Llàgrima del lligament creuat posterior: causes, símptomes i tractament

Una llàgrima de la part posterior lligament creuat és una lesió accidental. Es produeix relativament rarament i sovint es detecta tard. Per tant, és important un diagnòstic precís per evitar danys posteriors.

Què és una llàgrima de lligament creuat posterior?

El posterior lligament creuat és el lligament més gruixut i més important del articulació del genoll. Assegura que la part inferior cama no rellisca darrere del fitxer cuixa os a la base del articulació del genoll. Un posterior lligament creuat la llàgrima és molt menys comuna que una llàgrima de lligament creuat anterior a causa de la posició i el gruix del lligament. Com que es requereix molta força per a aquesta lesió, poques vegades es produeix una ruptura del lligament creuat posterior de forma aïllada. Normalment s’acompanya d’altres lesions al genoll i, per tant, es pot passar per alt amb facilitat i després no es tracta. En aquest cas, la lesió aguda originalment pot tenir una evolució crònica. Això pot causar danys secundaris.

Causes

Les llàgrimes del lligament creuat posterior es produeixen quan es supera el màxim estirament possible del lligament. Sovint, això passa en l’anomenat trauma rasan, que es refereix a lesions en què s’aplica una força forta sobtada al genoll. Això pot passar en accidents de motocicleta, bicicleta o cotxe. A partir d’accidents de trànsit, es coneix el fenomen que l’impacte del genoll contra el quadre de comandament empeny la part inferior cama cap enrere, que pot provocar una llàgrima al lligament creuat posterior. No obstant això, això és cada vegada més rar com a causa de lesions. Molt més freqüent és una llàgrima de lligament creuat posterior com a conseqüència d’una lesió esportiva, com ara una caiguda al genoll doblegat o un traumatisme d’impacte d’un adversari, com és més freqüent al futbol americà. Aquí, sovint es produeix una nova lesió al genoll a la càpsula articular o altres lligaments.

Símptomes, queixes i signes

De vegades, una llàgrima de lligament creuat posterior es manifesta per una sensació de fissuració o esquinçament diferent. Els pacients sovint experimenten una sensació de desplaçament al genoll, acompanyada d’una sensació de pressió inusual. A continuació es produeixen greus dolor, que, però, disminueix al cap d’uns minuts. Com el condició progressa, el dolor es produeix principalment quan es posa pes sobre l’afectat cama. En pujar escales o fer flexions de genoll, les molèsties solen ser més fortes, motiu pel qual les persones afectades solen adoptar la postura típica lleugerament doblegada amb el genoll. El genoll s’infla, cosa que pot provocar un moviment restringit. La lesió de sang d'un sol ús i multiús. provoca una Moretones per formar-se a la zona de l’articulació, però aquesta disminueix ràpidament. Els primers dies després de la lesió, el genoll se sent inestable i no es pot moure com abans. La persona afectada no sempre nota immediatament una llàgrima de lligament creuat. De vegades, la lesió es manifesta per primera vegada amb una inestabilitat creixent de la marxa i una sensació d'estirament al genoll. A més, el genoll s'enfonsa fins i tot per sota estrès. En general, una llàgrima de lligament creuat posterior provoca un genoll generalitzat dolor que pot irradiar cap a la part superior i part baixa de la cama o fins i tot al peu, segons la gravetat de la lesió.

Diagnòstic i curs

Esquema esquemàtic dels lligaments creuats sans i de les diferents formes de llàgrimes del lligament creuat. Feu clic per ampliar. Com que una llàgrima del lligament creuat posterior es produeix relativament rarament i sol acompanyar-se de nombroses lesions concomitants a causa de la força necessària per fer-ho, és fàcil passar per alt. Per aquest motiu, és important un diagnòstic especialment exhaustiu en el cas de lesions al genoll. El genoll afectat sol estar inflat i no específicament dolorós. Poden ser visibles els hematomes. Una descripció de com es va produir l'accident proporciona informació inicial sobre l'extensió i el tipus de dany al genoll, i un examen acurat de la articulació del genoll amb proves especials també és fonamental. S’han de comprovar les lesions d’acompanyament de l’aparell de lligaments intern i extern, incloses lesions de lligaments creuats i llàgrimes dels lligaments intern o extern. Es comprova l’anomenat calaix posterior; això implica empènyer el part baixa de la cama tornar contra el cuixa. Radiografia examen i imatges per ressonància magnètica (RM) també formen part del procés de diagnòstic. Per mesurar l'abast del moviment del calaix de la part baixa de la camapoden ser útils els raigs X funcionals, anomenats radiografies retingudes mitjançant un aparell dissenyat per a aquest propòsit. No obstant això, fins i tot amb una ressonància magnètica, pot ser difícil de detectar una llàgrima del lligament creuat posterior perquè el lligament té una sang Un lligament lesionat també es pot curar per si sol, però normalment continua estès. La inestabilitat resultant del genoll pot resultar crònica d’aquesta manera. Com a resultat d’un moviment incorrecte, cartílag es produeixen danys, que poden lead a osteoartritis al genoll en pocs anys.

