Hiperfosfatèmia: causes, símptomes i tractament

La hiperfosfatèmia es refereix a excessiva fosfat concentració al sang. Hi ha formes agudes i cròniques d’aquest trastorn. La hiperfosfatemia és una emergència mèdica i pot posar en perill la seva vida, tot i que és crònica fosfat la sobrecàrrega provoca malalties cardiovasculars a llarg termini.

Què és la hiperfosfatèmia?

La hiperfosfatèmia representa una elevació fosfat concentració al sang. L’augment de fosfat concentració pot ocórrer molt ràpidament o durant un llarg període de temps. El seu ràpid augment s’anomena hiperfosfatèmia aguda. Al mateix temps, hi ha una forta disminució de calci concentració (hipocalcèmia), que condueix a una pertorbació massiva de l’electròlit equilibrar. aquest condició és extremadament mortal. La hiperfosfatèmia crònica sol ser el resultat d’una disfunció renal i inicialment no provoca símptomes. A la llarga, aquesta forma d’hiperfosfatèmia provoca calci dipòsits a formar al sang d'un sol ús i multiús., amb risc de desenvolupar-se cor atacs i cops. Fosfat, calci i el metabolisme ossi estan estretament relacionats. Ossos estan formats per més del 80% de fosfat càlcic. En la hiperfosfatèmia crònica, la pèrdua òssia es produeix a llarg termini, a més de la calcificació vascular. El ronyó és l’òrgan més important per regular la concentració de fosfat. Assegura l'excreció de l'excés de fosfats per l'orina.

Causes

Tant en termes de causa com d’efecte, les hiperfosfatemies agudes i cròniques s’han de considerar per separat. En la hiperfosfatemia aguda, la ingesta de fosfat és tan massiva que la capacitat del ronyó es supera amb escreix. No obstant això, la funció renal és normal en aquest cas. La ingesta de fosfat, al seu torn, pot ser tant exògena com endògena. Que conté fosfat solucions utilitzat per a la neteja intestinal, per exemple, pot lead a hiperfosfatèmia aguda, especialment en persones grans. Per descomptat, això també s'aplica a beure fosfat solucions. Tot i així, les causes endògenes també de vegades provoquen hiperfosfatèmia aguda. Per exemple, el sobtat necrosi de teixit endogen o hemòlisi allibera els fosfats de les cèl·lules mortes. Quan es supera la capacitat renal, es produeix una hiperfosfatèmia aguda. La hiperfosfatèmia crònica resulta gairebé sempre de la manca de capacitat renal. Es redueix la capacitat de reabsorció dels ronyons per obtenir fosfats. Com a resultat, la seva concentració a la sang augmenta lentament. No obstant això, aquests processos són molt complexos. L’augment de la concentració de fosfat s’uneix al calci formant fosfat de calci. Les concentracions reduïdes de calci provoquen una major reabsorció òssia mitjançant un mecanisme de retroalimentació. Els fosfats de calci es dipositen en forma de calci sals a la sang d'un sol ús i multiús. i a llarg termini lead a arteriosclerosi, cor atacs o cops. No obstant això, també hi ha afeccions hormonals o genètiques que poden lead a hiperfosfatèmia a causa de l’augment de la reabsorció de fosfat de l’orina primària malgrat la funció renal normal. Aquests inclouen l’hipoparatiroïdisme, acromegàlia, o calcinosi tumoral familiar. Nutrició intravenosa, tractament de bifosfonats o vitamina D la intoxicació també pot provocar hiperfosfatèmia. A més, quimioteràpia, aguda leucèmia, o la cetoacidosi diabètica produeix un augment dels fosfats.

Símptomes, queixes i signes

La hiperfosfatèmia aguda és potencialment mortal condició. L'augment de les concentracions de fosfat al mateix temps provoca una forta caiguda de les concentracions de calci en sang. Els ions calci i ions fosfat es formen immediatament poc solubles sals de fosfat de calci. La hipocalcèmia resultant altera l’electròlit equilibrar del cos. Símptomes com nàusea, vòmits, diarrea, convulsions, múscul rampes, problemes circulatoris o arítmies cardíaques es produeixen. Com a resultat, es pot produir mort sobtada cardíaca. La hiperfosfatèmia crònica no provoca inicialment cap símptoma. No obstant això, a llarg termini es formen cada vegada més dipòsits de fosfat de calci a les artèries, articulacions o òrgans. La sang d'un sol ús i multiús. pot quedar tapat i rígid. Amb el pas del temps, això pot provocar cor atacs i cops. Una forma rara però molt dolorosa i greu d’hiperfosfatèmia crònica es coneix amb el nom de calcifilaxi. En aquest cas, calcificació severa pell els vasos condueixen a la mort del teixit cutani. El teixit es torna de color blau fosc a negre, es momifica i també pot caure.

