Antigament, la mucormicosi també es coneixia com a cycomicosi. És la tercera infecció per fongs més freqüent després de la candidiasi i l’aspergilosi. La malaltia es produeix predominantment en persones amb immunodeficiència.
Què és la mucormicosi?
La mucormicosi és una infecció per fongs amb un curs fulminant. Els agents causants són fongs de la família dels zigomicets. Normalment, els zigomicets pertanyen als sapròfits. Els sapròfits s’alimenten exclusivament de matèria orgànica morta. En el cas que immunodeficiènciano obstant això, els sapròfits realment inofensius poden convertir-se en paràsits i causar greus danys al cos. La forma rinocerebral de la malaltia és especialment temuda. En aquest cas, els fongs entren al cervell a través de la sinus paranasals i causen els danys més greus.
Causes
Els agents causants de la mucormicosi són fongs filamentosos que créixer filamentosament. Com que solen ser inofensius, però poden causar greus danys en determinades circumstàncies, es classifiquen com a fongs patògens facultatius. Els més comuns patògens de les mucormicosis són fongs dels gèneres Mucor, Rhizomucor, Rhizopus, Lichtheimia i Cunninghamella. Els fongs tenen un nivell mundial (omnipresent) i es troben principalment al sòl. Normalment, els humans som immunes a aquests fongs. No obstant això, amb un debilitat sistema immune, es poden estendre al vies respiratòries, tracte gastrointestinal o al pell. En el procés, el fitxer patògens penetren en el teixit i sang d'un sol ús i multiús. força ràpidament. En particular, pacients amb cetoacidosi diabètica, pacients després trasplantament de cèl·lules mare or trasplantament d’òrgans, així com els pacients que reben corticosteroides teràpia o persones amb greus cremades estan predisposats. Els pacients amb defectes de les cèl·lules T o infecció avançada pel VIH també són particularment susceptibles a la mucormicosi.
Símptomes, queixes i signes
Es poden distingir cinc formes en mucormicosi. Totes posen en perill la vida:
- La forma més comuna és la mucormicosi rinocorbitocerebral. Es troba principalment en nens amb diabetis mellitus o in leucèmia pacients. Els símptomes característics d’aquesta forma de progressió són l’enrogiment, dolor i inflor a la zona de la cara i l'òrbita. La infecció comença als sins i causes sinusitis allà. Les secrecions nasals són sagnants. A més, lesions de teixit negre del mucosa nasal apareixen.
Les extensions filamentoses dels fongs travessen el pell i créixer als teixits i ossos, de manera que els teixits tous facials, l'òrbita, el meninges i el frontal cervell també es pot veure afectat. Els danys a les artèries i les venes també comporten un augment trombosi i infart. Els canvis en la consciència, la paràlisi central i les alteracions visuals indiquen la implicació del centre sistema nerviós.
- En la mucormicosi pulmonar, els fongs afecten principalment els pulmons. També aquí es produeixen tromboses i infarts. Sovint s’acompanyen de febre, falta d'alè i dolor de pit. Càncer pacients amb aguts leucèmia estan especialment afectats. La infecció pot sorgir per mucormicosi rinorbitocerebral. No obstant això, normalment es desenvolupa directament als pulmons després inhalació de les espores de fongs.
- En nens amb aguts leucèmia, la mucormicosi disseminada es troba amb més freqüència. Comença als pulmons i després s’estén pel torrent sanguini als altres òrgans i al centre sistema nerviós. La mucormicosi disseminada és gairebé sempre mortal.
- La mucormicosi gastrointestinal primària es diagnostica amb menys freqüència. Es caracteritza per úlceres al tracte gastrointestinal i es produeix predominantment en nadons immadurs. Les úlceres tenen risc de perforació. Per penetració del patògens a la sang d'un sol ús i multiús., aquí també es poden produir infarts.
- Mucormicosi de la pell es veu en pacients amb greus cremades o en pacients amb leucèmia. Negre necrosi de la pell és típic d’aquesta forma de progressió.