complicacions

En molts casos, malauradament, hi ha un diagnòstic retardat d’aquesta lesió, motiu pel qual sovint no és possible una recuperació completa. El ruptura del lligament creuat sol provocar dolor intens als genolls. Aquest dolor sovint s’estén a altres regions del cos i també es pot produir lead per tenir problemes de son a la nit en forma de dolor en repòs. El genoll no és infreqüentment afectat i afectat per un Moretones. Sovint, el genoll també és inestable, de manera que el pacient ja no pot realitzar treballs físics o esports pesats sense més. La qualitat de vida de la persona afectada està considerablement limitada per la malaltia ruptura del lligament creuat. Es continuen produint inseguretats de la marxa i la persona afectada adopta amb poca freqüència una postura suau, que, tanmateix, té un efecte negatiu sobre health. De la mateixa manera, el dolor i les limitacions poden lead a molèsties psicològiques i possiblement depressió. El tractament d’aquesta queixa se sol dur a terme mitjançant teràpia o amb l’ajut d’una intervenció quirúrgica. A més, no es produeixen complicacions particulars. No obstant això, no sempre és possible un curs positiu de la malaltia, de manera que la persona afectada pot patir restriccions al llarg de la seva vida. Possiblement, el rendiment de certs esports ja no sigui possible. No hi ha reducció de l’esperança de vida.

Quan hauríeu de visitar un metge?

Si es produeixen molèsties sobtades, un so esquerdat i problemes de locomoció dins de les seqüències de moviment, s’ha d’immobilitzar la cama. El malestar es produeix al voltant del genoll i es pot produir durant les activitats esportives i els moviments quotidians. Es necessita un metge per a un ruptura del lligament creuat, però la persona afectada ja pot donar-li suport mesures sobre el terreny, que influeixen positivament en el futur. Si és possible, la cama ja no s’ha de carregar i s’ha de refredar fins a l’examen mèdic. En cas d 'inflor o decoloració del pell, cal un aclariment mèdic de les queixes. S'ha de treure la roba del genoll de manera que no hi hagi sensació de tensió ni problemes sang circulació. Si hi ha dolor, inestabilitat de la marxa o pèrdua de força a la cama, hi ha motiu de preocupació. Sovint, amb un estat d’ànim eufòric, els malalts s’adonen tard lligament esquinçat s'ha produït. Noten una sensació de vacil·lació durant els moviments habituals i haurien de consultar un metge per fer una revisió. Si es produeixen contusions sobtades, alteracions sensorials o anomalies al tacte, és necessària la visita d’un metge. Si la rigidesa del genoll s’instal·la o l’articulació del genoll sembla particularment inestable, cal un metge. Les persones amb trastorns del genoll han de tenir especial cura i no deixar passar el temps abans de buscar tractament.

Tractament i teràpia

Una llàgrima del lligament creuat posterior és una lesió relativament greu, però generalment es cura bé si es conserva mesures. En el transcurs d’aquest tractament no quirúrgic, el genoll primer s’immobilitza en un aparell especial o s’estabilitza amb una fèrula que permet un moviment limitat. Això evita que la part inferior de la cama llisqui cap enrere contra el cuixa en repòs o durant el moviment. Aquesta fèrula se sol portar durant unes sis setmanes. Els músculs de suport, especialment a la cuixa, es reforcen teràpia física exercicis. Si la resta de l’aparell lligamentós també es veu afectat, es recomana la cirurgia. Semblant a la més comuna ruptura del lligament creuat anterior, es substitueix el lligament creuat posterior danyat trasplantant un tendó del propi cos del pacient. Tanmateix, el procediment és més complicat que en el cas de ruptura del lligament creuat anterior. L’èxit de l’operació depèn, no menys important, de la cura del tractament de seguiment per evitar danys consegüents, com ara mobilitat restringida o osteoartritis al genoll. Després de l'operació, s'ha de portar una fèrula més ferma durant unes sis setmanes, després una fèrula que permeti els moviments inicials. Acompanyant drenatge limfàtic es recomana i es coordina amb precisió fisioteràpia és absolutament necessari. Després d’un període més llarg de descans per a la recuperació, els exercicis de moviment només es realitzen passivament les primeres setmanes i, posteriorment, s’afegeixen els primers exercicis de suport de pes que s’incrementen molt lentament. Si el fitxer teràpia té èxit, la lesió es considera curada al cap de mig any aproximadament. Al cap d’un any aproximadament, la cama es pot tornar a carregar completament. El grau en què es poden practicar determinats esports o es recomana posteriorment s’ha de decidir cas per cas.

