Reumàtic endocarditis (endocarditis postinfecciosa) és una inflamació del revestiment interior del cor causada per la resposta autoimmune del cos a certs estreptococs. El més freqüent, reumàtic endocarditis afecta nens i adolescents, i és rar en els països industrialitzats actualment.
Què és l’endocarditis reumàtica?
Reumàtic endocarditis és un canvi inflamatori del revestiment interior del cor (endocardi) causada per una desregulació immunològica de l’organisme (reacció autoimmune) després de la infecció amb el grup A beta-hemolític estreptococs i pertany a l’espectre simptomàtic de la reumàtica febre. En la majoria dels casos, les vàlvules mitral i aòrtica, especialment els marges de les vàlvules més estressades mecànicament, es veuen afectades per l’endocarditis reumàtica. Danys a la cor les vàlvules és una conseqüència tardana de l’endocarditis reumàtica. En aquest sentit, els adolescents i els nens, especialment entre els 5 i els 17 anys, desenvolupen principalment endocarditis reumàtica després d’un amigdalitis or faringitis caused by estreptococs.
Causes
L’endocarditis reumàtica (endocarditis postinfecciosa) es deu a la desregulació de l’organisme sistema immune com a conseqüència de la infecció amb estreptococs beta-hemolítics del grup A. Els estreptococs beta-hemolítics del grup A causen principalment malalties inflamatòries de la faringe, com ara amigdalitis (inflamació de les amígdales), faringitis (inflamació de la gola), escarlatina (escarlata febre) O otitis mitjana (inflamació del orella mitjana), i en alguns casos pell infeccions com erisipela (erisipela) o piodèrmia (infecció purulenta del pell capes). L’endocarditis reumàtica no es deu a la colonització estreptocòcica, sinó a una reacció autoimmune de l’organisme. Aquest últim forma els anomenats anticossos contra components proteics específics de la els bacteris, que, entre altres coses, s'assemblen a proteïnes a la superfície de les cèl·lules endocàrdiques. Des del anticossos també reaccionen erròniament a les estructures endocàrdiques (especialment la vàlvula cardíaca), es produeixen canvis inflamatoris, una endocarditis reumàtica a través de la qual vàlvules cardíaques poden espessir-se, rugir-se i endurir-se i, en última instància, limitar-se en la seva capacitat de funcionar.
Símptomes, queixes i signes
L’endocarditis reumàtica és un símptoma de la reumàtica febre que es pot desenvolupar com a resultat d’una infecció estreptocòcica. En general, triguen de dues a tres setmanes a aparèixer els primers signes d’inflamació del revestiment intern del cor. Hi ha palpitacions (taquicàrdia) I arítmies cardíaques (arrítmia). El mal dirigit anticossos unir-se al cor i provocar diverses reaccions al teixit connectiu, cosa que fa que les vàlvules del cor s’espesseixin i que el revestiment interior s’aspaixi. Això canvia el fitxer el murmuri del cor. dolor a la regió del cor i sobresortint coll les venes també són possibles. Com que el cor ja no bomba adequadament a causa de la inflamació interior pell, es pot produir falta d'alè i disminució de la capacitat d'exercici. Sovint els fullets de les vàlvules s’uneixen a causa de la inflamació i el contracte. Com a resultat, ja no tanquen correctament i perden el seu efecte com a vàlvula; o ja no s’obren prou amples, reduint sang flueixen d’un ventricle a l’altre. Atès que es produeix endocarditis reumàtica en el context de febre reumàtica, també es presenten tots els símptomes d’aquesta malaltia. Els símptomes típics són febre i sensació general de malaltia. El articulacions estan inflamats i dolorosos, i la pell sobreposada és vermella i inflada. Normalment comença en una articulació i s’estén a d’altres. A més, hi ha els anomenats nòduls reumatoides i amb taques vermelles lesions cutànies.
Diagnòstic i curs
Una sospita inicial en endocarditis reumatoide (endocarditis postinfecciosa) es basa en una infecció prèvia amb estreptococs beta-hemolítics del grup A i símptomes característics com anormals el murmuri del cor, febre alta, taquicàrdia (augmentat ritme cardíac), sensació general de malaltia i poliartritis (dolor en les articulacions) amb dolor marcat per contacte i falta d'alè. El diagnòstic d’endocarditis reumàtica es confirma mitjançant un ecocardiograma (ultrasò del cor) i un ECG, que es pot utilitzar per detectar canvis en el vàlvules cardíaques, insuficiència cardíaca or arítmies cardíaques.Sang l’anàlisi pot detectar els anticossos formats a la sang. Un valor de RCP elevat, un augment concentració de blanc sang les cèl·lules de la sang i un recompte de cèl·lules sanguínies accelerat (VSE) també indiquen una endocarditis reumàtica. Després de la iniciació de teràpia, l’endocarditis reumàtica es resol generalment al cap de 6 setmanes (75 per cent) o 3 mesos (90 per cent), tot i que el curs es pot perllongar si hi ha una afectació valvular extensa. Si l’endocarditis reumàtica no es tracta, hi ha un 50% de probabilitats de recurrència amb l’endocarditis reumàtica, que també és el desencadenant més freqüent de vàlvula mitral estenosi.
complicacions
L’endocarditis reumàtica pot lead a un mal funcionament de l ' vàlvules cardíaques. Això augmenta el risc de problemes cardiovasculars greus i atacs de cor. Els canvis cicatricials a les vàlvules cardíaques redueixen permanentment la funció cardíaca, cosa que promou la insuficiència cardíaca. La complicació més greu de l’endocarditis és la propagació de febre reumàtica a altres regions i òrgans. Això pot lead a malalties secundàries com les agudes poliartritis i corea menor. En un curs sever, és possible una insuficiència múltiple d’òrgans amb un resultat fatal. Si la inflamació es tracta de manera precoç, no solen produir-se complicacions importants. Malgrat això, antibiòtics i antiinflamatori les drogues no estan exempts d’efectes secundaris. Es poden produir preparacions adequades mals de cap, múscul i dolor a les extremitats, irritació de la pell i afeccions gastrointestinals. També es poden produir al·lèrgies i símptomes d’intolerància. Si cortisona s’administra, això pot lead a un augment del greix sanguini, pressió arterial i glicèmia. Els possibles efectes tardans són osteoporosi o els anomenats Síndrome de Cushing. La cirurgia cardíaca sempre és arriscada i pot causar complicacions com hemorràgies, alteracions del ritme cardíac i la insuficiència cardíaca. La inflamació del cor posa en perill la seva vida i és una emergència mèdica acompanyada d’altres símptomes.
Quan hauríeu de visitar un metge?
Amb qualsevol forma d’endocarditis, és important consultar ràpidament un metge. Perquè sense tractament, només pot empitjorar. Per tant, fins i tot en els primers símptomes és aconsellable una visita al metge de capçalera. Un metge de capçalera reconeixerà els signes d’endocarditis postinfecciosa. Pot distingir la inflamació del cor d'altres malalties amb símptomes similars. Si hi ha febre alta, és possible que ja prescrigui antibiòtics. A més d’un examen general, el metge de capçalera realitzarà les primeres proves específiques. Si els resultats indiquen endocarditis, remetrà el pacient a un especialista del cor (cardiòleg) com a cas urgent. Realitzarà proves més detallades i començarà el tractament dirigit el més aviat possible. La malaltia, no reconeguda o no tractada, és sovint mortal perquè hi ha un risc agut de patir-la atac del cor. Carrera, pulmonar embòlia o l’embòlia renal també pot resultar d’una inflamació cardíaca no tractada. Si l’endocarditis postinfecciosa persisteix massa temps, les vàlvules cardíaques poden patir danys permanents. En aquest cas, la cirurgia es fa necessària.
