La cetoacidosi és una variant del metabolisme acidosis. Es manifesta principalment en el context de diabetis mellitus quan hi ha un total insulina deficiència.
Què és la cetoacidosi?
La cetoacidosi representa una forma de metabolisme acidosis. En la majoria dels casos, es produeix a diabetis mellitus (diabetis) tipus 1. En aquest cas, hi ha una manca absoluta de insulina i hi ha un descarrilament metabòlic greu. Els trets típics de la cetoacidosi diabètica (hiperacidesa) inclouen una alta concentració de cossos cetònics dins de sang i sang elevada glucosa nivells. Com que la cetoacidosi és una medicina intensiva d’emergència teràpia s'ha d'iniciar immediatament.
Causes
Normalment, la cetoacidosi forma una sobreacidificació del metabolisme (acidosis) a causa de cossos cetònics com acetona. El descarrilament metabòlic és causat per l'acumulació d'orgànics àcids com l'àcid ß-hidroxibutíric i l'àcid acetoacètic al sang. Com a resultat, el seu valor de pH es redueix. Gairebé sempre es tracta de cetoacidosi diabètica, la causa de la qual és una deficiència prolongada de insulina. La deficiència d’insulina fa que les cèl·lules del cos ja no puguin obtenir glucosa des sang. Per tant, és la insulina la que permet que el transportista Glut 4 es desplaci a les membranes de les cèl·lules. No obstant això, per tal de glucosa per ser absorbit en una cèl·lula, aquest transportador ha d’estar present. En el futur, es tracta d’una energia insuficientment coberta equilibrar de les cèl·lules del cos. La manca d'energia està indicada a la cervell per les cèl·lules. Això condueix al llançament de adrenalina i noradrenalina així com altres antagonistes de la insulina. Això es tradueix en un augment de la degradació dels greixos en els teixits adiposos. El greix alliberat es converteix en fetge en cossos cetònics i alliberats a la sang. La manca d'insulina al seu torn condueix a un augment de la degradació de greixos a la fetge, resultant en la formació de l’acetil-coenzim acetil-CoA. Això dóna lloc a l'acetoacetat. Es tracta d’una sal d’àcid acetoacètic. L’acetoacetat funciona com a proveïdor d’energia dins del teixit en el context del metabolisme de la fam. En la majoria dels casos, la cetoacidosi és causada pel metabolisme catabòlic a causa de la deficiència d’insulina. Això provoca orgànics àcids per acumular-se a la sang. Un altre desencadenant típic és un augment notable de l'àcid β-hidroxibutíric a la sang a causa d'un pesat alcohol consum. Els metges parlen llavors de cetoacidosi alcohòlica. La gluconeogènesi és, per tant, inhibida per la alcohol. El mateix s'aplica a l'oxidació del lliure àcids grassos dins de fetge. Altres causes possibles de la cetoacidosi inclouen la síndrome SCOT, en què hi ha una deficiència congènita de succinil-CoA-acetoacetat transferasa i diverses malalties hereditàries.
Símptomes, queixes i signes
Les característiques típiques de la cetoacidosi diabètica inclouen l’aparició de nivells elevats de glucosa en sang. Com a resultat, les persones afectades pateixen fatiga, micció freqüent, pèrdua de gana, i la set. A més, els símptomes de hiperacidesa apareixen. Aquests inclouen principalment una olor a acetona a l’alè, profund respiració, també anomenat petó boca respiració, Mal de panxa, nàusea i vòmits. També hi ha canvis de consciència, pèrdua de consciència o fins i tot coma diabètic. A més, hi ha un risc deshidratació del cos. Si no es produeix cap tractament mèdic, el pacient pot morir. Persones que pateixen tipus 1 diabetis mellitus tenen un risc particular de cetoacidosi. Si, per exemple, s’oblida una injecció d’insulina, això provoca ràpidament una deficiència d’insulina, que es manifesta per símptomes. També hi ha un major risc en el cas d’infeccions acompanyades d’infeccions febre. Si el metabolisme col·lapsa, hi ha risc coma i insuficiència circulatòria.
