Fracàs multiorgànic: causes, símptomes i tractament

Entre les complicacions més temudes que es poden produir durant el tractament mèdic hi ha fracàs multiorgànic. Només aproximadament la meitat dels pacients afectats sobreviuen amb múltiples òrgans, com ara ronyons, pulmons o cor, fracassen al mateix temps.

Què és el fracàs multiorgànic?

Els òrgans es poden substituir per màquines durant un temps si cal. Si el fitxer cervell or fetge es veuen afectats per la fallada, el pacient normalment no es pot ajudar en absolut. Per tenir alguna possibilitat de supervivència en cas de fallida múltiple d’òrgans, és essencial que el pacient rebi atenció mèdica intensiva. Tanmateix, la insuficiència múltiple d'òrgans sovint només es produeix a la unitat de Cures Intensives. Allà, però, se sol reconèixer molt ràpidament. Tot i les ràpides contramesures, aquesta complicació continua sent una de les causes més freqüents de mort a les unitats de cures intensives. La insuficiència multiorgànica es defineix bàsicament molt senzillament. Si dos o més òrgans deixen de funcionar alhora, això ja és un fracàs de diversos òrgans. No obstant això, ara els metges s’hi refereixen com a síndrome de disfunció múltiple d’òrgans, abreujat MODS.

Causes

Hi ha diverses causes que poden lead a fallada múltiple d’òrgans. Els dos més importants són els accidents i l’intoxicació bacteriana. Quan es produeix una lesió de diversos òrgans en un accident, es pot produir lead a una reacció en cadena que implica la fallida d'altres òrgans. El mateix passa amb els temuts sepsis. Es tracta d’una intoxicació que s’estén ràpidament per tot el cos i pot lead a greu inflamació a tot arreu. cor la malaltia o les al·lèrgies també poden desencadenar una insuficiència multiòrgana. Aquest pot ser el cas quan el pacient pateix un risc mortal xoc anafilàctic, que pot paralitzar el sistema circulatori i diversos òrgans. D’altra banda, una altra causa és simplement senilitat. En un cos molt vell i molt debilitat, fins i tot el fracàs d’un òrgan pot fer caure ràpidament els altres.

Símptomes, queixes i signes

Els símptomes de fracàs multiorgànic resultat de les respectives insuficiències dels òrgans afectats. Per exemple, manifest insuficiència renal es manifesta per una disminució de la capacitat filtrant dels ronyons. Augment de la quantitat de substàncies urinàries, aigua i electròlits romandre al cos. Això pot provocar una sobrehidratació amb edema cerebral, edema pulmonar or cor fracàs Fetge la insuficiència es manifesta per un color groc pell (icterícia) I sang trastorns de la coagulació amb prolongació temps de sagnat. De la mateixa manera, alteració de la consciència i uniformitat coma pot passar. Pacients olor de cru fetge des boca (foetor hepaticus) i presenten l’anomenat batec tremolor. Això és un aspre tremolor de les mans. Des de bilis fuites del fetge d'un sol ús i multiús. a la sang, persones amb insuficiència hepàtica també pateixen picor. Això es nota especialment als peus. Ràpid respiració i la falta d’alè són els principals símptomes de l’aguda pulmó danys. A causa de la manca de oxigen subministrament, del pacient pell es torna blau. Això també es coneix com cianosi. La inquietud i la confusió són altres símptomes que poden aparèixer pulmó fracàs. En alguns pacients, una caiguda de la temperatura corporal (hipotèrmia) o un augment (hipertermia) a febre es pot observar a més.

Diagnòstic i curs

El diagnòstic exacte de fracàs multiorgànic depèn, per descomptat, de quins òrgans es vegin afectats. No obstant això, com que aquesta complicació es produeix més sovint a les unitats de cures intensives, la insuficiència múltiple d’òrgans també sol detectar-se molt ràpidament i s’indica per mitjans tècnics al personal d’infermeria i tractament. En el moment en què es detecta una insuficiència múltiple d’òrgans, s’ha d’actuar molt ràpidament, ja que qualsevol retard redueix dràsticament les possibilitats de supervivència del pacient.

