Cifosi és una curvatura exterior (convexa) de les zones de la columna vertebral. En aquest cas, hi ha una naturalitat cifosi a cadascuna de les seves regions toràcica i terminal. La curvatura convexa de la columna vertebral només esdevé patològica quan es produeix en un lloc atípic o quan l’angle de Cobb ja no està dins del rang normal.
Què és la cifosi?
Es denomina convexa (curvatura exterior) de la columna vertebral cifosi. En aquest cas, la cifosi natural de la columna toràcica i terminal i la natural lordosi (corbats cap a l'interior) de la columna lumbar són necessaris per a l'estabilitat de tota la columna vertebral. La cifosi es torna patològica només quan es produeix en un lloc atípic o supera significativament la curvatura natural. Si la cifosi de la columna toràcica augmenta patològicament, es coneix com hipercifosi o col·loquialment com gepa. En llatí es diu gibbus. L'anomenat angle de Cobb serveix com a mesura per a l'avaluació d'una cifosi. El rang normal oscil·la entre els 30 i els 50 graus. La columna lumbar també es pot veure afectada per la cifosi. Normalment, és còncau (corbat cap a l'interior). En els canvis patològics, pot ser possible una esquena plana o, en casos extrems, fins i tot una cifosi de la columna lumbar.
Causes
Les causes de la cifosi patològica solen ser deformitats posturals. Durant l'evolució, la columna vertebral humana s'ha hagut d'adaptar a una marxa vertical durant els darrers 5 milions d'anys. Sembla que aquest procés encara no està completament completat. La columna vertebral encara no és tan estable que es poden descartar curvatures extremes durant el desenvolupament. És per això que la cifosi fora de mesura es produeix amb més freqüència entre la població actual. Especialment als països industrialitzats, la cifosi s’agreuja amb activitats freqüentment sedentàries. Per tant, la cifosi postural, que sovint és causada per defectes posturals en la joventut, és la forma més habitual de cifosi. A la vellesa, s’anomena gepa de vídua, i aquí és el resultat de fractures vertebrals o pèrdua d’integritat musculoesquelètica. Malaltia de Scheuermann és una altra possible causa. Malaltia de Scheuermann és un mal desenvolupament de l’adaptació durant la pubertat. A brot de creixement es produeix durant la pubertat. Si les vèrtebres dorsals estan carregades incorrectament amb músculs poc desenvolupats, es produeix un creixement desigual dels cossos vertebrals. La part exterior dels cossos vertebrals creix més ràpidament que la part interna, de manera que queden en forma de falca. Com a resultat, a la regió toràcica es desenvolupa una curvatura extrema de la columna vertebral. A més, també hi ha formes congènites de cifosi. En aquest cas, els cossos vertebrals poden estar malformats o fusionats. De vegades, la cifosi congènita no apareix fins als anys adolescents. La cifosi nutricional també és possible amb vitamina D deficiència. La cifosi també es produeix com a resultat de tuberculosi o fractures vertebrals no curades després d’accidents.
Símptomes, queixes i signes
La cifosi es manifesta per una curvatura convexa excessiva de determinades zones de la columna vertebral. En molts casos, les curvatures no provoquen símptomes. Tot i això, s’han de controlar i tractar de manera conservadora. No obstant això, de vegades hi ha greus dolor, respiració problemes, problemes de digestió, trastorns cardiovasculars, problemes neurològics o fins i tot dèficits neurològics en forma de paràlisi. En general, l'esperança de vida es redueix en les formes extremes de cifosi. Les possibles conseqüències a llarg termini inclouen cròniques dolor amb trastorns del son, destrucció dels cossos vertebrals, deteriorament del òrgans interns, pertorbacions sensorials, danys a la medul · la espinal fins a paràlisis, mobilitat reduïda o psicològica estrès a causa de les desfiguracions.
