Símptomes
Postpart depressió és un malaltia mental que comença en dones durant els primers mesos després del part. Depenent de la font, l’inici s’informa en un termini d’1 a 12 mesos després del part. Es manifesta en els mateixos símptomes que altres depressions i dura de diverses setmanes a mesos. Postpart depressió és freqüent i afecta entre un 10% i un 15% de les mares noves. Els possibles símptomes inclouen:
- Humor depressiu, tristesa, pèrdua d’interès, ansietat, desesperança.
- Trastorns del son
- Manca d’energia, falta d’atenció, dificultat per concentrar-se.
- Irritabilitat
- Plors freqüents, covades
- Pensaments suïcides
- Falta de gana
Causes
Les causes exactes no s’entenen del tot. Els factors hormonals, físics i socials són responsables. Com a factor de risc, la predisposició (vulnerabilitat) és particularment important. Els que ja en tenen depressió tenen un risc augmentat.
Diagnòstic
La detecció precoç és important. El diagnòstic es realitza en atenció mèdica mitjançant la història del pacient, un qüestionari (Edinburgh Postnatal Depression Scale, EPDS) o amb una entrevista estructurada. A distingir de depressió postpart és el comú "baby blues”(Disfòria postpart, dies de plor), que dura només hores i dies i es produeix els primers 7-10 dies després del naixement. Més rarament, es produeixen altres trastorns mentals després del naixement, per exemple, després del part psicosi amb pertorbacions sensorials o trastorns d’ansietat. Causes orgàniques com de ferro deficiència o hipotiroïdisme també pot causar símptomes similars a depressió postpart. Enllaç: Escala de depressió postnatal d’Edimburg
tractament
Com altres depressions, depressió postpart es tracta amb mètodes psicoterapèutics i medicaments, entre altres mètodes. Si és sever, s’indica el tractament internat en una unitat de maternitat. Els antidepressius s’utilitzen per al tractament farmacològic. La literatura esmenta principalment ISRS com citalopram, paroxetina i sertralina i tricíclics els antidepressius tal com nortriptilina, amitriptilina i trimipramina. Això planteja la qüestió de si la lactància materna pot continuar. Segons la literatura, alguns els antidepressius es pot prendre durant la lactància. Els beneficis de la lactància materna i els possibles riscos per al lactant s’han de ponderar entre si de forma individual. Els efectes dels antidepressius es retarden en 2-4 setmanes. Brexanolona (Zulresso) és un agent neuroactiu del grup de moduladors del receptor GABA-A per al tractament de la depressió postpart. La substància correspon a la progesterona metabòlit allopregnanolona, els nivells dels quals són més alts en el tercer trimestre de embaràs. El medicament s’administra sota supervisió mèdica durant 60 hores com a infusió intravenosa contínua. El més comú possible efectes adversos inclouen somnolència, seca boca, pèrdua de consciència i rubor.
