Microangiopatia: causes, símptomes i tractament

El terme microangiopatia s’utilitza per descriure un canvi patològic i una reducció de la funció del petit sang d'un sol ús i multiús. on té lloc l’intercanvi de substàncies amb les cèl·lules circumdants del cos. La malaltia afecta principalment els capil·lars de certs òrgans com ara els ulls, els ronyons i cor amb seriosos health conseqüències. Trastorns metabòlics, hipertensiói malalties autoimmunitàries es consideren les principals causes de microangiopatia.

Què és la microangiopatia?

El sistema vascular es compon d’artèries que es ramifiquen progressivament en petites arterioles. La arterioles es ramifiquen més capil·lars que no són visibles a simple vista. A mesura que continuen els capil·lars, s’uneixen formant alvèols, que al seu torn s’uneixen formant venes macroscòpiques. Microangiopatia és el terme utilitzat per descriure la malaltia i la disminució de la funció de sang d'un sol ús i multiús. amb seccions transversals fines microscòpiques com arterioles, capil·lars i alvèols. No hi ha una distinció definida amb precisió de la macroangiopatia, que afecta sang d'un sol ús i multiús. amb seccions transversals més grans (artèries i venes). La microangiopatia pot afectar tots els teixits del cos. De preferència, els canvis patològics dels vasos es produeixen a la part posterior de l’ull, ronyons, cor, cervell i extremitats, segons la causa. Les parets dels capil·lars es poden alterar de manera que els processos de difusió necessaris, és a dir, un intercanvi bilateral de substàncies a través de les parets amb les cèl·lules dels teixits circumdants, només siguin possibles en una mesura limitada o estiguin completament absents. Les limitacions funcionals sovint es deuen als dipòsits al capil·lar parets, que - comparable a arteriosclerosi - fer el capil·lar parets inelàstiques i no aptes per a l'intercanvi de gasos i substàncies. En casos rars, les microangiopaties també poden ser causades per oclusions locals de les arterioles i artèries amunt, que resulten en una manca de massa transferència als capil·lars a causa de l’absència de flux sanguini.

Causes

Les microangiopaties solen ser seqüeles a llarg termini d'altres condicions preexistents. Arterial hipertensió, malalties metabòliques com diabetis mellitus i sistèmica malalties autoimmunitàries es consideren els desencadenants més importants. Arterial hipertensió sol ser causat per condicions preexistents que també afecten el sistema vascular de diferents maneres. En la hipertensió arterial primària, on no hi ha cap malaltia orgànica preexistent, crònica estrès és probablement el culpable més comú. Crònica estrès condueix a un canvi simpàtic del metabolisme a la recuperació a curt termini del màxim rendiment físic, com ara vol o atac, sense que finalment es recuperi el potencial físic. El estrès les hormones adrenalina i noradrenalina alliberat pel simpàtic sistema nerviós causen una vasoconstricció constant que provoca un augment pressió arterial amb efectes corresponents sobre els capil·lars del sistema vascular. Les malalties metabòliques poden canviar la composició del capil·lar membranes a llarg termini i afecten la seva funció. En diabetis mellitus, la retina a la zona de la màcula, lloc de visió més nítida, sol estar afectada.

Símptomes, queixes i signes

Els símptomes i les queixes de la microangiopatia depenen principalment dels òrgans i teixits afectats i de les limitacions resultants de les seves funcions. En els trastorns metabòlics causats per diabetis mellitus, si el sucre equilibrar no està estabilitzat artificialment retina de l'ull sovint és el primer afectat. Hi ha una alteració del metabolisme inicialment desapercebuda inicialment a la retina. A mesura que avança la malaltia, primer es veuen afectades la màcula i, posteriorment, tota la retina. A Europa i Amèrica del Nord, retinopatia diabètica, que es basa en la microangiopatia, és la causa més freqüent de ceguesa.