Diagnòstic i evolució de la malaltia

Es realitzen proves de laboratori de fosfats i calci per aclarir la hiperfosfatèmia.

complicacions

La hiperfosfatèmia causa una varietat de queixes en els pacients. En la majoria dels casos, això resulta relativament greu estrès i molèsties al cor, de manera que es poden desenvolupar problemes cardiovasculars. Com a resultat, l’esperança de vida del pacient es redueix i la mort pot produir-se per mort sobtada cardíaca. En general, el pacient se sent malalt i cansat i pateix greus fatiga. Els contactes socials també es limiten i la majoria dels pacients es retiren a causa de la hiperfosfatèmia i ja no participen activament a la vida. Rampes pot produir-se en els músculs, de manera que també es restringeix el moviment. A més, la majoria de pacients pateixen vòmits i nàusea. No és estrany que sigui greu diarrea que es produeixi, cosa que també té un efecte negatiu en la vida quotidiana del pacient. A causa de la diarrea i vòmits, es produeix una gran pèrdua de líquid. Si aquesta pèrdua no es compensa, deshidratació pot ocórrer, cosa que és molt poc saludable per al cos. El tractament sol tenir lloc amb l’ajut de infusions i medicaments i poden alleujar de forma aguda els símptomes. No es produeixen més complicacions ni queixes especials.

Quan ha d’anar al metge?

Si símptomes com nàusea i es noten vòmits, diarrea i convulsions, la hiperfosfatèmia pot estar subjacent. Cal consultar un metge si els símptomes persisteixen més de l’habitual. El condició representa una condició potencialment mortal que requereix tractament mèdic d’emergència en qualsevol cas. Per aquest motiu, cal avisar els serveis d’emergència com a molt tard quan hi hagi senyals d’alerta clars, com ara problemes circulatoris o musculars rampes. Si la víctima perd la consciència, primers auxilis s’ha d’administrar. Posteriorment, normalment s’indica una estada més llarga a l’hospital. Les persones que pateixen vitamina D intoxicació, aguda leucèmia, cetoacidosi diabètica o acromegàlia estan particularment en risc. També hi ha un risc d’hiperfosfatèmia en relació amb la nutrició intravenosa o el tractament amb bifisfonat. Qualsevol que estigui en un d’aquests grups de risc ha de demanar hospitalització immediata si experimenta algun dels símptomes esmentats anteriorment. En cas de dubte, primer es pot contactar amb el metge assistent. La malaltia requereix un aclariment i tractament per part d’un especialista en medicina interna. En casos greus, s’indica atenció mèdica intensiva en un hospital especialitzat.

Tractament i teràpia

El tractament de la hiperfosfatèmia es basa inicialment en si és aguda o crònica. En la hiperfosfatemia aguda, cal actuar immediatament. En aquest cas, l’excreció de fosfat s’accelera mitjançant una infusió de sal fisiològica. Diàlisi també es pot donar tractament. En la hiperfosfatemia crònica, a més del tractament de la malaltia subjacent, s’ha d’inhibir la captació de fosfat i l’alliberament de fosfat o promoure la unió de fosfat per diversos mesures. La hiperfosfatèmia crònica es produeix en una fase tardana de la malaltia renal, de manera que el tractament causal ja no és possible aquí. Per tant, mesures es prenen per mantenir la concentració de fosfat el més baixa possible mitjançant altres mètodes de tractament. Un contingut baix en fosfat dieta i diversos aglutinants de fosfat redueixen el absorció de fosfat dels aliments. La vitamina D la ingesta pot inhibir l'augment de la reabsorció òssia i, per tant, l'alliberament de fosfat. En aquest context, s'ha demostrat que el tractament amb aglutinants de fosfat i vitamina D pot augmentar significativament l'esperança de vida en diàlisi pacients.