Diagnòstic i evolució de la malaltia
Com que la cetoacidosi és una emergència mèdica, el pacient ha de rebre atenció mèdica immediata i ingressar a un hospital. Allà es fa el diagnòstic del metge. Aquest metge mesures el nivell de glucosa en sang, així com els cossos cetònics a l’orina. També es pren una mostra de sang del canell per comprovar el valor del pH, així com els gasos sanguinis. A més, sals a la sang com sodi or potassi es mesuren i es busquen signes d’infecció. En el pitjor dels casos, la cetoacidosi té un curs fatal, però la recuperació del pacient és possible si el metge reconeix els símptomes en el moment adequat. Sense un tractament adequat, dany permanent a cervell, cor i els ronyons és possible.
complicacions
La cetoacidosi sol causar una manca d’insulina molt greu. Això pot tenir un impacte molt negatiu en la vida de la persona afectada i, per tant, sol provocar símptomes i complicacions greus. La majoria dels afectats pateixen micció freqüent, fatiga i esgotament. En la majoria dels casos, la capacitat del pacient per fer front estrès també disminueix enormement. El pèrdua de gana llauna lead a baix pes i també als símptomes de deficiència. No és estrany que pateixin els pacients Mal de panxa i nàusea i vomitar amb freqüència. La vida diària de la persona afectada està severament restringida per la cetoacidosi. En el pitjor dels casos, pèrdua de consciència o coma pot passar. La persona afectada pateix febre i un debilitat sistema immune. Això pot lead a inflamacions i infeccions a tot el cos de manera simplificada. De la mateixa manera, la persona afectada pot col·lapsar-se i ferir-se en caure. La cetoacidosi se sol tractar amb l’ajut de medicaments. Les complicacions es produeixen quan el tractament no s’inicia a temps. Normalment, l’esperança de vida no es redueix en aquesta malaltia.
Quan ha d’anar al metge?
Els pacients amb diabetis han de consultar el seu metge si presenten signes de cetoacidosi. Símptomes com pèrdua de gana i set, micció freqüenti fatiga sempre requereixen l’avaluació per part d’un professional mèdic. Qualsevol persona que noti signes com ara Mal de panxa, mal alè o els canvis de consciència han de consultar un metge. Si és greu febre també es produeix, s’indica una visita immediata al metge. La cetoacidosi es pot tractar amb medicaments si es detecta prou aviat. Per tant, s’ha de consultar un metge als primers signes de acidosi metabòlica. Persones que pateixen una infecció o tipus 1 diabetis mellitus són particularment susceptibles al desenvolupament de cetoacidosis. Qualsevol persona que pertanyi a aquests grups de risc hauria de tenir immediatament clarificats per un metge els símptomes esmentats per tal d’evitar complicacions greus. Si es produeixen símptomes addicionals o les queixes esmentades augmenten sobtadament en intensitat, cal un consell mèdic. El lloc adequat per recórrer és un metge de capçalera o un internista. En cas d’emergència mèdica, el malalt ha de ser traslladat immediatament a un hospital.
Tractament i teràpia
El tractament de la cetoacidosi té lloc a l’hospital. El focus es centra en abordar la causa del descarrilament metabòlic. La mesura terapèutica més important és la intravenosa administració d’insulina i líquids. A més, quantitats més grans de potassi s'ha d'administrar ràpidament per contrarestar hipopotasèmia. Si hi ha una infecció bacteriana, la administració of antibiòtics també pot ser útil. En el curs de la cetoacidosi teràpia, cures intensives o tractament mèdic d’urgència mesures també es prenen per mantenir les funcions vitals. A més, laboratori monitoratge del pacient s’ha de realitzar de manera que es puguin detectar a temps possibles canvis que posin en perill la vida. La intervenció ràpida és particularment necessària en cas de desviacions greus a la Xina potassi o nivells de glucosa en sang. En el cas d’un nivell corporal cetònic molt elevat, es pot administrar bicarbonat addicional si cal.