Diagnòstic i progressió de la malaltia

Els possibles mètodes de diagnòstic sempre fan referència al teixit de l’òrgan en què se sospita la microangiopatia. Mentre que en el cas de la retinopatia, el fons de l’ull es pot examinar òpticament de forma no invasiva, en el cas dels ronyons i fetge, un biòpsia i l'examen microscòpic de les mostres de teixit preses són necessàries per a una aclariment adequat. Microangiopatia dels ronyons i cor llauna lead a insuficiència renal i la insuficiència cardíacaEncefalopatia arterioscleròtica subcortical (SAE) també sorgeix finalment de la microangiopatia, que inicialment condueix a la degradació de la mielina, les beines de mielina de les neurones del SNC. En la fase avançada, trastorns motors, incontinència urinària i trastorns neuropsicològics fins a demència establert. Només al pell, sang circulació a la via del flux final (arterioles, capil·lars, vènules) es poden observar directament microscòpicament mitjançant l’ús de fluxmetria Doppler làser i la tinció amb Na-fluoresceïna.

complicacions

En general, els símptomes de la microangiopatia depenen de l’òrgan afectat i poden variar àmpliament. Tanmateix, aquesta malaltia té un efecte molt negatiu sobre l’òrgan i el teixit que en són afectats. No és estrany que la diabetis afecti els ulls i la retina, de manera que, en el pitjor dels casos, la persona afectada pot quedar completament cega. Especialment en gent jove, completa ceguesa llauna lead a molèsties psicològiques greus o depressió, limitant així greument la qualitat de vida. No és estrany que la microangiopatia es converteixi en insuficiència renal. En el pitjor dels casos, la persona afectada pot morir i dependre d’ella diàlisi o un donant ronyó. Atac de cor també es pot produir i, en el pitjor dels casos, lead fins a la mort del pacient. El tractament de la microangiopatia se sol basar sempre en la malaltia subjacent i intenta tractar-la. Tanmateix, no es pot predir generalment si això tindrà èxit i si el curs de la malaltia serà positiu. En molts casos, l’esperança de vida es redueix significativament per la microangiopatia.

Quan hauríeu de visitar un metge?

La microangiopatia sempre ha de ser examinada i tractada per un metge. No resulta en autocuració. Si no es tracta, la malaltia també pot conduir a la mort del pacient en el pitjor dels casos. Els símptomes de la microangiopatia depenen en gran mesura de l’òrgan afectat. Com a norma general, però, els pacients pateixen diabetis i continuen tenint problemes d’ulls. La visió disminueix i hi ha queixes visuals o visió del vel. Si aquestes queixes es produeixen sense un motiu particular i sobretot de forma permanent, s’ha de consultar un metge. La microangiopatia pot conduir a ceguesa si s’ignoren els símptomes. A més, les queixes dels ronyons o del cor indiquen aquesta malaltia. La malaltia la pot diagnosticar un metge de capçalera. Per a un tractament posterior, però, cal visitar altres especialistes. En general, no es pot predir si això donarà lloc a un curs positiu de la malaltia. En algunes circumstàncies, l’esperança de vida del pacient pot ser limitada i reduïda per la microangiopatia.

Tractament i teràpia

El tractament eficient sempre depèn de la malaltia subjacent, ja que la microangiopatia sol ser una conseqüència i no una causa de la malaltia subjacent. En primer lloc ho són diabetis mellitus i hipertensió arterial primària (hipertensió). Abans o en paral·lel al tractament de la retinopatia o insuficiència renal, s'hauria d'assegurar que el fitxer sucre equilibrar s'ajusta tan bé com sigui possible i que l'artèria pressió arterial correspon als valors normals. En alguns casos, la microangiopatia és causada per un canvi en la composició de la sang i, en conseqüència, per un canvi en les seves propietats de flux. També aquí és aconsellable tractar primer les causes del canvi en la composició sanguínia. Normalment, quan les propietats de flux de la sang es normalitzen, la microangiopatia també retrocedeix. En el cas de malalties d'alguna de les nombroses malalties autoimmunitàries, el tractament és molt difícil perquè les reaccions autoimmunes s’han de contenir mitjançant medicaments i, si és possible, el cos no ha d’entrar en contacte amb les substàncies activadores.

