Fons
Bilirubina és el producte de la degradació lipofílica de l'heme, que és responsable de oxigen transport a eritròcits. Està obligat albúmina en plasma i és glucuronidat en fetge per la UDP-glucuronosiltransferasa UGT1A1 i excretada a bilis. Conjugat bilirubina és més hidròfil que la bilirrubina lipòfila no conjugada i es pot eliminar del cos.
Símptomes
Neonatal fisiològic icterícia es manifesta com groguenc pell i ulls del nounat. És molt comú i es produeix fins a un 60% dels nounats la primera setmana de vida.
Causes
La causa de icterícia és un augment del sèrum bilirubina a més de 5 mg / dL, que disminueix lentament durant la primera setmana de vida. La bilirrubina no conjugada es diposita al pell i mucoses. La raó de l’augment de la bilirrubina es deu a la immaduresa fetge, l'hem alta concentració en els nounats, i la renovada conversió de bilirrubina conjugada a no conjugada a l’intestí.
complicacions
Les altes concentracions de bilirrubina són tòxiques i poden causar danys aguts i permanents. Si els nivells de bilirrubina augmenten massa, la bilirrubina ja no es pot unir completament albúmina i passa a través del sang-cervell barrera al cervell, on pot danyar la central sistema nerviós (l'anomenat "kernicterus", encefalopatia de bilirubina).
Diagnòstic
El diagnòstic implica tractament mèdic per descartar possibles causes patològiques com malalties hemolítiques, trastorns metabòlics i endocrins, malalties infeccioses i anomalies anatòmiques. S'han d'identificar els neonats amb risc d'hiperbilirubinèmia greu.
tractament
fototeràpia es pot utilitzar per convertir la bilirrubina no conjugada amb llum a la menys tòxica i aigua-isòmer lumirubina soluble, que es pot excretar sense conjugar. El nen es col·loca sense vestir sota el llum per maximitzar la superfície del cos. Els ulls s’han de tapar per protegir-los dels danys causats per la llum. Amb els sistemes moderns, no cal protecció ocular i el nen pot romandre a prop de la mare (per exemple, BiliBed). Sang la transfusió d’intercanvi està disponible com a tractament de segona elecció. Es recomanen les mesures següents per prevenir i tractar:
- Mantingueu el nen prou calent
- Alletament freqüent
- Exposició indirecta a la llum solar
