definició
Anestèsia La inducció és el procés de preparació del pacient per a l'anestèsia, un estat d'inconsciència i indoloritat induït artificialment. Aquests preparatius segueixen un esquema fix. La inducció anestèsica és seguida de la continuació anestèsica, durant la qual es manté aquest estat d’inconsciència fins que s’acaba l’operació i el pacient pot despertar-se del anestèsia.
Requisits
Un requisit previ important per a la fluïdesa funcionament dels anestèsia la inducció és el debat d’aclariment de l’anestesista, que sol tenir lloc el dia abans de l’operació. Aquí s’informa al pacient sobre l’anestèsia en si i sobre els possibles efectes secundaris de l’anestèsia. Generalment sang també es pren del pacient per comprovar diversos valors sanguinis, com la coagulació, abans de l'operació.
A examen físic del pacient també es realitza. Durant el examen físic, per exemple, l’altura, el pes del pacient, sang es determina la pressió i el pols. A més, el cor i s’escolten els pulmons i el cavitat oral s'inspecciona per detectar possibles problemes amb ventilació per endavant.
Al final de l’entrevista, l’anestesiòleg pot prescriure una pastilla per dormir per assegurar que el pacient tingui una nit tranquil·la i relaxada. Pastilles per dormir també es pot administrar al matí de l’operació per calmar el pacient. Aquests pastilles per dormir se solen anomenar benzodiazepines. Normalment s’utilitzen en aquest grup el midazolam i el lorazepam.
Procediment d’inducció anestèsica
El curs posterior de la inducció anestèsica segueix un horari fix el dia de la intervenció en una sala al costat del quiròfan. En primer lloc, es comprova la funció dels equips que s’utilitzen per induir l’anestèsia. Normalment, la realitza una infermera amb formació addicional en anestèsia.
Llavors la infermera li pregunta el nom i la data de naixement del pacient. Per tant, es comprova si el pacient és el correcte i, per exemple, si no es poden barrejar els fitxers. A més de les dades personals, la infermera també pregunta quan va menjar alguna vegada el pacient.
És important prevenir la sobrietat del pacient estómac el contingut d’entrada als pulmons durant la inducció de l’anestèsia o durant la cirurgia. Per tant, és imprescindible un examen acurat dels documents i un interrogatori del pacient per a la inducció amb èxit de l’anestèsia. A continuació, a sang el puny de pressió es col·loca a la part superior del braç del pacient, que mesura el pacient pressió arterial, Els elèctrodes ECG s’uneixen al puny, que representen els del pacient cor acció, a ritme cardíac està connectat un monitor, que controla el pols del pacient, i un dispositiu que mesura la saturació d’oxigen a la sang es retalla al dit.
Els dispositius estan connectats a un monitor. Tots aquests valors (pressió arterial, cor acció, pols i saturació d’oxigen de la sang) s’anomenen junts signes vitals i es poden observar constantment a través del monitor durant l’operació. A més, a vena (generalment a avantbraç) es punxa per establir un accés permanent al sistema venós del pacient.
Mitjançant aquest accés, es poden administrar fàrmacs i líquids al pacient durant la inducció de l’anestèsia i durant el transcurs de l’operació. Depenent de la durada de l'operació, es col·loquen un o més d'aquests accessos venosos. Finalment, a cada pacient se li dóna un líquid per beure, que serveix per neutralitzar estómac àcid.
Aquest és l’anomenat tri-sodi citrat (TNC). Ara l’habitació s’enfosqueix, les portes es tanquen i comença la inducció anestèsica real. El primer pas de la inducció anestèsica és l’anomenada preoxigenació.
Aquí es col·loca una màscara sobre la del pacient nas i boca, a través del qual ell o ella inhala oxigen pur durant uns minuts. Això és important perquè els pulmons del pacient no s’omplen d’oxigen durant un curt temps al començament de l’anestèsia. Ara l’anestesista dóna al pacient la primera medicació a través de l’accés venós.
Es tracta d’un analgèsic fort, l’anomenat opioide. Els agents més utilitzats són fentanil i el sufentanil, que només difereixen per la seva aparició de l'acció i la durada de l'acció. L’analgèsic ja pot causar una lleugera somnolència o mareig. En alguns casos, el medicament també pot causar irritació per la tos.
Aleshores s’injecta l’anestèsic real, que condueix a l’anestèsia, és a dir, a la inconsciència. propofol s'utilitza sovint amb aquest propòsit. Ara el pacient ja no pot respirar independentment i l'anestesista pren el relleu respiració.
Es col·loca una màscara sobre el boca i nas, com en la preoxigenació. Aquesta està connectada a una bossa de pressió a través de la qual es bomba aire als pulmons. Si no es produeixen problemes durant aquesta trucada màscara de bossa ventilació, s’administra un tercer medicament, que serveix per eliminar la funció muscular.
Es diuen fàrmacs que impedeixen que els músculs es tensin durant l’operació relaxants musculars. Els representants més freqüents d’aquest grup s’anomenen Atacurium i Rocuronium. Aquests dos medicaments, semblants a analgèsics, també difereixen en el seu inici d’acció i en la durada de l’acció i, per tant, es decideix quina és la substància més adequada segons el tipus i la durada de l’operació.
En prevenir la tensió muscular, relaxants musculars facilitar tant el intubació que té lloc en el següent pas i en la pròpia operació. Durant l’operació, el pacient ha de continuar, per descomptat, ventilat. Hi ha dos mètodes principals disponibles per a aquest propòsit, ventilació utilitzant una màscara laríngia o ventilació mitjançant un tub.
El màscara laríngia consisteix en un tub de plàstic i un anell de goma inflable que es col·loca al voltant del entrada fins a la tràquea. El tub és un tub de plàstic que s’insereix a la tràquea. Aquest procediment es diu intubació.
El Màscara laringe és més fàcil d’utilitzar i també és més suau la gola, mentre que el tub ofereix una protecció més segura contra la transferència de estómac contingut als pulmons. Quin d'aquests dos procediments s'utilitza per ventilar el pacient depèn, entre altres coses, del tipus d'operació i de la durada de l'operació. Després d’haver ventilat amb èxit el pacient mitjançant una màscara laríngia o intubació, es completa la inducció d’anestèsia i es continua l’anestèsia, que consisteix a mantenir un estat d’inconsciència i indolor (anestèsia) durant l’operació.
En situacions d’emergència, la inducció de l’anestèsia pot, per descomptat, desviar-se de l’esquema esmentat, per exemple, es pot ometre la xerrada explicativa de l’anestesiòleg i, de vegades, s’utilitzen altres medicaments per induir l’anestèsia, és a dir, aquells amb un començament d’acció més ràpid . De la mateixa manera que es comença una anestèsia, també hi ha el final o el període de transició en què el pacient es desperta lentament. Aquest procés té una seqüència pròpia i es descriu amb detall al nostre proper article: Lliurament anestèsic: seqüència, durada i riscos
