Autoimmune hepatitis és una malaltia rara de la fetge. A mesura que la malaltia avança, el cos es desenvolupa anticossos que danyen la seva pròpia fetge. Si no es tracta, el pacient pot morir.
Què és l'hepatitis autoimmune?
Autoimmune hepatitis no és causat per virus. En lloc d'això, es produeix una mala regulació que fa que el cos deixi de considerar certes cèl·lules com el propi teixit del cos. El procés té com a resultat fetge inflamació amb un curs crònic. Al voltant del 80 per cent dels pacients són dones. Els casos de la malaltia es produeixen amb especial freqüència a l'edat mitjana. Tanmateix, tampoc no es pot descartar el seu desenvolupament en nens. Tot i que és autoimmune hepatitis Solia ser una de les malalties més freqüents, la incidència actual és de 0.2 a 1.0 per cada 100,000 habitants. A més de símptomes específics, també n’hi ha de menys propis de les malalties hepàtiques.
Causes
Les causes exactes de hepatitis autoimmune fins ara no s’entenen del tot. En definitiva, el cos ja no accepta el teixit hepàtic com a cèl·lules pròpies. Com passa amb qualsevol ocurrència de cossos estranys, produeix anticossos per combatre les suposades plagues. D'aquesta manera, l'organisme normalment vol protegir-se dels invasors i patògens. No obstant això, la destrucció de teixits sans provoca crònica inflamació, que a llarg termini s’acompanya d’una pèrdua de la funció de l’òrgan. Tanmateix, encara no se sap per què la desregulació del sistema immune es produeix. Els científics suposen que alguns pacients tenen una predisposició genètica. A més d’aquesta predisposició bàsica, es creu que existeixen factors responsables de l’aparició de la malaltia. Aquests inclouen, per exemple, embaràs, infeccions o exposició a toxines. A més, en la sospita hi ha certs medicaments, toxines i infeccions per virus or els bacteris.
Símptomes, queixes i signes
En la seva major part, els símptomes de hepatitis autoimmune es consideren poc característics. Hi ha manifestacions com fatiga, disminució del rendiment, nàusea, o una lleugera decoloració del pell que pren un to groc. Alguns pacients es queixen dolor a l’abdomen superior dret o augmenta la temperatura. Tanmateix, sovint no es poden atribuir a manifestacions físiques, per això hepatitis autoimmune no es diagnostica poques vegades amb relativa freqüència. En alguns pacients, en general no hi ha queixes ni símptomes. En canvi, la malaltia només es nota a mesura que avança. Aproximadament entre el 30 i el 50 per cent dels afectats també tenen altres malalties relacionades amb la mala regulació de la malaltia sistema immune. Per tant, altres òrgans són atacats pel cos i les inflamacions del còlon, glàndula tiroide o reumatoide artritis es produeixen. En alguns casos, l’hepatitis autoimmune es desenvolupa ràpidament insuficiència hepàtica. Per tant, el tractament posterior ha d’abordar no només l’hepatitis autoimmune primària, sinó també les malalties que se n’han desenvolupat.
Diagnòstic i curs
El moment en què es fa el diagnòstic és el responsable de l’evolució posterior de la malaltia. Si no es tracta, no es pot descartar l’aparició de cirrosi hepàtica. Proves de laboratori de sang són les principals proves utilitzades per establir el diagnòstic. En això hi ha indicis d'una possible infecció per virus així com el nivell de anticossos. Un cop se sospita que l’hepatitis autoimmune es verifica o es falsifica prenent una mostra de teixit del fetge. El procediment té lloc sota anestèsia local. El teixit es pot examinar al laboratori. Si la malaltia es detecta i es tracta en una fase inicial, existeixen diversos enfocaments terapèutics als quals el cos sol respondre bé. No obstant això, si no es tracta, les possibilitats de curació són baixes.
