Malaltia de Pomarino o persistent l'avantpeu la marxa, és una anomalia de la marxa que es produeix en aproximadament un 5% dels nens en edat preescolar. Sovint es detecta durant els exàmens de detecció regulars; tanmateix, encara no es pot assumir la consciència del problema entre tots els pediatres. En aproximadament la meitat dels casos, la malaltia de Pomarino "creix" a l'edat escolar. No obstant això, el tractament precoç amb ortesis i fisioteràpia és útil.
Què és la malaltia de Pomarino?
Malaltia Pomarino, o habitual l'avantpeu o la marxa dels peus als peus, rep el nom de David Pomarino, un fisioterapeuta i terapeuta ocupacional amb seu a Hamburg que ha estudiat i tractat intensament el trastorn de la marxa durant diversos anys. Les persones afectades s’asseuen només a la part frontal de la pilota i als dits dels peus quan caminen. La fase de rodament és en gran part absent. Típics per a la malaltia de Pomarino són, a més, el desenvolupament d’un taló reduït cap avall (l’anomenat taló punxegut), peu buit i una eixamplada l'avantpeu amb encoixinat de l'avantpeu, així com molt sovint l'esquena buida. Segons el quadre clínic, es poden distingir tres tipus. El tipus I es presenta en un 36% dels caminadors dels peus, aquí l’anomalia de la marxa es deu a un escurçament congènit del múscul. Normalment no és possible posicionar-se a tota la superfície del peu per als afectats ni per als seus equilibrar sovint està deteriorat. En els caminadors de peus tipus II (52% dels casos), el trastorn de la marxa corre en famílies. Els pacients poden parar-se sobre tota la superfície del peu i caminar amb taló, però només amb rotació externa del maluc. El tipus III és l’anomenada marxa situacional del dit. En aquest cas, la marxa del taló també és possible sense més, i els afectats només passen a la marxa dels peus als peus en situacions d’estrès. En els pacients de tipus III, la malaltia de Pomarino de vegades també inclou concentració trastorns i problemes de conducta; aquí no hi ha cap agrupació familiar.
Causes
Les causes de la malaltia de Pomarino són en gran part inexplicables. El tipus I és causat per un escurçament congènit del múscul del vedell (múscul gastrocnemi). El tipus II també es basa en una predisposició genètica. En el tipus III, la marxa dels peus als peus sovint s’associa amb disfunció sensorial, trastorns del to muscular i anomalies generals del desenvolupament. Displàsia de maluc pot ser una altra causa de la malaltia de Pomarino. Hi ha proves d'una associació amb pneumònia experimentat abans de l 'aparició de funcionament. Els trastorns psiquiàtrics, les causes ortopèdiques o els trastorns neuromusculars marcats no són el fonament dels taps habituals als peus.
Símptomes, queixes i signes
La malaltia de Pomarino es pot reconèixer principalment per les característiques anomalies de la marxa. Els nens afectats arrosseguen el peu com a conseqüència de l’anomalia i no fan rodar la planta correctament. La marxa de l'avantpeu sol associar-se a l'esquena buida, que al seu torn provoca greus dolor i tensió. A llarg termini, una esquena buida condueix a deformitats posturals i cròniques dolor. Com a resultat de la trastorn de la marxa, els pacients pateixen genoll i maluc dolor així com equilibrar trastorns. A més, es poden desenvolupar queixes psicològiques, per exemple, estats d’ànim depressius o sentiments d’inferioritat com a conseqüència de l’assetjament i les burles a l’escola i jardí de la infància. En aproximadament el 50 per cent de tots els nens afectats, els símptomes de la malaltia de Pomarino es resolen espontàniament. A continuació, els nens afectats substitueixen la marxa incorrecta per una marxa normal del taló, de manera que el dolor també disminueix al cap d’un temps. Aquest procés es pot recolzar de manera integral teràpia. Alguns nens pateixen anomalies de la marxa fins a l'edat adulta. Els símptomes només es poden tractar per un tractament prolongat teràpia. Externament, la malaltia de Pomarino es reconeix principalment pel propi trastorn de la marxa. Altres signes poden ser malformacions a la zona del peu. Segons la causa, també hi pot haver enrogiment o cartílag formació.