Diagnòstic i evolució de la malaltia
Hi ha tècniques d’imatge com ara radiografies espinals, TC o ressonància magnètica per diagnosticar les causes de la cifosi. L'angle de Cobb es pot determinar en radiografies laterals. Aquests procediments permeten identificar signes de fractures antigues. No obstant això, a historial mèdic juga un paper important en el diagnòstic per diferenciar entre deformitats posturals i causes orgàniques de cifosi.
complicacions
La cifosi pot lead a un nombre de health problemes. El desequilibri espinal sol anar acompanyat de crònica dolor, que pot provocar trastorns del son i malaltia mental.La càrrega psicològica sovint s’incrementa per la desfiguració cosmètica i de vegades desencadena depressió i trastorns d’ansietat en els afectats. A llarg termini, es poden produir deformitats i fractures posteriors, que també poden provocar tensions òrgans interns (especialment els pulmons i cor). La medul · la espinal també es pot danyar, de vegades causant paràlisi i disfunció. En general, la mobilitat és limitada en la cifosi. Això pot lead als problemes de la vida quotidiana i laboral. Les pertorbacions sensorials que sovint acompanyen condició exacerbar encara més aquestes complicacions. A més, també poden sorgir complicacions durant la cirurgia de la cifosi. Podria haver-hi inflamació dels teixits tous, deteriorats respiració, sagnat secundari i dany als nervis. Els medicaments per al dolor prescrits poden causar efectes secundaris. Temporal problemes digestius, hipertensióo les infeccions són freqüents. Algunes persones reaccionen a la les drogues que se suposa que alleugen les molèsties amb efectes secundaris com mal de cap, nàusea, vòmits, sagnat intestinal, o enfosquiment de la consciència. Quan es prenen diversos medicaments al mateix temps, interaccions pot ocórrer.
Quan hauríeu de visitar un metge?
La cifosi no sempre provoca símptomes. Malgrat això, monitoratge per un metge encara és necessari. Si símptomes com dolor, dificultat respiració or problemes digestius es noten, pot haver-hi cifosi subjacent que cal aclarir. Els problemes neurològics i els trastorns cardiovasculars també es troben entre els signes d’alerta que un metge hauria d’investigar. Dolor crònic, pertorbacions sensorials i signes de paràlisi indiquen que la curvatura de la columna vertebral ja està avançada i, per tant, cal aclarir-la. Si hi ha més complicacions com hipertensió o es noten infeccions, el millor és parlar amb un professional mèdic immediatament. El mateix s'aplica a les cròniques mals de cap, nàusea, opacitat de la consciència i altres queixes que no es poden atribuir clarament a una malaltia. Les persones que pateixen deformitats posturals o que han estat diagnosticades amb un condició tal com Malaltia de Scheuermann sovint també desenvolupen cifosi. La vitamina D deficiència, tuberculosi i les fractures vertebrals mal curades també afavoreixen la curvatura de la columna i requereixen avaluació mèdica. És recomanable que les persones afectades consultin el seu metge de família o un ortopedista. Els símptomes individuals han de ser tractats pels especialistes mèdics adequats.
Tractament i teràpia
Els mètodes de tractament de la cifosi depenen de les seves causes. En la majoria dels casos, el tractament conservador és suficient. Això implica regularitat exercicis de fisioteràpia. Durant aquests exercicis, l'esquena i pit els músculs s’entrenen simultàniament. Només amb una forta musculatura és possible un redreçament constant de la columna vertebral. Els exercicis també inclouen regularment estirament de la columna vertebral per evitar el deteriorament de les deformitats posturals. L’estàndard teràpia per a la malaltia de Scheuermann i la cifosi lumbar a Alemanya es fa servir el mètode Schroth. Això implica tècniques d’exercici tridimensional per redreçar la columna vertebral, exercicis de respiració per augmentar la respiració volum, i estratègies de moviment per a la vida quotidiana. L'ús de cotilles també s'ha demostrat eficaç en adolescents amb cifosi severa. Tanmateix, atès que s’ha de dur la cotilla durant 3/4 del dia, es requereix la col·laboració de l’adolescent, cosa que no sempre és tan fàcil. En casos extrems de cifosi sovint només ajuda el tractament quirúrgic. Tanmateix, això només es pot dur a terme en adults, ja que en adolescents el procés de creixement encara no està complet. En el mètode de tractament quirúrgic, es realitza una fusió de dues a tres vèrtebres per tal de restaurar la capacitat de càrrega total de la columna vertebral. Aquest mètode també es coneix com espondilodesi. A més, és clar, cal tractar qualsevol afecció subjacent de la cifosi.