Perspectives i pronòstic
Si no s’administra el tractament o és inadequat, la cetoacidosi pot ser mortal. Estadísticament, entre el 5% i el 15% dels pacients moren de cetoacidòtica coma. Símptomes potencialment mortals com la inconsciència, deshidratació i respiració es poden produir dificultats. Si es tracta inadequadament, hi ha un risc de patir-ho hipopotasèmia. A més, lactat l'acidosi també es pot desenvolupar com a resultat de la cetoacidosi. Altres causes freqüents de mort com a conseqüència de la cetoacidosi són la insuficiència cardiovascular i la infecció. Tanmateix, si es detecta a temps la cetoacidosi per poder donar un tractament ràpid, les perspectives són bones. Un temps de resposta ràpid, idealment a les poques hores de l’aparició dels primers símptomes, redueix el risc de deteriorament. La manca d’alè temporal que es pot produir amb la cetoacidosi es resoldrà completament amb un tractament reeixit. Un risc escàs que existeix malgrat l’èxit del tractament és la formació d’edema cerebral. En particular, la normalització massa ràpida de la glucosa en sang es considera un factor de risc. Com a resultat, són possibles seqüeles neurològiques. Aproximadament l'1% dels pacients amb cetoacidosi es veuen afectats per aquesta complicació. Els nens i adolescents estan especialment en risc. No s’ha d’oblidar, però, que el tractament amb insulina encara serà necessari per evitar una nova cetoacidosi. La malaltia subjacent pot ser d’una altra manera lead a cetoacidosis de nou. Amb un tractament continuat adequat, les perspectives de recuperació completa són molt bones.
Prevenció
Per evitar que es produeixi cetoacidosi en primer lloc, els diabètics han de tenir ben controlats els nivells de glucosa en sang. Es recomana als diabètics tipus 1 que portin sempre una emergència dosi d’insulina. En cas d’infecció, pot ser aconsellable augmentar la insulina dosi, que s’ha de fer en consulta amb el metge.
Seguiment
L’afectat sol tenir-ne molt poques mesures d’atenció posterior disponible en cetoacidosi. Tanmateix, s’hauria d’iniciar un diagnòstic i un tractament posterior en una etapa primerenca per evitar l’aparició de símptomes i complicacions. Com a regla general, la cetoacidosi no es pot curar per si mateixa, de manera que la persona afectada per aquesta malaltia depèn en qualsevol cas del tractament d'un metge. La majoria de les persones afectades han de prendre diversos medicaments i antibiòtics. Sempre s’han de seguir les instruccions del metge per pal·liar completament els símptomes. En cas d’incerteses o preguntes, sempre s’ha de consultar primer un metge per evitar un empitjorament dels símptomes. Diversos suplements també es pot prendre amb el fitxer dieta per accelerar el procés de curació. En prendre antibiòtics, cal tenir en compte que no s’han de prendre junts alcohol. Normalment, després del tractament de la cetoacidosi, no calen més mesures de cura posterior. En aquest cas, la malaltia no sol tenir un efecte negatiu sobre l’esperança de vida de la persona afectada.
Què pots fer tu mateix?
La mesura més important és evitar el desenvolupament de cetoacidosi diabètica. Per fer-ho, la glucosa en sang ha de ser adequada i regularment controlada per un metge. Els valors també s’han de mesurar si us sentiu malament i, si cal, cal consultar un especialista. Els cossos cetònics a l’orina es poden determinar mitjançant tires de mesura especials de la farmàcia. Si ja s’ha desenvolupat una cetoacidosi, en qualsevol cas s’ha de tractar com a pacient internat. Diverses mesures donen suport al tractament i alleugen els símptomes individuals. En primer lloc, el cos ha de subministrar-se prou líquids i minerals. En la fase aguda de la malaltia, el dieta ha de consistir en aliments rics en sal, tes d'herbes i aigua. Per tal d’estabilitzar-se glicèmia, es poden consumir aliments dolços en consulta amb el metge. El pacient també hauria de descansar i prendre una baixa per uns dies. S’ha d’evitar l’activitat física intensa en la mesura del possible. Exercicis gimnàstics lleugers que aconsegueixen circulació anar i enfortir el sistema immune estan permesos. Les visites periòdiques al metge també formen part de l'atenció posterior. El metge ho ha d’assegurar glicèmia es manté estable i no es produeixen més complicacions.