Perspectives i pronòstic

En general, iniciació primerenca de teràpia condueix a un pronòstic favorable. Els metges no només poden alleujar els símptomes aguts, sinó que també poden prevenir la crònica insuficiència renal. A més, els aspectes següents afavoreixen la perspectiva: una edat jove, cap malaltia concomitant significativa i un nivell reduït de lesions. Si no hi ha aquests aspectes, normalment no s’esperen complicacions. Tanmateix, si ja s’ha desenvolupat una microangiopatia, les possibilitats de recuperació són desfavorables: els metges només poden intentar inhibir o desaccelerar la progressió. Això es fa principalment ajustant la sang glucosa nivell amb teràpies adequades. La microangiopatia pot ser fatal si progressa desfavorablement. De vegades, la gent també es queda cega, cosa que pot provocar problemes psicològics. Una malaltia sempre comporta restriccions a la vida quotidiana. Els pacients han de ser vigilats de prop. Cal contrarestar la reducció de la funció dels vasos sanguinis. Amb tot, el panorama general és mixt. Els pacients sovint han de fer front a una esperança de vida reduïda. Si el tractament s’inicia massa tard, l’esperança de vida es redueix encara més. No obstant això, les possibilitats mèdiques actuals permeten una vida quotidiana prou lliure de símptomes. Aquells que compleixen les normes acordades redueixen significativament el seu risc.

Prevenció

Preventius mesures ja que la protecció contra la microangiopatia consisteix essencialment en evitar el desencadenament de malalties subjacents com diabetis mellitus i hipertensió arterial. Si se sap que altres malalties metabòliques desencadenen la microangiopatia, preventiu mesures consisteixen en ajustar els valors metabòlics afectats als valors normals, si és possible. En presència d’un heretat o adquirit general mutació que pot ser un desencadenant de reaccions autoimmunes, no hi ha cap element preventiu directe mesures. Normalment, aquestes anomalies del sistema immune es descobreixen només després de l’aparició dels símptomes.

Seguiment

La microangiopatia comporta diverses queixes i complicacions, que solen tenir un impacte molt negatiu en la qualitat de vida i també en l’esperança de vida de la persona afectada. S’ha de consultar un metge davant dels primers signes i símptomes per evitar més complicacions. En aquest quadre clínic, no es pot produir cap curació independent. En la majoria dels casos, la microangiopatia provoca diverses queixes de la òrgans interns. Principalment provoca alteracions metabòliques i, a més, diabetis. Tampoc és estrany que els afectats pateixin necessitat de líquids i també pèrdua de pes. De la mateixa manera, en el pitjor dels casos, si no es tracta, pot conduir a una ceguesa completa, que ja no es pot tractar. De la mateixa manera, els ronyons i el cor es veuen afectats per la microangiopatia, de manera que pot arribar a una insuficiència al cor o als ronyons, que també provoca la mort. El tractament addicional depèn molt de la causa de la malaltia, de manera que normalment no es pot fer una predicció general. En molts casos, l’esperança de vida de la persona afectada també es redueix en aquest cas.

Què pots fer tu mateix?

Les mesures que poden prendre les persones afectades en cas de microangiopatia sempre depenen de la malaltia subjacent. Si el condició està basat en diabetis mellitus, el pas més important és un canvi en els hàbits de vida. Si això encara no s’ha fet, la persona afectada ha d’adaptar-la dieta a la malaltia, acompanyat d’un exercici moderat. Excés de pes els individus haurien d’esforçar-se per aprimar, ja que aquesta és l’única manera de contrarestar la diabetis mellitus i, per tant, també la microangiopatia a llarg termini. Un metge ha d’ajustar de forma òptima el sucre equilibrar i també revisa l'artèria pressió arterial. Si la microangiopatia es deu a una malaltia autoimmune, és necessari un tractament amb medicaments. En aquest cas, els pacients haurien de prendre-ho amb calma i curar completament la malaltia subjacent. També es recomana fer canvis d’estil de vida, com a reforç sistema immune és menys susceptible a complicacions greus. Les persones que pateixen de microangiopatia requereixen una proximitat monitoratge pel seu metge de família. Si ja s’han desenvolupat malalties secundàries o complicacions greus, cal consultar un especialista. La mesura d’autoajuda més important és fer revisar periòdicament la reducció de la funció dels vasos sanguinis petits per un professional mèdic i assegurar-se que la medicació s’ajusta de manera òptima.