Diagnòstic i evolució de la malaltia
Els resultats clínics i radiogràfics són similars als d'altres infeccions per fongs. Per tant, el diagnòstic només es pot fer amb l'ajut de proves culturals, microscòpiques o histopatològiques del patogen. El material diagnòstic es pot obtenir mitjançant biòpsies o procediments quirúrgics. Els possibles procediments per obtenir material inclouen biòpsies de pell o teixits tous, endoscòpies de la pell nas i sinus, broncoscòpia amb rentat o biòpsies guiades per TC. En la mucormicosi rinocerebral, la imatge diagnòstica també revela un engrossiment de la mucosa a la zona del sinus paranasals. La mucormicosi pulmonar mostra lesions inespecífiques i extenses dels pulmons en radiografia. Pot ser visible infiltració irregular, fusió o vessaments pleurals. Si l'òrbita es veu afectada, és patològic massa hi apareix. A més de la detecció de patògens, la imatge detallada de tomografia assistida per ordinador i imatges per ressonància magnètica sempre és obligatori. Només d’aquesta manera es pot detectar la totalitat de la infecció.
complicacions
Es poden produir diversos símptomes en el pacient a causa de mucormicosi. Com a regla general, aquesta malaltia ha de ser tractada per un metge en qualsevol cas, ja que pot posar en perill la seva vida i, en el pitjor dels casos, conduir a la mort del pacient. Els afectats pateixen principalment una inflor severa a la cara i també a la cavitat ocular. N’hi ha hemorràgies nasals i també canvis de consciència. El pensament i l’actuació normals només són possibles amb dificultats per a la persona afectada i la majoria dels pacients pateixen alteracions visuals greus. Sense tractament, febre i es produeix falta d’alè, que pot lead a la pèrdua de consciència. Mal al pit també es pot produir. Es formen úlceres a l’intestí o estómac, que també pot lead fins a la mort de la persona afectada. La qualitat de vida disminueix significativament a causa de la mucormicosi i la vida quotidiana es fa molt més difícil per al pacient. El tractament de la mucormicosi té lloc amb l’ajut de medicaments o quimioteràpia. No es pot predir si això donarà lloc a un curs positiu de la malaltia. En molts casos, l’esperança de vida es redueix significativament per la mucormicosi.
Quan s’ha d’anar al metge?
El metge haurà d’aclarir la mucormicosi en una fase inicial. Com a màxim quan es presentin símptomes típics com canvis de pell al paladar i infeccions a la zona del nas i la gola, s’ha de consultar un professional mèdic. En cas contrari, una nova extensió del fitxer necrosi pot passar. Signes com convulsions, afàsia o hemiplegia indiquen una malaltia avançada que s’ha d’avaluar immediatament. Persones amb malalties cròniques enfermetats infeccioses, infeccions recurrents o generalment debilitades sistema immune són particularment susceptibles al desenvolupament de mucormicosi i haurien de demanar atenció mèdica amb urgència si la tenen health es deteriora notablement. El mateix s'aplica a persones grans i malalts, dones embarassades i nens. A més del metge de família, metges ORL i especialistes per a enfermetats infeccioses es recomana. Els nens sempre s’han de presentar primer al pediatre responsable. Si health els problemes es tornen a produir després del tractament, s’ha d’informar el metge responsable pel risc de recurrència. Mèdic constant monitoratge també està indicat durant el tractament de la mucormicosi.
Tractament i teràpia
El tractament de la mucormicosi és multimodal. La pedra angular sempre és antifúngica quimioteràpia. A més, s’intenta eliminar el defecte immunològic o metabòlic subjacent. Això constitueix el camp de cultiu dels fongs. Si no s’elimina la malaltia subjacent, els fongs es propagaran de nou després quimioteràpia. El tractament es complementa amb antifúngics les drogues tal com amfotericina B. La durada de la teràpia depèn de l’extensió de la mucormicosi. Segons l’edat, el patogen i la malaltia subjacent, la mortalitat oscil·la entre el 50 i el 70 per cent. Només amb coherència teràpia els pacients tenen alguna possibilitat de supervivència? El pronòstic empitjora amb infeccions disseminades, càncer com a malaltia subjacent i malalties associades a una deficiència de granulòcits. Un cop la central sistema nerviós s’aconsegueix, la malaltia és gairebé sempre mortal.