Perspectives i pronòstic
El pronòstic varia segons l’edat del pacient, la gravetat i l’extensió dels símptomes i la deformitat de la columna vertebral. La malaltia subjacent, malalties concomitants i obesitat són altres factors d’un pronòstic. No és estrany que els pacients amb cifosi visquin sense alteracions importants en la seva vida diària. La cifosi postural pot passar desapercebuda durant molt de temps, ja que els símptomes solen aparèixer quan el pacient ha adoptat una postura incorrecta durant molt de temps. Si no es tracta, pot lead a mal d'esquena, mobilitat restringida o fins i tot dificultats respiratòries. Amb un tractament oportú i coherent, el pronòstic sol ser favorable. La cifosi causada per la malaltia de Scheuermann s’autolimita amb la finalització de la fase de creixement, però no es pot curar. El pronòstic sovint és favorable i el diagnòstic precoç pot prevenir deformitats greus. Avui dia, cifosis causades per espondilitis anquilosant poques vegades són greus. Iniciació oportuna de teràpia i l’addició de medicaments adequats per evitar la discapacitat. Si el pacient pateix de cifosi causada per la pèrdua òssia, regularment monitoratge es important. Fractures vertebrals causades per osteoporosi requereixen tractament urgent, ja que hi ha un risc elevat de fractures vertebrals. El pronòstic no és favorable per a la cifosi superior al 60%. La degeneració greu de la columna vertebral afecta la qualitat de vida. Això es pot millorar significativament de nou mitjançant la cirurgia teràpia.
Prevenció
Per prevenir la cifosi, s’ha de procurar mantenir una postura adequada. L’enfortiment dels músculs de l’esquena mitjançant exercicis adequats també pot evitar el desenvolupament d’una esquena torta. Durant el treball sedentari, l’esquena i coll els músculs s’han de relaxar regularment estirament i dempeus. El mobiliari d’oficina ergonòmic s’ha de proporcionar al lloc de treball.
Aftercarecare
La cifosi, com a fenomen fisiològic en si mateixa, només requereix teràpia i posterior cura posterior si és massa greu i provoca molèsties. L’atenció posterior es dissenya en col·laboració amb l’ortopedista o fisioterapeuta, però requereix la col·laboració del pacient per a l’èxit en molts casos. Es tracta principalment d’exercicis apresos durant fisioteràpia que es continuen constantment a casa. Normalment són exercicis que tenen dos propòsits principals. En primer lloc, els músculs escurçats a la pit la zona s’estira suaument per contrarestar la postura doblada cap endavant poc saludable a llarg termini. En segon lloc, es reforcen els músculs de la zona superior de l’esquena, cosa que afavoreix un redreçament fisiològic de la columna vertebral si els exercicis es realitzen regularment. Al gimnàs o esports de rehabilitació, es pot fer entrenament en equips que orientin amb precisió els exercicis necessaris per a l'enfortiment dirigit. Això augmenta l’eficiència i redueix notablement el risc de lesions. A més, en la cura posterior de la cifosi és important prestar atenció també a una postura vertical. Això també inclou el disseny ergonòmic del lloc de treball. Especialment la flexió cap endavant de la part superior del cos a l’escriptori no ha de ser massa forta i s’hauria d’interrompre una i altra vegada per pauses actives. Ioga pot ajudar a sensibilitzar per l'esquena recta.
Això és el que podeu fer vosaltres mateixos
Com a alternativa a la medicina mesures, la cifosi la podeu tractar vosaltres mateixos amb diversos exercicis d’esquena. Mètodes de fisioteràpia or ioga específicament reconstruir i pit músculs i reduir el geperut. Un exercici exemplar és estirament els músculs del pit. Això implica inclinar-se a avantbraç contra una paret i girant la part superior del cos i cap cap al costat fins que es nota un estirament al pit. Backbends estant dempeus i sobre el estómac són igualment efectius. Les tècniques especials de respiració donen suport a aquests exercicis relaxant i alleujant els músculs. Per remeiar la cifosi a llarg termini, l’anterior mesures s’ha de realitzar regularment. Especialment a la vellesa, és essencial per a l’èxit del tractament una formació dirigida i consistent. En la vida quotidiana, s’ha de prestar atenció conscient a una postura recta. En el cas d’un pronunciat geperut, de vegades cal portar cotilla. La peça suporta tot l’aparell de retenció i compensa la mala postura. Si es produeix dolor o molèsties, el metge ha d’examinar la cifosi i, si cal, prescriure un medicament adequat. En cas de complicacions importants, pot ser necessària una cirurgia.
