Si el ròtula ha sortit del seu coixinet lliscant en forma de V, això es diu a luxació rotuliana. Amb una incidència d’aproximadament 6 de cada 100,000, les luxacions rotulianes són una de les lesions més freqüents de la malaltia articulació del genoll.
Què és una luxació rotuliana?
Luxació rotuliana es refereix a una luxació (luxació) del ròtula (ròtula) en què la ròtula normalment ha saltat lateralment (cap a l'exterior) fora de la ranura de guia òssia o del seu coixinet de lliscament cuixa os (fèmur). Lligaments addicionals, ossos i les estructures cartilaginoses del genoll afectat solen lesionar-se. En la majoria dels casos, una luxació rotuliana es manifesta com dolor a la regió anterior del genoll, dèficit d’extensió, vessament articular i dolor per pressió al còndil lateral (procés articular) i al retinàcul medial (lligament de retenció) del fèmur. A més, es distingeix entre les primeres luxacions degudes a traumatismes externs (impacte, cop, caiguda) i luxacions rotulars cròniques recurrents i habituals posttraumàtiques sense trauma existent. En casos rars, es poden detectar luxacions congènites (congènites) de la ròtula.
Causes
Diverses formes de luxació rotuliana es distingeixen en funció de la causa desencadenant específica. En la luxació habitual, la inestabilitat de la ròtula resulta d’una malformació congènita del coixinet lliscant, dels lligaments de retenció, dels músculs i / o del genoll. càpsula articular. A més, les disposicions adquirides com ara un augment de l’angle Q, un procés articular pla del fèmur, una ròtula alta (ròtula elevada), genu recurvatum (genoll alt), atrofies de la musculatura estabilitzadora, torsions femorals s’associen a augment del risc de luxació rotuliana. Reduïda sang flux i os necrosi a la zona del articulació del genoll, especialment al rodament lliscant o a la ròtula, pot lead a un deteriorament de les estructures cartilaginoses adjacents, per tant a una inestabilitat de la ròtula i, en conseqüència, a luxacions. A més, els traumatismes externs o els accidents de torsió durant les activitats esportives poden provocar que la ròtula rellisqui del solc de guia (luxació rotuliana traumàtica).
Símptomes, queixes i signes
El símptoma més notable i característic d’un emergent ròtula és sobtat, greu dolor sobre el moviment. Això es nota especialment per sota del genoll i per dins del genoll. L’afectat ja no pot moure’s cap avall cama o posar pes a la cama a causa de la greu dolor. Normalment adopten automàticament una postura suau. Com a resultat, una impactant deformació del genoll també es reconeix immediatament des de l’exterior. Poques vegades es produeix una paràlisi. En uns quants casos, la ròtula està tan dislocada que només es pot tornar a la seva posició original per força. El lliscament de la ròtula es nota per a la persona afectada. A més, pot haver-hi una inflamació visible del genoll quan també es produeixen efusions articulars. De vegades, es poden observar hematomes al pell, sempre que hi hagi sagnat als lligaments quan es lesionen. En aquests casos, també hi ha dolor de pressió clarament audible. Juntament amb la luxació rotuliana, diverses fractures òssies i cartílag es poden produir lesions, que causen una sèrie d'altres símptomes. A més, es pot sentir dolor de pressió o moviment en altres zones de l’afectat cama. Si la ròtula rellisca espontàniament per si sola, el genoll sol romandre inflat. Per tant, el dolor es pot percebre com a atenuat de moment.
Diagnòstic i curs
En tots els casos, la luxació rotuliana, especialment la luxació traumàtica aguda, es pot diagnosticar sobre la base de símptomes característics. El diagnòstic es confirma mitjançant una radiografia, que també proporciona informació sobre les causes congènites i els ossos o concomitants cartílag lesions. Per sobre de tot, s’utilitza l’anomenada imatge de rotula defilada, una imatge objectiu presa amb una flexió creixent, per avaluar la possible lateralització rotular i cartílag danys (condropatia). Durant artroscòpia, es poden excloure casos incerts i al mateix temps es poden reparar quirúrgicament menors danys cartílags i ossis. Imatges per ressonància magnètica (RM) s'utilitza per a una avaluació més precisa de danys al cartílag i possible deteriorament d'altres teixits tous del genoll. Si cal, a punxada s’ha de realitzar en cas de vessament articular per excloure lesions concomitants. A llarg termini, retropatel·lar artrosi (desgast de les articulacions) és d'esperar després de la luxació rotular en molts casos, malgrat un bon pronòstic, perquè l'estabilitat anterior de la ròtula no es pot restaurar ni tan sols teràpia.