Perspectives i pronòstic
En general, es pot suposar un resultat desfavorable per a la mucormicosi. Segons les enquestes estadístiques, el 50 al 70 per cent de les persones amb la malaltia moren. D'aquesta manera, el risc de mort prematura es distribueix de manera diferent. Augmenta amb altres malalties bàsiques i una edat elevada. Si els símptomes s’han estès al sistema nerviós central, la mort sol ser inevitable. En general, les persones amb debilitat sistema immune i una malaltia metabòlica es considera relativament susceptible a la mucormicosi. En ells, la malaltia és relativament greu i sol comportar complicacions que posen en perill la vida. Els enfocaments terapèutics disponibles fins ara són majoritàriament inadequats. Precisament aquest fet provoca l’elevada taxa de mortalitat. En qualsevol cas, només coherent teràpia pot contribuir a la recuperació. Començar el tractament en una etapa inicial promet millors perspectives. A la pràctica, sovint resulta problemàtic que no sigui possible un diagnòstic exacte. Per tant, en molts casos el tractament s’inicia amb una simple sospita. Només la desaparició permet llavors determinar la malaltia. En el passat recent, la ciència ha desenvolupat mètodes biològics moleculars per al diagnòstic. D'això es pot esperar millores.
Prevenció
Fins ara no existeix cap profilaxi efectiva i específica per a la mucormicosi. Mucormicosi en nens o adolescents amb diabetis mellitus es pot prevenir mitjançant un ajust òptim de sang glucosa. Sang persistent elevada glucosa els nivells comprometen el sistema immunitari, afavorint les infeccions per fongs.
Seguiment
En el cas de mucormicosi, molt poques mesures i opcions per a la cura posterior directa estan disponibles per a la persona afectada en la majoria dels casos. Per aquest motiu, la persona afectada hauria de consultar un metge el més aviat possible per evitar la recurrència de símptomes i complicacions. Com a regla general, la mucormicosi no es pot curar per si sola. La majoria dels afectats depenen de l’ajut i la cura de la seva pròpia família. En molts casos, això també pot prevenir depressió i altres queixes o trastorns psicològics. A més, no és estrany la necessitat de prendre diversos medicaments per limitar completament els símptomes d’aquesta malaltia. La persona afectada ha de prestar sempre atenció a una ingesta regular i també a una dosi correcta per pal·liar els símptomes de manera permanent i sobretot correcta. Com a regla general, l’afectat també s’ha de protegir especialment contra les infeccions. En aquest sentit, també s’han de fer vacunes per evitar el desenvolupament de diverses malalties. En alguns casos, la mucormicosi també redueix l’esperança de vida del pacient. No obstant això, el curs posterior depèn en gran mesura del moment del diagnòstic, de manera que en aquest cas no es pot fer una predicció general.
Què pots fer tu mateix?
La mucormicosi sempre ha de ser examinada i tractada per un metge. La teràpia mèdica pot estar recolzada en un canvi d’estil de vida i en una autoajuda diferent mesures. Durant la radioteràpia o la quimioteràpia, l’afectat s’ha de prendre amb calma. Un especial dieta redueix les malalties gastrointestinals típiques i afavoreix la regressió del metàstasi. Alhora, s’han d’aclarir les al·lèrgies i, si cal, revisar i ajustar els medicaments que es prenen. Pacients que recorren regularment mal de cap tauletes o altres medicaments n’han d’informar el metge. La medicació ajustada de manera òptima redueix el risc de complicacions i també pot afavorir la recuperació. Si trombosicom a conseqüència de la mucormicosi ja s’han desenvolupat alteracions visuals, paràlisis o altres problemes, que s’han de tractar per separat. Per a això, el metge derivarà el pacient a un especialista. La mesura d’autoajuda més important és portar un registre de queixes i símptomes, ja que permet determinar amb precisió l’etapa de mucormicosi i seleccionar el tractament de manera òptima. A més, es poden detectar i tractar complicacions greus en una etapa primerenca abans de posar en perill la vida condició es desenvolupa. Com que la infecció per fongs és una malaltia prolongada, de prop és mèdica monitoratge s’indica fins i tot més enllà del tractament inicial.