Perspectives i pronòstic

La dificultat de la llàgrima del lligament creuat posterior rau en el diagnòstic correcte i ràpid. Sovint, no s’observa la llàgrima o es diagnostica malament la lesió existent. Això comporta un retard en el tractament adequat i pot provocar complicacions o problemes de curació. Si la llàgrima es documenta immediatament després de l'accident o cau en una avaluació diagnòstica completa i exhaustiva, es pot aconseguir una recuperació completa amb una atenció mèdica òptima. Normalment, el pacient té un bon pronòstic, ja que la llàgrima del lligament creuat posterior es cura completament, tenint en compte algunes pautes. El procés de curació inclou diverses setmanes o mesos i s’associa amb la immobilització de l’articulació del genoll. Com més aviat es faci i menys estrès es posa a l’articulació, més curt és el camí de curació. La restricció del moviment del genoll és fonamental. En alguns pacients és necessària una intervenció quirúrgica. Si això es produeix sense més complicacions, el pacient també pot rebre l’alta del tractament després d’uns mesos, sense símptomes. En ambdós casos, s’han de fer sessions específiques d’entrenament i exercici després de portar una fèrula per fixar-la. El seu objectiu és reconstruir la musculatura existent el més ràpidament possible. Si es denega l'atenció mèdica, es poden produir alteracions de la locomoció durant tota la vida.

Prevenció

La ruptura del lligament creuat posterior només es pot evitar evitant esports d’alt risc com el futbol americà o l’hoquei sobre herba. Enfortiment muscular i regular entrenament de la força alleujar la pressió sobre l'articulació del genoll i pot reduir encara més el risc d'una llàgrima de lligament creuat posterior.

Aftercarecare

Fins i tot durant el tractament conservador o abans de la cirurgia, el pacient hauria de començar exercicis de manera independent per estrenir el múscul de la cuixa. El metge assistent o fins i tot el fisioterapeuta donaran instruccions al pacient en aquest sentit i revisaran els exercicis amb detall. No obstant això, la cura posterior d'una lesió del lligament creuat posterior ha de ser molt moderada i suau en comparació amb altres lesions del lligament. Després de l’operació, el pacient rep una anomenada fèrula PTS. Això sol quedar-se en el pacient durant sis setmanes. Amb la fèrula PTS, un coixí a la part inferior de la cama garanteix que es premgui cap endavant. Això protegeix la substitució del lligament creuat posterior. Durant les primeres sis setmanes, els exercicis només es realitzen de forma molt passiva i en posició propensa. Aquí encara no és possible posar pes a la cama afectada. Inicialment, es realitzen exercicis amb un pes màxim de deu quilograms. Al cap de dues setmanes, es pot augmentar el pes de la càrrega fins a vint quilograms. També aquí el període d’exercici hauria de ser d’unes dues setmanes. Després d'això, és possible carregar amb la meitat del pes corporal (sota supervisió). També aquí, el pes de la càrrega s’ha de mantenir constant durant dues setmanes com a mínim i no augmentar més. A partir de la 6a setmana postoperatòria s’utilitza una fèrula de lligament creuat posterior especial. Ara és possible una flexió de la cama aproximadament de 90 graus i es pot dur a terme el pes amb el pes corporal complet.

Què pots fer tu mateix?

Els atletes haurien de fer una pausa com a mínim sis mesos després d’una llàgrima de lligament creuat posterior. Activitats que posen molt estrès al genoll també s’ha d’evitar durant els primers mesos després de la cirurgia. La refrigeració i el repòs s’indiquen immediatament després del procediment. Una cura posterior completa garanteix que la inflor baixi ràpidament i que el dolor desaparegui. Acompanyant estirament es important. S'utilitza una fèrula motoritzada per moure i estirar l'articulació passivament. Un aparell de genoll és útil durant les primeres sis setmanes després de la cirurgia, ja que permet estirar la cama sense estirar excessivament l’articulació afectada. Els músculs de la cuixa s’han de reforçar en companyia d’un fisioterapeuta. Particularment en les primeres setmanes, és important comparar regularment la intensitat i l’abast dels exercicis i aplicacions amb l’actual condició del genoll. A casa, per exemple, el pacient pot actuar esquat o exercicis a l'ergòmetre. El metge responsable pot respondre millor mesures estan permesos. Després dels sis mesos de descans, els esports haurien de començar de nou molt lentament. La persona afectada pot utilitzar un aparell especial per protegir el lligament creuat posterior de lesions posteriors.