Neuràlgia pudendal: causes, símptomes i tractament

Pudendal neuràlgia és una rara condició que provoca greus, de vegades intermitents, dolor a la zona genital i la regió perineal. La malaltia va precedida de danys mecànics o inflamatoris al nervi pudendal. L’objectiu terapèutic és regenerar el nervi per alleujar els símptomes.

Què és la neuràlgia pudendal?

El terme pudendal neuràlgia es forma a partir de la paraula tiges pudendus i neuràlgia. Neuralgia és el terme per disparar en forma de convulsions dolor nerviós, i pudendus es refereix al nervi pudendal. Això sorgeix a la part inferior medul · la espinal. Té tres branques que innerven el anus, esfínter anal extern, perineu, músculs de les arrels del penis, múscul uretral, gland i llavis amb clítoris. El nervi pudendal també és responsable de controlar el sòl pèlvic múscul. Els pacients descriuen el dolor, que es pot estendre fins a l’abdomen o la planta del peu, com a agulles i punxons, punyalant, estirant o ardent. La pell en aquestes regions és molt sensible a dolor i altament sensible. Neuràlgia pudendal s’ha de distingir de la neuropatia pudendal, en què es produeix un malestar permanent.

Causes

La causa més comuna de neuràlgia pudendal és un dany mecànic i constricció del nervi pudendal. Entre les seves causes s’inclouen la cirurgia pèlvica inferior perllongada, l’enfonsament prolongat del nervi, com pot ocórrer en bicicleta i lesions. En alguns pacients, estrenyiment del teixit connectiu s'ha demostrat un canal a la columna vertebral. Menys freqüentment, neuràlgia pudendal és causat per inflamació del nervi. Aquests resulten de herpes zoster virus, tumors a la regió pèlvica o malaltia del nervi diabètic. Diabètic polineuropatia és el desencadenant més comú de inflamació i és el resultat d'un mal control diabetis mellitus o danys a la petita sang d'un sol ús i multiús.. Els diabètics representen, per tant, un grup de risc especial per a la neuràlgia.

Símptomes, queixes i signes

Típics de la neuràlgia pudendal són els flaixos de dolor intens a la zona genital, que els malalts descriuen com a punyalada, ardento prement. En les dones, generalment s’estenen des de la vagina externa fins a la anus; els homes experimenten el dolor predominantment a la zona perineal i el penis també es pot veure afectat. Les queixes solen produir-se per un costat, però poden canviar de bàndol; només de tant en tant existeix la simptomatologia del dolor a banda i banda alhora. El dolor, que es percep molt agonitzant, de vegades s’acompanya de trastorns sensorials o paràlisi muscular, que poden afectar massivament els moviments intestinals i la micció. En casos greus, la neuràlgia pudendal pot causar orina i femta incontinència. Sovint, el dolor també es produeix durant les relacions sexuals i dura una estona després; els homes experimenten ocasionalment la disfunció erèctil. Per regla general, les molèsties s’intensifiquen assegudes, cosa que sovint només és possible amb l’ajut d’un anell de seient. Activitats esportives, així com estades prolongades lead a un agreujament dels símptomes del dolor, mentre s’asseu al vàter alleuja el pacient. En estirar-se, els símptomes també disminueixen i, en general, és possible dormir sense molèsties. El condició sovint té un curs crònic, ja que la neuràlgia pudendal gairebé no respon a l'habitual analgèsics.

Diagnòstic i curs

Quan es diagnostica una neuràlgia pudendal, el metge primer ha de descartar altres afeccions que puguin causar dolor a la zona afectada. Aquests inclouen, en particular, pell inflamació. Diabetis mellitus també s’ha de descartar mitjançant a sang prova. Els procediments d’imatge s’utilitzen per comprovar si hi ha un tumor. També és habitual preguntar-se sobre les causes psicològiques del dolor a la zona genital. Si es poden descartar aquests factors, un neuròleg realitza més diagnòstics. Basat en el del pacient historial mèdic i l’examen clínic, el neuròleg sol obtenir indicacions suficients per al diagnòstic, que pot recolzar mitjançant mètodes d’examen tècnic. Tanmateix, la mesura de la velocitat de conducció del nervi pudendal o la mesura de l’activitat elèctrica a l’esfínter anal extern poques vegades són útils. Un altre mètode diagnòstic és la injecció d’un anestèsia local al canal nerviós durant tomografia assistida per ordinadorSi posteriorment el dolor disminueix significativament, s’ha de diagnosticar una neuràlgia pudendal.

complicacions

A causa de la neuràlgia pudendal, les persones afectades solen patir un dolor molt intens. Aquest dolor es produeix principalment a l’intestí o als genitals i és molt incòmode per a la majoria de persones que pateixen el procés. Si aquest dolor persisteix durant un període de temps més llarg, pot fer-ho lead fins a molèsties psicològiques o fins i tot depressió. No és estrany que la majoria dels pacients apareguin irritables o lleugerament agressius. De vegades el dolor es manifesta com ardent o punyalant. En alguns casos, això també es pot fer lead a moviment restringit i inflamació del pell. Fins i tot algunes activitats de la vida quotidiana ja no són possibles per al pacient sense més preàmbuls o sempre s’associen a un dolor intens. Si no es rep tractament, el nervi es pot danyar irreversiblement per una neuràlgia pudendal. El tractament de la neuràlgia pudendal es fa amb l’ajut de medicaments. En aquest procés no es produeixen complicacions. No obstant això, la regeneració del nervi també és necessària per evitar que el dolor es repeteixi. La neuràlgia pudendal no sol conduir a una reducció de l’esperança de vida del pacient.

