultar immediatament un metge. Si el part té lloc en règim d’hospitalització, els signes solen ser observats pels obstetres i comunicats immediatament al metge. En el cas d’un part a casa, la futura mare i els presents estan subjectes a un deure de cura més gran i han de respondre immediatament.
Tractament i teràpia
No és possible tractar l’embòlia del líquid amniòtic de manera causal o específica. Per tant, mèdic intensiu simptomàtic teràpia se sol donar. L 'objectiu és estabilitzar el condició de la mare afectada. Per a la majoria de pacients, el metge que hi assisteix insereix una sonda de plàstic buida a través del nas or boca. A partir d’aquí, col·loca el tub a la tràquea per proporcionar-lo respiració artificial. El pacient rep una infusió per contrarestar la caiguda sang pressió. També se li dóna les drogues prevenir bé cor fracàs Glucocorticoides també s’administren. Si l'estat del pacient es pot estabilitzar, es pot realitzar un part vaginal. Si, en canvi, no es produeix cap millora al cap d’uns cinc minuts, s’ha de realitzar una cesària d’urgència per salvar el nen. D’aquesta manera, les possibilitats de la mare de patir cardiopulmonars reanimació són més grans. Després del naixement del nadó, la mare rep l’hormona l'oxitocina mitjançant infusió per prevenir l’hemorràgia àtona postpart. l'oxitocina sol combinar-se amb l’alcaloide cervical metilergometrina. Aquests les drogues es pot utilitzar per promoure la contracció uterina, que condueix a una disminució del sagnat.
Perspectives i pronòstic
El moment de l’atenció interdisciplinària a la dona embarassada és fonamental per determinar el pronòstic. Amb un diagnòstic ràpid i un tractament mèdic integral immediat, el health la condició de la futura mare es pot estabilitzar. Hi ha bones perspectives de pronòstic tant per a la mare com per al nen. No obstant això, com més passa el temps, més probable és que es produeixi una malaltia potencialment mortal. La dona embarassada corre el risc de xoc, angoixa respiratòria i aturada circulatòria. La seva vida i la del nen per néixer es posen en perill. Un cop sepsis s'ha instal·lat, el pronòstic empitjora en qüestió de minuts. Si el nen ja es troba en una etapa de desenvolupament en la qual és capaç de sobreviure, en molts casos s’inicia immediatament una cesària. Això posa fora de perill la vida del nen i rep atenció mèdica intensiva els primers dies o setmanes de vida. Les seqüeles posteriors s’han d’avaluar de manera individual. Si el fitxer embaràs està avançat, el nadó sovint es pot donar de baixa del tractament després d’unes setmanes, sense símptomes. La mare del nen es tracta simptomàticament, ja que no hi ha cap forma terapèutica d’embòlia del líquid amniòtic. Si els símptomes retrocedeixen, també hi ha bones possibilitats de recuperació. No obstant això, hi ha la possibilitat que en molts casos es produeixin danys conseqüents com a conseqüència del tractament mèdic. Aquests inclouen trastorns orgànics de tota la vida.
Prevenció
No n’hi ha de preventius mesures per prevenir l’embòlia del líquid amniòtic.
Atenció de seguiment
En el cas de l’embòlia amb líquid amniòtic, normalment no hi ha opcions especials de cura posterior disponibles per a la persona afectada. Tot i això, tampoc no són necessaris, ja que l’embòlia amb líquid amniòtic ha de ser tractada principalment directament per un professional mèdic per evitar la mort del nen i la de la mare. En el procés, no hi pot haver autocuració. Si aquesta queixa no es tracta a temps, la mare sol morir per aquesta complicació. En aquest cas, el tractament es realitza directament durant el part mitjançant una intervenció quirúrgica. En qualsevol cas, la mare ha de descansar i tenir cura del seu cos després de l’operació. En qualsevol cas, s’han d’evitar esforços o altres activitats estressants. En qualsevol cas, també s’han d’evitar activitats esportives. En molts casos, fins i tot després del tractament de l’embòlia del líquid amniòtic, és necessari que un metge l’examini, ja que la malaltia també pot danyar la cor. En general, per tant, s’ha d’examinar el cor regularment. Sovint, el pacient també depèn de la presa de medicaments. En aquest cas, s’ha d’assegurar la ingesta regular. Si l’embòlia del líquid amniòtic es tracta a temps, l’esperança de vida de la mare i del nen no es redueix.
Què pots fer tu mateix?
L’autoajuda no és possible en cas d’embòlia amb líquid amniòtic, només l’atenció mèdica intensiva immediata pot salvar la vida de la mare i el fill, l’embòlia amb líquid amniòtic no reconeguda i sense tractament inevitablement lead Si la dona embarassada experimenta de sobte dificultat per respirar i signes de xoc, la decoloració blava de la pell i confusió parcial, se sospita urgentment una embòlia amb líquid amniòtic. Les reaccions en l’embòlia amb líquid amniòtic solen ser més greus que en una embòlia normal, però no cal que tots els símptomes es produeixin junts. Els símptomes individuals també poden estar absents. Si es sospita una embòlia del líquid amniòtic basada en símptomes individuals, cal ajuda mèdica immediatament. Si la dona ja està ingressada a l’hospital o en un altre centre mèdic, l’ajut es pot donar ràpidament des d’allà i el vital mesures es pot iniciar. L’ajuda necessària des de casa és més problemàtica, ja que no es reconeix per al profà de quina malaltia es tracta. Per aquest motiu, és necessari avisar immediatament el metge d’emergències quan apareguin signes individuals, que després s’encarregarà que el pacient ingressi a un hospital. Aquesta és l’única manera de salvar la vida de la mare i el fill en cas d’embòlia amb líquid amniòtic.