complicacions
L’hepatitis autoimmune pot destruir el fetge progressivament, cosa que resulta insuficiència hepàtica (insuficiència hepàtica). Falla hepàtica es caracteritza inicialment per una eficiència de síntesi disminuïda. Com a resultat, menys coagulació proteïnes es produeixen, per tant temps de sagnat es perllonga. Això pot lead a sagnat, especialment al tracte gastrointestinal. També hi ha la formació d’edemes i una acumulació de aigua al zona abdominal, ascites. A més, sucre la producció es pertorba de manera que el cos esdevé hipoglucèmic, que pot acabar en un comaA més, el fetge ja no pot desintoxicar correctament les toxines que s’acumulen al cos, especialment la neurotoxina Amoníac. La Amoníac pot creuar el sang-cervell barrera i lead a una encefalopatia hepàtica, que també pot acabar en a coma i, en el pitjor dels casos, en la mort del pacient. A més, l’hepatitis autoimmune es pot convertir en cicatriu del teixit hepàtic, cirrosi hepàtica, que presenta complicacions similars. A causa de cirrosi hepàtica, col·lateral circulació es forma i la persona afectada es desenvolupa hemorroides i varices dels estómac i esòfag. A més, hi ha un augment de l'esgotament de sang al melsa, fent que s’engrandeixi i proporcioni la corresponent dolor. Com a resultat de la síndrome hepatorenal o hepatopulmonar, els ronyons o els pulmons poden fallar a causa de cirrosi hepàtica. La probabilitat de desenvolupar fetge càncer en el curs també s’incrementa.
Quan hauríeu de visitar un metge?
Amb l’hepatitis autoimmune, és gairebé essencial fer revisions periòdiques i sotmetre’s a avaluacions mèdiques properes del fetge condició. L’hepatitis autoimmune danya el fetge. Per tant, cal determinar l’eficàcia del medicament utilitzat i si cal iniciar un altre tractament addicional o addicional mesures. Si es produeixen símptomes entre les revisions, els pacients no han de ser tímids i contactar amb el metge abans de la següent revisió rutinària. Aquestes queixes específiques inclouen, per exemple, les superiors Mal de panxa, dolor còlic, orina fosca associada amb femtes de colors clars i efectes de icterícia en forma de decoloració del pell i / o ull. Els cursos i efectes greus de la malaltia autoimmune requereixen visites més freqüents al metge a intervals més curts. Els pacients han de seguir de prop els exàmens de control, ja que la malaltia també pot presentar fases recurrents, que després es detecten a temps.
Tractament i teràpia
Teràpia consisteix en qualsevol dels dos tractaments amb cortisona o el administració of immunosupressors. En alguns pacients, una combinació del les drogues s'utilitza. No hi ha cap mètode més suau per tractar els símptomes, per exemple, mitjançant mètodes curatius alternatius. Immunosupressors assegureu-vos que el sistema immune es suprimeix. Un augment dosi de immunosupressors solen permetre una reducció de cortisona. Normalment, la medicació es posa molt alta al principi i després es redueix regularment fins que el pacient arriba a la seva adequació individual dosi. Especialment en dones en edat fèrtil, tractament amb cortisona sovint sol es busca inicialment sol. No obstant això, la cortisona té un nombre relativament elevat d'efectes secundaris. Per exemple, pot provocar acne, cara de lluna plena, estómac úlceres, osteoporosi i hipertensió. Molts dels efectes secundaris es desenvolupen principalment a causa de la llarga durada de l’ús. Teràpia amb cortisona hauria de continuar durant almenys dos anys si hi ha hepatitis autoimmune. Només passat aquest temps es recomana intentar reduir o interrompre la medicació sota supervisió mèdica. Les revisions mèdiques periòdiques són inevitables aquí. Un tractament farmacològic òptim pot garantir que l’hepatitis autoimmune estigui en repòs i deixi d’estar activa. D’aquesta manera, és possible que els pacients assoleixin una esperança de vida normal amb la malaltia. No obstant això, si cirrosi hepàtica ja s’ha desenvolupat a causa de l’hepatitis autoimmune, trasplantament amb un òrgan donant és sovint l’única opció. Trasplantament pot lead per augmentar les complicacions i empitjorar el pronòstic. És per això que es requereix una acció ràpida quan es reconeix el diagnòstic.
