La neurosífilis és una síndrome que es pot desenvolupar com a conseqüència tardana de la malaltia sífilis infecció. Es manifesta com a dèficit psiquiàtric i neurològic. La neurosífilis també s’anomena neurolua o quaternària sífilis (sífilis de quarta etapa).
Què és la neurosífilis?
La neurosífilis es pot desenvolupar quan no es tracta o es cura incompletament sífilis la malaltia està molt avançada. La malaltia s’estén al centre sistema nerviós. Les dècades poden passar entre una infecció per sífilis i l’aparició de neurosífilis. En conseqüència, l’edat d’inici sol ser d’edat mitjana a avançada. Els homes són més afectats que les dones. Si la malaltia de la sífilis es tracta a fons i de manera oportuna, hi ha prou temps per evitar l’aparició de neurosífilis.
Causes
La neurosífilis es desenvolupa en una fase avançada d’infecció per sífilis. Això és un malaltia de transmissió sexual causada pel bacteri Treponema pallidum. També és possible la infecció del nadó per part d’una mare infectada. La neurosífilis es desenvolupa en aproximadament un 10-20% de tots els pacients amb sífilis. