Un arteriovenós fístula és una connexió anormal de curtcircuit que es produeix entre un artèria I a vena. No és estrany que apareguin fístules AV al cap regió.
Què és una fístula arteriovenosa?
Un arteriovenós fístula és una connexió antinatural entre a vena i un artèria. També va pels noms Fístula AV o fístula dural. Normalment, sang el flux es produeix des de les artèries a través de la arterioles, capil·lars, vènules i, finalment, venes cap al cor. No obstant això, si és un arteriovenós fístula hi és present, hi ha un flux directe de sang des artèria a la vena. Les fístules AV són congènites o es desenvolupen durant la vida. Tot i que poques vegades es presenten fístules arteriovenoses congènites, les fístules adquirides són el resultat més freqüent de lesions. S’afecten les artèries i les venes, situades a prop l’una de l’altra. Sovint es produeix una fístula arteriovenosa a la cervell àrea. En aquest cas, es forma una durafístula a la regió de la dura mater (dura meninges). Aquesta connexió no natural provoca l'aparició de símptomes com ara alteracions visuals o el tinnitus. Les fístules arteriovenoses apareixen poques vegades. Les dones de més de 40 anys són especialment afectades per les fístules AV
.
Causes
Les causes de la formació de fístules arteriovenoses varien. A més de lesions a les artèries i les venes, les tromboses (sang coàguls) en els sins paranasals, que són sang especialitzada d'un sol ús i multiús., també són possibles a cap. A diferència de les venes reals, aquestes d'un sol ús i multiús. resulten rígids. A més, estan parcialment compostes per la duramàter. Si vena sinusal trombosi es produeix, es tradueix en la formació de sang anormal d'un sol ús i multiús.. Això crea una connexió no natural entre una artèria i una vena. Les lesions a les venes i a les artèries sovint es produeixen a causa d’accidents, caigudes o exposició a la força que provoca una obertura aguda entre l’artèria i la vena. En molts casos, però, no es pot determinar en absolut cap causa específica per al desenvolupament d’una fístula arteriovenosa. El curtcircuit entre la vena i l’artèria presenta un risc de sagnat. Tot i que una artèria està tan ben equipada que pot resistir fàcilment més amunt pressió arterial, no és el cas de les venes de parets relativament primes. La fístula entre l'artèria i la vena provoca una pressió més elevada sobre la vena, que pot provocar l'acumulació de sang. Si es formen protuberàncies a la vena, també disminueix la resistència de la paret venosa, que al seu torn augmenta el risc d’hemorràgia venosa.
Símptomes, queixes i signes
Si es desenvolupa una fístula arteriovenosa, es poden produir diversos símptomes. La manera com es manifesten depèn de l 'extensió i la ubicació del fitxer Fístula AV. Una fístula dural al cap sol associar-se a sonar a les orelles (el tinnitus). L’afectat sent un murmuri semblant al pols. Es produeix a causa de l’augment del flux sanguini vascular. Un altre símptoma comú de la formació de fístules arteriovenoses són les alteracions visuals. El motiu d’això és l’acumulació de sang, que provoca un augment de la pressió a les venes. Això al seu torn té un efecte negatiu sobre la visió. A més, el conjuntiva pot enrogir-se i inflar-se a l'òrbita. Si l'augment de la pressió es produeix a les venes cerebrals, hi ha el risc d'un perillós carrera. Una altra complicació temuda és l’aparició d’hemorràgies que posen en perill la vida, però rarament és així. La gravetat dels símptomes també depèn de si la fístula va ser causada per violència o indirectament. Les fístules traumàtiques, per exemple, tenen més probabilitats de provocar símptomes més intensos. En alguns casos, els vaixells de la canal espinal també es veuen afectats per la Fístula AV. Aleshores, en una progressió lenta, es produeixen alteracions sensorials, debilitat a les cames o dificultats per orinar o defecar.