Perspectives i pronòstic
Els factors que augmenten significativament el risc d’un curs desfavorable d’hepatitis autoimmune inclouen el diagnòstic tardà, el tractament retardat i l’alta activitat inflamatòria. Malauradament, el pronòstic d’un organisme infantil o adolescent sol semblar més ombrívol, cosa que es deu a una major activitat del sistema immunitari jove. Tot i això, la lluita val la pena. Fa només unes dècades, aproximadament el 90% dels afectats van morir en un termini de deu anys. La introducció de immunosupressors a la pràctica clínica ha invertit les estadístiques: ara els supervivents fer el 90 per cent. Es pot controlar l’hepatitis autoimmune mitjançant controls bioquímics i histològics. La formació de ponts necrosi s’ha de resistir, ja que la seva invasió a les venes hepàtiques és altament arriscada. Si s’evita la cirrosi hepàtica, el pacient també està protegit contra el desenvolupament de carcinoma hepatocel·lular. Gràcies als immunosupressors teràpia, la cirrosi hepàtica es produeix amb molta menys freqüència i el curs de la malaltia millora en la meitat dels afectats. Trasplantament de fetge es pot comparar amb la teràpia farmacològica: garanteix un bon pronòstic durant almenys cinc anys en més del 90% dels casos. Malauradament, l’hepatitis autoimmune només permet la profilaxi secundària mitjançant el control d’anticossos i immunoglobulines. Els pacients haurien de prendre-ho amb calma física i emocionalment, seguir una llum dieta, i reduir la medicació al mínim.
Prevenció
Com que encara no es coneixen les causes exactes que condueixen al desenvolupament de l’hepatitis autoimmune, no és possible el tractament preventiu. Un estil de vida saludable i amb molt d’exercici, sensat dietai restricció de nicotina i alcohol pot resultar beneficiós en algunes circumstàncies, però tampoc no pot prevenir l’hepatitis autoimmune.
Seguiment
No hi ha cura causal per a l’hepatitis autoimmune. Per tant, l’atenció de seguiment no pot tenir com a objectiu evitar la recurrència de la malaltia. En canvi, l’objectiu és mantenir la vida quotidiana lliure de símptomes i prevenir complicacions. Els pacients assisteixen a exàmens de seguiment periòdics. La malaltia es pot diagnosticar mitjançant anàlisis de sang. Per vigilar l’extensió i l’estructura del fetge, an ultrasò sovint se segueix l'examen. Els pacients són responsables de garantir que els seus condició no empitjora. Els immunosupressors prescrits s’han de prendre regularment. A més, a la vida quotidiana hi ha oportunitats per tenir cura del fetge. Els pacients haurien d’evitar-los alcohol i reduir l’excés de pes a llarg termini. A més, és necessari un exercici físic suficient. Es pot vacunar contra certes formes d’hepatitis. No obstant això, aquesta mesura preventiva no està disponible per a la malaltia autoimmune. L'èxit del tractament prolongat depèn de l'hora d'inici. Com més aviat comencin la teràpia, més lliures de símptomes tindran les seves vides. Si es produeixen complicacions, la vida es redueix automàticament. Les conseqüències negatives inclouen la remodelació del fetge i les limitacions en el fetge desintoxicació funció. Amb la progressió constant dels símptomes, es fa necessària l’hospitalització.
Això és el que podeu fer vosaltres mateixos
En el cas de l’hepatitis autoimmune, un estil de vida saludable té una gran importància a més del tractament mèdic. Això es deu al fet que tots dos poden millorar el condició i prevenir símptomes de carència imminents. Els pacients han de menjar de manera equilibrada i saludable dieta i fer exercici regularment. A més, és important reduir l'excés de pes existent i prevenir-lo baix pes. Un estil de vida vegà també ajuda a millorar les transaminases (valors hepàtics) en hepatitis autoimmune. Els que pateixen hepatitis autoimmune també han d’evitar substàncies nocives per al fetge, especialment alcohol. En canvi, estudis dels darrers anys suggereixen que cafè protegeix el fetge. Això es deu al fet que, com han demostrat els resultats de la investigació, cafè ajuda a prevenir el fetge càncer in malalt crònic pacients amb fetge. Mentre prenia un preparat de cortisona, com ara prednisolona, els pacients haurien de prendre vitamina D i calci. Aquests eviten la pèrdua òssia induïda per cortisona. Per protegir el fetge i aconseguir la regeneració, preparats herbaris, inclosos card de llet, regalèssia, carxofa, esquizandrina C (DDB) o agents homeopàtics, com ara òrgans hepàtics extractes, també s’utilitzen. A més, suplementària aminoàcids i les substàncies vitals enforteixen l’òrgan afectat. Dejuni també pot tenir un efecte positiu sobre l’hepatitis autoimmune. Tot i això, no s'hauria de fer si cirrosi hepàtica ja és present. Com a regla general, les teràpies complementàries, ja siguin naturopàtiques o homeopàtiques, sempre s’han de discutir amb el metge assistent i s’han de dur a terme sota supervisió.