complicacions
Normalment, la luxació rotuliana produeix una luxació de la ròtula. Aquesta queixa és molt dolorosa, de manera que hi ha molt dolor, sobretot als genolls. Aquest dolor també es pot estendre a altres regions del cos. A més, el dolor al genoll pot lead a problemes de son a la nit i, per tant, irritabilitat de la persona afectada. De la mateixa manera, a causa de la luxació rotuliana, els pacients pateixen un vessament al genoll i una inflor greu. El quadre clínic també inclou dificultats per caminar i mobilitat restringida. Per tant, moltes activitats de la vida quotidiana només són possibles amb dificultat, de manera que en molts casos els afectats depenen de l’ajut d’altres persones a la seva vida. El dolor de la luxació rotuliana es pot limitar amb l'ajut de medicaments. No obstant això, l’ús a llarg termini de analgèsics pot danyar el fitxer estómac. De la mateixa manera, la persona afectada sol confiar teràpia per aconseguir una recuperació completa. En casos greus, la luxació rotuliana també pot danyar el cartílag. En aquest cas, la cirurgia sol ser necessària per eliminar el cartílag destruït.
Quan hauríeu de visitar un metge?
Si es produeixen canvis visuals al fitxer articulació del genoll s’observa, s’ha de fer una visita al metge. Si es produeix dolor o desplaçament sobtat de la ròtula després d’una caiguda o d’un accident, cal un metge. S'han d'examinar i tractar les restriccions en el rang de moviment o la baixa capacitat de suport del pes del genoll. En alguns casos, les irregularitats de l'estructura òssia es produeixen després d'un desafortunat moviment de torsió de la cama o durant la pràctica d’esports, així com d’altres activitats físiques. Tan aviat com es notin, s’hauria d’adoptar una postura suau i deixar l’activitat. Trastorns de sensibilitat, paràlisi de la cama o problemes amb sang circulació s’ha de presentar a un metge. Inflamació, decoloració del pell i la sensibilitat a la pressió són signes de health deteriorament. Per evitar danys permanents a la locomoció, s’aconsella la visita d’un metge. Si hi ha un desplaçament de la ròtula sense un impuls desencadenant, també cal un metge. S’ha de determinar la causa del malestar perquè es pugui desenvolupar un pla de tractament òptim. Cal corregir la coixa, la desalineació del cos o la càrrega incorrecta sol·licitant atenció mèdica. En cas contrari, hi ha risc de danys per tota la vida i limitacions al sistema musculoesquelètic. Cal presentar al metge trastorns del son, dolor en repòs o irritabilitat. No s’aconsella prendre medicaments per al dolor fins que no s’hagi consultat un professional mèdic, ja que poden haver-hi nombroses complicacions.
Tractament i teràpia
La mesura principal de la luxació rotuliana és la reducció ("posada") de la ròtula, que també es pot produir amb medicaments contra el dolor si es manifesta el dolor. Com més terapèutic mesures ja que les luxacions rotulars depenen de l’extensió i del desencadenant causant de la inestabilitat. Com a part d’un conservador teràpiaEs poden tractar fisioteràpicament les luxacions rotul·lars habituals amb desviacions de forma menys pronunciades per formar i enfortir els músculs estabilitzadors (especialment el múscul vast). Si no es pot observar cap millora dels símptomes després de 3 a 6 mesos, cirurgia mesures com ara una divisió capsular, la transecció artroscòpica del retinàcul o la retracció capsular de l’articulació del genoll per corregir les desviacions de la forma. Les luxacions rotulials traumàtiques també es tracten inicialment de forma conservadora per a desviacions de forma menor. Si s’acompanyen d’un càpsula articular llàgrima i / o hemorràgia, reg artroscòpic seguit de teràpia física es recomana. Si hi ha avulsions de cartílag o trencaments del lligament patellofemoral medial, els fragments del cartílag s’han d’adherir quirúrgicament i el lligament que estabilitza la ròtula s’ha de reemplaçar mínimament invasivament per material endogen. Si la inestabilitat de la ròtula és causada per danys al cartílagNormalment es dóna un tractament conservador amb la resta del genoll afectat i, si cal, amb medicaments antiinflamatoris. En el cas de desgast avançat del cartílag, el focus de desencadenament es pot perforar abans o retrògrad per restablir la normalitat sang flux. Per prevenir els anomenats "ratolins articulars" (cossos articulars lliures), pot ser necessari eliminar quirúrgicament el material del cartílag necròtic. Si cal, plàstic de mosaic (cartílag l’empelt) es pot considerar.