Diagnòstic i curs
Per diagnosticar una fístula AV, el metge assistent mira primer el pacient historial mèdic. La examen físic també té lloc, durant el qual presta especial atenció a les anomalies neurològiques. Per tal de fer un diagnòstic concret d'una fístula arteriovenosa, s'han de realitzar procediments d'imatge com angiografia or imatges per ressonància magnètica (RM) es realitzen. El curs de la malaltia en el cas d'una fístula arteriovenosa depèn de l'inici de la malaltia teràpiaSi no es realitza el tractament a temps, es poden produir complicacions greus com ara dèficits nerviosos o hemorràgies. No obstant això, la mida de la fístula AV també té un paper important.
complicacions
Les complicacions que poden ser causades per una fístula atriovenosa no tractada (fístula AV) depenen principalment del diàmetre de l’artèria i la vena afectades, que estan connectades directament, i de la seva posició. Bàsicament, les complicacions es poden produir per hemorràgies greus perquè la vena no pot suportar l'artèria pressió arterial i es produeixen ruptures. Les complicacions causades per fístules AV no tractades al cos solen ser manejables i reversibles. Fístules AV que s'han format a la cervell, en canvi, pot provocar greus complicacions per hemorràgia que poden anar acompanyades d’ irreversibles dany als nervis i dèficits neurològics. Bàsicament, sagnat a través de fístules AV al cervell representa un perill per a la vida, perquè els centres vitals poden ser afectats per l’espai estrès de la sang "filtrada". Les fístules AV al cap també es diuen durafístules després de les dures meninges dura. En aquests casos, es presenten complicacions com ara trastorns visuals i auditius, fins i tot si no hi ha sagnat (encara). Si sorgeix sagnat al cervell o, en casos rars, al cervell medul · la espinal - els afectats els nervis i els ganglis es tanquen, provocant complicacions que sovint són comparables a les d'un carrera. Complicacions que es poden veure amb les durafístules al medul · la espinal inclouen deteriorament motor de les cames, dèficits sensorials i dificultat per mantenir les femtes i l’orina sota control (incontinència).
Quan hauríeu de visitar un metge?
Una fístula arteriovenosa no necessàriament ha de ser tractada per un metge. Es necessita consell mèdic si la fístula no s’ha curat al cap de tres a cinc dies o si es produeixen símptomes d’acompanyament. Si hi ha picor, plor o dolor, un metge ha d’aclarir la causa i, si cal, iniciar el tractament directament. Si també hi ha molèsties físiques greus o febre, el millor és consultar un metge d’urgències. És possible que les queixes es basin en una altra malaltia que s’hagi de diagnosticar a l’hospital. Si s’observa una ratlla vermellosa a la zona al voltant de la fístula arteriovenosa, sepsis pot ser present: cal avisar immediatament una ambulància. Els pacients amb risc sempre han de consultar un metge si tenen una fístula. El mateix s'aplica als pacients que ja han patit malalties arterials. En cas contrari, s’ha d’aclarir una fístula arteriovenosa quan hi ha incertesa sobre el símptoma i es produeixen els primers símptomes. En general, com més aviat es diagnostiqui clarament una fístula, millors són les opcions de tractament.
Tractament i teràpia
Com a part de la teràpia per a la fístula arteriovenosa, normalment es presta atenció a evitar hemorràgies. Amb aquest propòsit, es realitza una embolització endovascular. En aquest mètode, el metge enganxa l’anormal vas sanguini amb l’ajut d’un catèter. El catèter fi es pot inserir al cos a través de les artèries. La fístula es tracta després amb un adhesiu de teixit o amb altres materials. També hi ha l'opció de tancar el vas afectat des del costat venós amb bobines especials de platí. En alguns casos, a stent, també s’utilitza una fèrula de vas interior feta de filferro. D'aquesta manera, es pot restablir el curs normal del vaixell. En alguns pacients, també s’utilitza una combinació d’aquests mètodes. Si aquests procediments no aconsegueixen tancar la fístula arteriovenosa, s’ha de realitzar una cirurgia. En aquest procediment, el cirurgià talla la fístula AV. No obstant això, hi ha certs riscos associats al tractament quirúrgic d'una fístula dural. Aquests inclouen allò indesitjable oclusió d'un vas sanguini.