Quan hauríeu de visitar un metge?

La neuràlgia pudendal sempre ha de ser avaluada i tractada per un metge. En la majoria dels casos, l’autocuració no es produeix i la neuràlgia pudendal no es pot tractar mitjançant l’autoajuda mesures. Per tant, el tractament mèdic és essencial. S'ha de consultar un metge si la persona afectada pateix un llamp i un punyal molt intens. Aquest dolor es pot produir en diferents situacions i també en diferents parts del cos. Tot i això, aquest dolor sol produir-se a la zona de l’intestí i de la part superior de l’abdomen. La neuràlgia pudendal també pot causar molèsties durant la micció i, sovint, els pacients presenten paràlisi en els músculs o fins i tot la disfunció erèctil. També s’ha de consultar un metge per detectar aquests símptomes. El diagnòstic inicial de la neuràlgia pudendal el pot fer un metge de capçalera o un uròleg. No obstant això, un tractament addicional el realitza un especialista.

Tractament i teràpia

Injecció de anestèsics locals no només s’utilitza per al diagnòstic, sinó que també és el principal teràpia per a la neuràlgia pudendal. Com que l’efecte sol desaparèixer al cap d’unes setmanes, també es pot utilitzar una cura contínua del catèter. En alguns casos, cortisona s'administra en lloc de anestèsics locals. La majoria dels metges prefereixen inicialment aquest mètode a la droga teràpia, ja que aquí es pren regularment el principi actiu. El les drogues s’utilitzen són tricíclics els antidepressius, que fins i tot en dosis baixes mostren bons resultats en el tractament de dolor nerviósi fàrmacs antiepilèptics. Alguns neuròlegs creuen que només és una combinació d'ambdós les drogues promet un èxit terapèutic durador. La neuroestimulació elèctrica transcutània (TENS) a la zona íntima, que el pacient realitza regularment a casa, també promet bones perspectives curatives. El tractament de la malaltia subjacent també és important, però no és suficient com a única mesura en la malaltia avançada. La cirurgia continua sent l'última opció després que totes les teràpies mèdiques convencionals farmacològiques i no farmacèutiques hagin fracassat. En un procediment conegut com a neuròlisi, s’intenta exposar el nervi del seu canal i així alliberar-lo de la pressió mecànica. Més enllà de la medicina convencional, els malalts també hi ajuden medicina tradicional xinesa amb relaxació exercicis i acupuntura.

Prevenció

A causa de l'àmplia gamma de causes, no és possible fer prediccions sobre el curs de la malaltia, ni tampoc pot ser preventiu mesures ser esmentat. L’atenció oportuna, inclosa l’atenció psicològica, és important per contrarestar la cronificació. Un estil de vida saludable amb exercici suficient també sembla útil. La neuràlgia pudendal té diferents causes subjacents. El tractament agut ha de ser calmant del dolor, però també relacionat amb la malaltia causant. Per tant, el seguiment de la neuràlgia pudendal és molt individual. Sovint, un bloc pudendal realitzat diverses vegades ajuda a resoldre el dolor. En la cura posterior, s’ha d’assegurar i comprovar l’èxit durador del tractament. Si és a llarg termini condició, teràpia amb més fort analgèsics Les cures de seguiment es refereixen principalment a un bon ajustament de la medicació per mantenir la llibertat del dolor, així com la monitoratge dels efectes secundaris d’aquests les drogues. Els medicaments per analgèsics sovint s’han de prendre durant un llarg període de temps i dosi s’ha d’adaptar individualment al pacient en determinades circumstàncies. A llarg termini i com a mesura de suport, després del tractament agut de la neuràlgia pudendal, es pot considerar recórrer a l’adjuvant mesures que poden ajudar a alleujar els símptomes. Aquí, sobretot, l’acompanyament psicològic de teràpia del dolor a través de la aprenentatge i aplicació de relaxació cal esmentar les tècniques. Altres mesures de teràpia de suport com TENS, acupuntura i remeis homeopàtics hauria de ser considerat per un metge expert i presentat al pacient.

Això és el que podeu fer vosaltres mateixos

El malalt pot afavorir el tractament de la neuràlgia pudendal mitjançant mesures dietètiques i canvis generals en l’estil de vida. Els passos que són útils en detall depenen principalment de la malaltia causant i dels consells del metge. Si diabetis mellitus és la base dels símptomes; el metge ho recomanarà adequadament insulina medicació, que es pot recolzar amb un canvi a dieta. Si un tumor a la pelvis és la causa, primer s’ha d’eliminar. Després de l’extirpació quirúrgica del tumor, el pacient ha de romandre inicialment en repòs al llit. El pacient també ha de visitar el metge periòdicament per tal de detectar ràpidament qualsevol recidiva o altres complicacions. En el cas que dolor agut atacs, naturals analgèsics tal com Herba de Sant Joan or àloe vera també pot ajudar, a més de paracetamol i similars. A més, s’han de prendre antiespasmòdics, per exemple savi i diversos tes d'herbes. Acompanyant-ho de manera diferent relaxació s’ofereixen els procediments. Aquests inclouen mesures com ioga i fisioteràpia, Però també osteopatia, homeopatia i acupuntura. La neuràlgia pudendal es pot tractar bé aplicant aquestes mesures. En casos individuals, com ara dolor intens o símptomes d’acompanyament que fan impossible l’exercici físic, remeis casolans no s’ha d’utilitzar. El pacient ha d’adherir-se estrictament a les instruccions del metge i, si cal, ser tractat a un hospital.