complicacions

Insuficiència multiorgànica a causa de malalties greus, infecció, xoc reaccions, al·lèrgies o deficiència nutricional greu ja són una complicació que augmenta de gravetat amb el nombre de sistemes d’òrgans que falten. Si les funcions dels òrgans individuals s’han de compensar amb cures intensives mesures, això implica una intervenció considerable en el pacient. Per exemple, poden ser necessàries operacions i extracció d’òrgans, que comporten de nou els seus propis riscos. L’eliminació d’òrgans condueix a la dependència de màquines com diàlisi màquines (ronyons) o ventiladors (en cas de fallida de pulmons). És especialment perillós l'aparició de sepsis, que pot produir-se com a conseqüència d’òrgans morts i de toxines cel·lulars i metabòliques alliberades al cos. La intoxicació provoca encara més inflamació i pèrdua d'altres funcions d'òrgans. A més, com a resultat de fallades múltiples d'òrgans, o fins i tot induïdes coma en aquest cas, oxigen deficiència de cervell es poden produir zones. El dany causat no és reversible i, posteriorment, afecta la persona afectada per sempre. Si el fetge o cervell són afectats per sepsis, que es produeix en el curs d'una insuficiència múltiple d'òrgans, mèdica mesures estan esgotats. El mateix passa amb el cas de complet insuficiència hepàtica com a part d’una fallada d’òrgans múltiples. Mort cerebral equival a la mort. La taxa de mortalitat augmenta amb la quantitat d’òrgans i seqüeles que falten.

Quan hauríeu de visitar un metge?

En cas d'insuficiència múltiple d'òrgans, s'ha de trucar immediatament a un metge d'emergència o visitar directament l'hospital. Si el tractament mèdic no s’inicia ràpidament, la insuficiència multiorgànica sol conduir a la mort de la persona afectada. Com més aviat es diagnostiqui i tracti la malaltia, majors són les possibilitats de recuperació de la persona afectada. En la majoria dels casos, però, el pacient amb insuficiència multiorgànica ja es troba a un hospital o està sotmès a un altre tractament mèdic. Els pacients pateixen greus dolor, febre, falta d'alè i trastorns de la consciència. Sovint ja no poden caminar, menjar o beure sols i necessiten ajuda d'altres persones en la seva vida diària. Si es produeixen aquests símptomes, el metge ha de realitzar immediatament un examen. A més, la insuficiència cardíaca or ronyó també es pot produir un fracàs. Cianosi o altres problemes respiratoris també poden indicar una insuficiència de diversos òrgans i s’han d’examinar. El tractament depèn en gran mesura dels òrgans afectats i normalment es realitza a un hospital. Tanmateix, en general no és possible predir si això donarà lloc a un curs positiu de la malaltia. Sovint, l'esperança de vida de la persona afectada es redueix significativament per la insuficiència múltiple d'òrgans.

Tractament i teràpia

El tractament de la fallada multiorgànica depèn naturalment dels òrgans implicats, però també del desencadenant de la complicació. Per exemple, si la sèpsia és el punt de partida de la insuficiència orgànica, el focus de inflamació s’ha d’identificar i eliminar el més aviat possible i també es tracta el pacient antibiòtics. En el cas de lesions externes més greus, com les causades per un accident, és possible que els òrgans afectats hagin de ser recolzats en la seva funció per màquines o fins i tot substituir-los. Una eina important en el tractament de la insuficiència múltiple d’òrgans és artificial coma. No obstant això, els metges prefereixen el terme "son profund artificial". En aquest procés, el pacient es col·loca en un estat semblant al coma mitjançant diversos les drogues. Es tracta de protegir el cervell dels efectes de la insuficiència múltiple d’òrgans. Un cop afectat el cervell, no sol salvar el pacient. Regions del cervell que són tocades per MODS, com ara per manca de oxigen, romanen danyats irrevocablement. A causa del son profund artificial, totes les funcions corporals es tanquen significativament. La temperatura corporal també baixa. Com a resultat, certes regions del cos es poden regenerar amb més facilitat o els òrgans afectats es poden tractar i reiniciar millor.