Perspectives i pronòstic
La fístula arteriovenosa té una bona probabilitat de curació si es diagnostica precoçment i es tracta posteriorment. La fístula es presenta amb més freqüència en dones majors de 40 anys. Sovint, hi ha condicions preexistents que empitjoren les perspectives pronòstiques. Els pacients que rebutgen el tractament o el busquen massa tard poden esperar un agut condició. Es poden produir hemorràgies, provocant un carrera or cor atac: hi ha un risc de deteriorament de tota la vida o de mort sobtada prematura. Si el tractament es realitza a temps, hi ha un bon pronòstic per a pacients sense altres afeccions preexistents. Es realitza un procediment quirúrgic completat en poques hores. Després, el pacient necessita una mica de temps per curar-se i pot rebre l’alta sense símptomes després d’unes setmanes o mesos. La vida quotidiana s’ha d’adaptar a les noves condicions i s’han de realitzar exàmens de control. No obstant això, el pacient pot desenvolupar la seva vida diària en condicions normals. Sempre que no s'hagin produït cap altra seqüela, ni cap altre tractament mesures són necessaris després del procediment. Alternativament, individual teràpia s’ofereixen aproximacions per tractar les conseqüències de la fístula arteriovenosa. Trastorns funcionals, com la disminució de l’audició o la visió, es tracten amb dispositius adequats. En el cas que dany als nervis, hi ha un major risc que aquests ja no es puguin corregir amb èxit.
Prevenció
Preventiu eficaç mesures no es coneixen contra el desenvolupament de la fístula arteriovenosa.
Seguiment
Normalment no n’hi ha d’especials mesures i opcions d’atenció posterior a l’abast de la persona afectada per aquesta malaltia, de manera que en primer lloc s’ha de realitzar un examen i tractament precoços per part d’un metge. La malaltia no es pot curar per si sola, de manera que el tractament mèdic ha de tenir lloc en qualsevol cas. Com més aviat es detecti la malaltia per un metge, millor sol ser el desenvolupament posterior d'aquesta malaltia. En la majoria dels casos, l’esperança de vida de la persona afectada no es redueix ni es limita d’una altra manera. El tractament en si es realitza mitjançant una intervenció quirúrgica menor, que normalment es desenvolupa sense complicacions. Després d’una operació d’aquest tipus, l’afectat hauria de descansar en qualsevol cas i continuar tenint cura del seu cos. Cal evitar l’esforç o altres activitats físiques estressants. Sobretot, s’ha de protegir la part afectada del cos. També són necessaris els exàmens periòdics d’un metge després de l’operació. No són necessàries altres mesures de cura posterior. En molts casos, altres malalties també poden indicar aquesta fístula, de manera que s’ha de consultar un metge davant dels primers signes i símptomes.
Què pots fer tu mateix?
Una fístula arteriovenosa (fístula AV) és una connexió vascular entre una artèria i una vena. Com a resultat, es produeix un curtcircuit entre els costats arterial i venós del torrent sanguini, passant per alt capil·lar sistema. Normalment les connexions es formen per una lesió amb hemorràgia, que en casos rars pot produir un estímul per formar la fístula. Els símptomes que es produeixen depenen de la mida de la fístula i dels vasos arterials i venosos implicats, així com de la seva ubicació. Si les fístules són més petites fora del cervell i amb prou feines hi ha símptomes, no cal adoptar mesures d’autoajuda ni adaptar-se a la vida quotidiana. No obstant això, en molts casos, les fístules no desitjades es formen al cervell a la zona del disc dur meninges (dura mater). Sovint es veuen afectats els centres auditius i visuals. Per exemple, el tinnitus i es poden desenvolupar alteracions visuals. A causa del pronòstic incert sobre l’evolució posterior de la malaltia, el que cal en aquests casos no és tant un ajustament en la vida quotidiana ni l’aplicació de mesures d’autoajuda, sinó un diagnòstic exacte i un possible tractament que hauria d’evitar una progressió de la malaltia i símptomes greus associats. A la regió del cap, el principal risc és l’hemorràgia, que ocupa espai i pot causar dèficits neurològics lleus a greus.