Diagnòstic i progressió
La malaltia de Pomarino es diagnostica inicialment en funció del patró típic de la marxa. Examen del anatomia del peu i vedella, així com la mobilitat del turmell i el maluc, una rotació i equilibrar prova, i una precisió anàlisi de la marxa són essencials per diferenciar els tres tipus. A més, són necessaris exàmens electromiogràfics del múscul elevador del peu (Musculus tibialis anterior). També serveixen per diferenciar els tipus i distingir-los dels trastorns neuromusculars i de la paràlisi espàstica, Distròfia muscular i el comportament autista, que també s’associen a la marxa dels dits dels peus. En aproximadament el 50% dels casos, la malaltia de Pomarino es cura espontàniament i la marxa dels dits dels peus és substituïda per la del taló. Si l’anomalia de la marxa persisteix fins a l’edat adulta, normalment es manifesta com un patró de marxa trontollant amb els peus buits i els peus anteriors eixamplats. Sovint, es produeixen dolors d’esquena o de genoll i problemes de maluc a causa del no fisiològic estrès a l’esquelet i els músculs. La malaltia de Pomarino tipus III presenta una taxa de recuperació espontània particularment elevada. No obstant això, el pronòstic per als tipus I i II també és excel·lent si el trastorn es tracta abans dels 5 anys. Més del 90% dels pacients es curen en un any i no es produeixen complicacions tardanes. Si el tractament comença més tard, sol ser més costós, però també promet un bon èxit.
complicacions
A causa de la malaltia de Pomarino, el pacient experimenta limitacions significatives en la vida quotidiana i, per tant, una forta reducció de la qualitat de vida. En la majoria dels casos, aquesta malaltia condueix a restriccions de moviment i a alteracions greus de la marxa. Els pacients pateixen inestabilitat de la marxa i també molèsties a l’interior concentració i coordinació. Durant la marxa, especialment el peu davanter està estressat, que pot lead a danys consegüents a la vida posterior. Tampoc és estrany que els afectats pateixin l’anomenada esquena buida, que pot patir lead a limitacions significatives i també al dolor en la vida quotidiana. A més, la malaltia de Pomarino pot lead a la paràlisi i altres trastorns de la sensibilitat. De la mateixa manera, la resistència del pacient disminueix significativament i sovint es produeix un comportament autista del pacient. Els genolls poden fer mal, provocant irritabilitat a la persona afectada. Amb l'ajuda d'ortesis, la malaltia de Pomarino pot ser significativament limitada i relativament ben tractada. Normalment no es produeixen complicacions. Un psicòleg pot tractar les queixes psicològiques. Com a regla general, la malaltia de Pomarino no redueix ni limita l’esperança de vida del pacient. No obstant això, el tractament sol durar entre un i dos anys.
Quan hauríeu de visitar un metge?
Quan es produeix una anomalia de la marxa anomenada malaltia de Pomarino en nens en edat preescolar, el condició sol detectar-se durant un dels exàmens de rutina amb un pediatre o un metge de l’escola. La marxa dels peus als peus o de l'avantpeu sovint es resol com els nens créixer. No obstant això, es recomana tenir en compte el tractament fisioterapèutic. La raó pot ser l’escurçament muscular, que causa l’anomalia de la marxa en la malaltia de Pomarino tipus 1. Els efectes d’aquest escurçament muscular es poden corregir o mitigar. També es poden tractar els problemes d’equilibri que ocasionalment acompanyen la malaltia. En la malaltia de Pomarino tipus 2 i 3, la situació és una mica diferent. En la malaltia de Pomarino tipus 3, se sol consultar al metge a causa de l’anomalia de la marxa. En aquest cas, s’acompanya de trastorns del desenvolupament, disfunció sensorial o trastorns del to muscular. Normalment, els pares no porten els fills al metge a causa d’una anomalia de la marxa. Les anomalies de la marxa sovint no causen cap altre símptoma. Per tant, la majoria dels pares no són conscients d’una malaltia anomenada malaltia de Pomarino. No obstant això, s'hauria de consultar un ortopedista per estar al costat segur en cas d'anomalies de la marxa. En el curs de la malaltia de Pomarino, poden produir-se problemes de genoll o maluc o una esquena buida pronunciada. Si hi ha la malaltia de Pomarino tipus 3, també cal esperar altres símptomes. Per tant, és útil aclarir les causes de les anomalies de la marxa.
Tractament i teràpia
D'hora teràpia de la malaltia de Pomarino consisteix principalment a instal·lar plantilles piramidals especials segons Pomarino. En el tipus I, addicional teràpia física s'utilitza sovint per promocionar estirament dels Tendó d’Aquil·les. També, si hi ha altres problemes, com ara un darrere buit o una mobilitat limitada del turmell articulacions ja són presents, solidaris fisioteràpia es prescriu un tractament. Com a regla general, el tractament es completa després de 6 a 24 mesos. Si hi ha poca o cap millora, la posició normal del peu es pot veure forçada per ortesis, llançaments o fèrules nocturnes, generalment en combinació amb la paràlisi del múscul del vedell mitjançant la injecció de toxina botulínica. Correcció quirúrgica d’Aquil·les tendons només es recorre quan s’han esgotat tots els altres mètodes terapèutics. En el tipus III, el curs normalment s’observa de manera esperada concentració problemes i anomalies conductuals es produeixen simultàniament amb l’anomalia de la marxa, teràpia Ocupacional es pot indicar.