Perspectives i pronòstic

Si es produeix un fracàs multiorgànic en un pacient, les probabilitats de supervivència són molt baixes. Això depèn dels òrgans restringits o fallits, així com de la possibilitat de tractament. Si la insuficiència múltiple d'òrgans no es tracta ràpidament, la mort és inevitable. No hi ha perspectives de recuperació espontània ni similars. La taxa de mortalitat de tres òrgans fallits continua sent del 80%, fins i tot amb tractament mèdic. Els pacients afectats es poden estabilitzar parcialment i mantenir amb vida en un unitat de Cures Intensives. El fet que es faci bé depèn dels òrgans que han fallat. Per exemple, és més fàcil substituir els ronyons i els pulmons que el fetge o el cor. Fracàs del sistema cardiovascular en particular és gairebé sempre fatal.Respiració artificial de vegades es pot mantenir durant molt de temps. De la mateixa manera, es pot compensar un tracte gastrointestinal fallit. Atès que la persona afectada en aquest estat normalment cau en coma o es posa en un, almenys el patiment sembla ser limitat. No obstant això, en cas de fallida de diversos sistemes d'òrgans, sovint ja no és d'esperar que la persona afectada es recuperi bé fins i tot quan creixi fora del coma. En el millor dels casos, aquest seria el cas de la fallada d'alguns sistemes òrgans idealment no vitals.

Prevenció

Els accidents són difícils de prevenir. Contra les infeccions, però, ho és. El 15 per cent de tots els pacients de les unitats de cures intensives alemanyes pateixen l'anomenat infecció nosocomial. Darrere d'això hi ha la temuda "infecció hospitalària". Això pot conduir a una insuficiència múltiple d’òrgans, especialment si la infecció és causada per resistents patògens. Per tant, una de les mesures preventives més importants mesures contra la insuficiència múltiple d'òrgans és una higiene hospitalària molt pronunciada i minuciosa. Al · lèrgia en canvi, els pacients haurien d’evitar qualsevol situació que pugui provocar al·lèrgies xoc. Per tant, també és fonamentalment important conèixer exactament el propi comportament al·lèrgic propi.

Aftercarecare

La insuficiència multiorgànica comporta una esperança de vida reduïda en la majoria dels casos. Aleshores, l’atenció de seguiment només pot tenir un caràcter pal·liatiu. Els metges intenten contrarestar el fracàs dels òrgans vitals. S’indica un tractament mèdic intensiu. Com que queda poc temps, l’assessorament pastoral té un paper important. Si es sobreviu a una insuficiència d'òrgans múltiples, normalment es manté el dany conseqüent. Aquests requereixen un tractament permanent. Molts pacients en depenen diàlisi durant la resta de les seves vides. Una vida quotidiana normal difícilment és possible. És important prendre medicaments per aturar els símptomes. Els exàmens de seguiment a intervals curts són habituals. El tipus de seguiment depèn del quadre clínic. Una conversa i examen físic tenen lloc regularment. Sang el mostreig també és freqüent. Els procediments d'imatge donen suport regularment al diagnòstic i proporcionen informació clara sobre el curs de la malaltia. Es poden prescriure altres teràpies externes. Si els pacients pertanyen al petit grup de persones en què no queden malalties secundàries, no és necessària cap atenció de seguiment, atesa l’absència de símptomes. No obstant això, l'experiència demostra que molts dels afectats tenen problemes per tornar a la seva vida quotidiana. Per tant, els metges solen prescriure sessions amb un psicoterapeuta per aconseguir l’estabilització.

Què pots fer tu mateix?

La insuficiència multi-òrgan sovint té un curs fatal, fins i tot quan es produeix en un unitat de Cures Intensives i els metges han anticipat aquesta temuda complicació. Poden situar el pacient en coma induït o eliminar òrgans afectats, com ara els ronyons. Això té conseqüències per al supervivent que no afectaran de manera insignificant la seva vida futura. Pot dependre de diàlisi i / o altres teràpies per a la resta de la seva vida. En cap cas s’han d’ometre aquestes teràpies. Això també s'aplica a les fisioteràpies destinades a mobilitzar de nou el pacient. Haver estat tan a prop de la mort no deixa rastre a cap pacient. Fins i tot si no queden seqüeles, la persona que pateix lluitarà per reprendre la seva vida anterior. En qualsevol cas, hauria de buscar tractament psicoterapèutic. Grup teràpia també és aconsellable amb altres pacients. Les adreces i els contactes els proporcionen les clíniques que proporcionen tractament. Atès que la fallada múltiple d’òrgans sol ser una complicació de la sèpsia, el lloc web www.sepsis-hilfe.org també proporciona informació i ajuda. Els informes de pacients que han sobreviscut a una insuficiència múltiple d'òrgans són especialment útils aquí. No hi ha manera de prevenir la fallada multiorgànica després d’un accident o en la vellesa. La sèpsia, en canvi, es pot prevenir, cosa que també evita la fallada multiorgànica.