Perspectives i pronòstic

Les perspectives de millora health en hiperfosfatèmia depèn de la malaltia subjacent present, així com de la intensitat dels símptomes. En una situació aguda, la vida de la persona afectada corre perill sense un tractament mèdic intensiu immediat. Diàlisi el tractament és necessari per alleujar els símptomes. Si l’organisme accepta el tractament, la condició de la persona afectada millora almenys temporalment. Els següents passos consisteixen a aclarir les causes i elaborar un pla de tractament. En el cas d’una malaltia subjacent crònica, el pronòstic sol ser desfavorable. Com que la hiperfosfatèmia roman asimptomàtica durant molt de temps, això dificulta el diagnòstic i el tractament. No obstant això, els dipòsits de calci a l'organisme augmenten contínuament i, en última instància, condueixen a una aguda health condició. A més de posar en perill la vida, pot conduir a trastorns i alteracions de tota la vida. La malaltia causa una degradació de la substància òssia i, per tant, comporta una disminució del rendiment físic. El dany és irreparable; només es pot influir en el progrés de la malaltia. La qualitat de vida global es redueix i cal una reestructuració de la vida quotidiana. L’estat general del pacient pot provocar símptomes secundaris i altres malalties. Si el diagnòstic es fa aviat, es pot iniciar un tractament causal en alguns pacients. Fosfat equilibrar està regulat i controlat. Aquí hi ha una perspectiva d’alleujament o cura permanent.

Prevenció

La hiperfosfatèmia sempre és una condició secundària d’una malaltia o trastorn subjacent. En el cas d’una concentració crònica de fosfat alta, insuficiència renal sol estar subjacent a la condició. Els trastorns renals poden tenir moltes causes. Tot i això, sovint són el resultat d’un mal estil de vida. Insuficiència renal sovint es produeix juntament amb diabetis mellitus, trastorns cardiovasculars, trastorns del metabolisme lipídic i obesitat. Per tant, prevenir aquestes malalties mitjançant un estil de vida saludable, fer exercici físic i abstenir-se alcohol i de fumar és important.

Seguiment

En molts casos d’hiperfosfatèmia, la persona afectada té molt poques o cap opció directa d’atenció posterior. La persona afectada depèn principalment d’un diagnòstic ràpid, ja que la hiperfosfatèmia pot conduir a la mort del pacient en el pitjor dels casos. Com més aviat es detecti la malaltia, millor serà el desenvolupament de la malaltia. S’ha de consultar un metge als primers símptomes i signes de la malaltia. En la majoria dels casos, els símptomes es poden alleujar relativament bé prenent una solució salina. No obstant això, sovint és necessària la diàlisi. Els afectats depenen de l’ajut i el suport de la seva pròpia família, cosa que pot facilitar la vida. A més, també pot ser necessari prendre medicaments. Els pacients s’han d’assegurar que prenen la medicació amb regularitat i en la dosi correcta per alleujar els símptomes. També s’hauria de regular la ingesta de fosfat a través dels aliments. Malgrat el tractament, la hiperfosfatèmia sol provocar una reducció significativa de l’esperança de vida del pacient.

Què pots fer tu mateix?

Si la hiperfosfatèmia és aguda i greu, normalment no hi ha opcions d’autoajuda disponibles per a la persona afectada. En aquest cas, cal assistència mèdica immediata per evitar la mort de la persona afectada. En aquest cas, el tractament el realitza un metge d’urgències o en un hospital donant una solució salina com a infusió. En qualsevol cas, s’ha d’interrompre el subministrament de fosfat. En casos d’emergència, també es pot realitzar diàlisi per donar suport al cos. Si la hiperfosfatèmia és a malaltia crònica, la persona afectada hauria de tenir cura de no prendre massa fosfat a través del seu dieta. Aquí, un dieta un pla o una discussió amb un nutricionista pot ser molt útil. Presa vitamina D també té un efecte molt positiu en el curs de la hiperfosfatèmia i pot alleujar la pèrdua òssia. A més, els aglutinants de fosfat també s’han de prendre regularment, tot i que el primer pas hauria de ser la consulta amb un metge. En general, el contacte amb altres persones que pateixen també pot tenir un efecte positiu sobre la malaltia. Això condueix a un intercanvi d’informació, que pot contribuir sobretot a una dieta correcta.