Perspectives i pronòstic
L’anomalia de la marxa de la malaltia Pomarino ofereix un bon pronòstic. El condició es pot corregir bé amb teràpia física i tractament farmacològic. La recuperació espontània es produeix en el 50 per cent dels casos, amb la marxa del taló substituïda per la del taló. Una anomalia crònica de la marxa provoca dolor i provoca malposicions, com la típica marxa de vacil·lació. De vegades, això s’associa amb molèsties físiques greus i un sentiment de benestar limitat per als afectats. El tractament també és possible per a malalties avançades. Les perspectives són especialment bones si el trastorn es diagnostica i es tracta a l’edat de cinc anys. En aquest cas, el 90% dels pacients es poden curar en un any. Els efectes tardans són poc probables si es cura la malaltia de Pomarino. Danys que ja s'han produït al articulacions i ossos es pot tractar quirúrgicament o amb medicaments. Alternativament, els símptomes es poden reduir significativament amb l’ajut de les plantilles. Els efectes secundaris psicològics es tracten en el marc de la teràpia. La malaltia de Pomarino no limita l’esperança de vida. El tractament dura entre dotze i 24 mesos, segons el moment del diagnòstic i la gravetat del condició.
Prevenció
No és possible prevenir la malaltia de Pomarino. L’anomalia de la marxa es produeix durant els primers intents de caminar. No obstant això, la teràpia oportuna amb ortesis assegura que el trastorn es cura sense efectes tardans. Peu general health mesures com ara sabates ben ajustades i caminar freqüentment descalç també milloren el pronòstic de la malaltia de Pomarino.
Atenció de seguiment
La malaltia de Pomarino no sempre requereix tractament. El fet de sortir de puntes de vegades regressa per si mateix o és lleu i no provoca símptomes. L’atenció de seguiment es basa en si la teràpia mesures s’han emprès i, si és així, quines. L'especialista comprova la marxa i, si cal, pot iniciar la represa fisioteràpia o suggerir mesures que el pacient pot utilitzar per corregir la marxa de la punta dels peus a casa. L’atenció de seguiment de la malaltia greu de Pomarino també implica el podòleg. L’especialista comprova si s’han curat els danys articulars, malposicions i altres símptomes secundaris típics de la marxa de la punta dels peus. Després d’un procediment quirúrgic, s’ha de realitzar un examen exhaustiu dels peus i, si cal, de la columna vertebral com a part de la cura de seguiment. L’atenció de seguiment també inclou una entrevista amb el pacient. Aquesta anamnesi serveix per identificar i tractar qualsevol queixa posterior de la teràpia en una etapa inicial. A més, es poden aclarir les preguntes obertes del nen. El tractament és seguit de teràpia per al trastorn causant, com ara TDAH or autisme. En qualsevol cas, s’ha d’observar bé l’infant afectat perquè es pugui donar una resposta ràpida si torna la marxa que toca els peus.
Què pots fer tu mateix?
La condició es dóna sobretot en nens. Aquests es troben naturalment en un procés de creixement i desenvolupament. Durant aquest temps, s’ha de procurar portar el calçat adequat. No ha de ser ni massa petita ni massa gran, de manera que no es desencadeni cap postura dolenta. A més, els nens han de portar sabates tancades per a la locomoció que no tinguin talons alts. Cal evitar l’excés de pes, ja que comporta un augment dels símptomes. El pes recomanat es pot treure de l’IMC. S'evita l'augment de pes amb una forma equilibrada i saludable dieta. A més, es recomana fer activitats físiques suficients com a compensació. S'ha d'evitar un esforç excessiu o un esforç excessiu en l'organisme i principalment en el sistema esquelètic. Les activitats i les demandes del nen s’han d’adaptar a les possibilitats disponibles perquè no es produeixi cap situació de sobreesforç. S'han d'incloure suficients fases de descans i recuperació a la vida quotidiana. Tan aviat com es produeix dolor o els primers problemes amb articulacions sorgeixin, s’han de reduir les demandes. Les activitats esportives s’han d’adaptar a les capacitats físiques. Cal evitar esports extrems. El malestar pot provocar psicològics estrès. Per estabilitzar i enfortir el benestar del nen, és aconsellable participar en activitats amb el nen que afavoreixin la joie de vivre i generin confiança en si mateixes.