Tractament i teràpia
L'endocarditis reumàtica es tracta principalment com a part de antibiòtic teràpia (penicil·lina, Però també macròlids) per matar qualsevol els bacteris que encara poden romandre a l'organisme. Paral·lelament, es tracten els símptomes reumàtics dolor-alleujant i antiinflamatori les drogues tal com àcid acetilsalicílic, alhora que estalvia el cos, sobretot el cor. Si l’endocarditis reumàtica és greu, glucocorticoides i immunosupressors també s'utilitzen per reduir la reacció excessiva del fitxer sistema immune. Si l’endocarditis reumàtica provoca danys més greus a les vàlvules cardíaques a causa dels canvis inflamatoris, pot ser necessària una intervenció quirúrgica (substitució de la vàlvula). A més, després de l’endocarditis reumàtica, antibiòtic teràpia es continua profilàcticament com a part de la teràpia a llarg termini (generalment mensual antibiòtic injeccions) durant els cinc anys següents. Després que l’endocarditis reumàtica hagi disminuït, s’ha de realitzar un examen cardiològic exhaustiu per tal d’excloure possibles danys a les vàlvules cardíaques o poder tractar-la en una fase inicial. Per evitar una nova inflamació de la gola, amigdalectomia també es recomana.Profilaxi de l’endocarditis es recomana abans dels procediments quirúrgics i dentals per a aquells que ja estan afectats per endocarditis reumàtica.
Prevenció
Com que l’endocarditis reumàtica és causada per una desregulació immunològica resultant d’una infecció estreptocòcica, preventiva mesures estan dirigides a una teràpia precoç i consistent de malalties inflamatòries desencadenades per estreptococs, com ara amigdalitis (inflamació de les amígdales), escarlatina (escarlatina), o otitis mitjana (inflamació del orella mitjana). Profilaxi de l’endocarditis abans dels procediments quirúrgics o dentals també serveix per prevenir la infecció estreptocòcica i, per tant, l’endocarditis reumàtica.
Seguiment
L’endocarditis reumàtica (endocarditis postinfecciosa) és una seqüela autoimmune bacteriana. En principi és possible un seguiment amb una cura completa. Atès que hi ha risc de valvularitat la insuficiència cardíaca amb aquesta malaltia, el seguiment ràpid és molt important. Presa antibiòtics és indispensable. Aquí s’hauria de prestar atenció a una ingesta correcta i regular. En casos particularment greus, ingesta addicional de cortisona és necessari. Per alleujar el possible dolor, tractament amb antiinflamatoris les drogues tal com àcid acetilsalicílic també s’aconsella. Per no pressionar més el cos i sobretot el cor, estrès i s’ha d’evitar el treball físic i, en casos greus, també s’ha d’observar el repòs al llit. Després de la malaltia amb endocarditis reumàtica (endocarditis postinfecciosa), són importants els exàmens de seguiment periòdics per observar el procés de curació i, si cal, iniciar una teràpia farmacològica addicional. L’endocarditis reumàtica (endocarditis postinfecciosa) es cura al cap d’un o dos mesos si el curs és positiu. No obstant això, el pronòstic aquí depèn molt de quan es detecti la malaltia i de si s'ha produït un dany greu a la vàlvula cardíaca. En casos dolents, això pot provocar canvis crònics a la vàlvula cardíaca i, en casos extrems, requerir una intervenció quirúrgica.
Això és el que podeu fer vosaltres mateixos
L’endocarditis reumàtica es pot autoajudar però requereix el tractament d’especialistes com un internista o un cardiòleg. L’autoajuda en la vida quotidiana es refereix, d’una banda, a la malaltia aguda i, de l’altra, també a la cura posterior i a la prevenció d’una possible recaiguda de la malaltia. El descans és un factor important pel que fa a la malaltia aguda. La cooperació del pacient és crucial aquí. S’ha d’evitar l’esforç físic i l’esport fins que el metge ho permeti de nou. La inflamació del cos sovint es pot veure influïda favorablement pel son en quantitat suficient i molts líquids. Aigua i tes d'herbes aquí es recomana particularment. Nicotina i alcohol s’ha d’evitar. La protecció contra el vent i la intempèrie també és important per no forçar el cos debilitat sistema immune. L’autoajuda encara és possible fins i tot després d’haver superat l’endocarditis reumàtica. D’una banda, per construir aptitud de nou de forma específica. És millor fer-ho consultant el metge de família o un terapeuta esportiu especialitzat per trobar la dosi d’exercici adequada. Atès que els processos reumàtics també poden estar influïts específicament per una persona sana dieta, té sentit canviar això també. Un Mediterrani dieta amb molta fruita i verdura en lloc de carn i embotits té sentit en aquest context. Una quantitat adequada de beure també és sempre important.