Perspectives i pronòstic
El pronòstic de la luxació rotuliana és generalment favorable. Si el health es produeixen queixes a causa d’un accident, la ròtula es torna a col·locar en un tractament conservador. Després se segueix una teràpia farmacològica per alleujar el dolor existent. Normalment, el pacient s’abandona del tractament en poques setmanes perquè no té símptomes. Molts pacients també reben suport fisioterapèutic. Els patrons de moviment s’optimitzen de manera que s’alleugereixen les queixes existents i es repeteixi la health s’eviten irregularitats. En casos greus, és necessària una intervenció quirúrgica. La cirurgia augmenta el risc de complicacions. De la mateixa manera, es poden produir irregularitats sobtades en el següent cicatrització de ferides procés. En condicions òptimes, la cirurgia continua sense alteracions. També es proporciona suport fisioterapèutic durant la fase de curació. En aquests pacients es pot esperar una recuperació d'aquí a sis mesos. Si es documenta un dany irreversible al cartílag o a les zones circumdants del genoll, el pronòstic empitjora. Les persones afectades poden experimentar trastorns de locomoció durant tota la vida. L’afrontament de la vida quotidiana i la realització d’activitats esportives són limitades. Com a resultat, es poden produir trastorns psicològics a causa de l’emocional estrès. Així mateix, hi ha la possibilitat que les tasques professionals ja no es puguin realitzar de manera adequada.
Prevenció
En el cas de desviacions congènites de la forma a l’articulació del genoll, profilàctiques mesures per reduir el risc de luxació rotuliana només és possible en una mesura limitada. No obstant això, la formació constant de reforç de l'estabilitzador cuixa els músculs poden evitar la reluxació rotuliana.
Aftercarecare
En la majoria dels casos de luxació rotuliana, només hi ha algunes mesures de cura posterior o fins i tot limitades per als afectats. En primer lloc, els afectats han de consultar un metge aviat per evitar complicacions addicionals o un empitjorament dels símptomes. Com a norma general, el diagnòstic precoç sempre té un efecte molt positiu en el curs posterior de la malaltia. En la majoria dels casos, els pacients depenen de prendre diversos medicaments que poden alleujar els símptomes. Els pacients han de prestar atenció a la dosi prescrita per tal de limitar els símptomes en conseqüència. En cas d’efectes secundaris o si alguna cosa no està clara, s’ha de consultar primer amb un metge. A més, en el cas de la luxació rotuliana, es mesuren fisioteràpia o també pot ser necessària una fisioteràpia per pal·liar els símptomes. Molts dels exercicis també es poden repetir a casa, cosa que accelera el procés de curació. Les revisions periòdiques d'un metge també són molt importants perquè es puguin detectar i tractar danys addicionals en una fase inicial. Per tant, la luxació rotuliana no limita l’esperança de vida de la persona afectada.
Què pots fer tu mateix?
Si hi ha molèsties a l'articulació del genoll després d'una caiguda o un accident, la persona afectada ha de consultar un metge el més aviat possible. Necessita atenció mèdica, perquè el dany al genoll l'articulació no es pot regenerar prou durant el procés d'autocuració de l'organisme. En cas de luxació rotuliana, la persona afectada hauria de tenir prou cura de si mateixa i del seu cos. En el cas de la inflamació, les compreses de refredament també ajuden. Cal evitar la tensió física o el sobreesforç. Cal optimitzar els patrons de moviment perquè es produeixin el mínim de queixes o seqüeles possibles. Si és possible, s’ha de corregir immediatament la tensió física unilateral i la postura incorrecta. És útil reestructurar la forma en què es realitzen les tasques quotidianes. Cal recolzar la gent de les rodalies immediates. Per minimitzar estrès sobre el sistema esquelètic i articulacions, sempre s’ha d’evitar l’excés de pes. El pes ha d’estar en el rang normal de l’IMC. En el cas d’existir excés de pes, un canvi d'estil de vida i dieta es important. L'excés de pes es pot perdre mitjançant un equilibri dieta ric en vitamines. A més, el consum de substàncies nocives com nicotina or alcohol s’ha d’evitar. En principi, es recomana una estreta col·laboració amb un metge i fisioterapeutes per a aquesta malaltia. Això pot assegurar que el procés de curació es desenvolupi de manera òptima.
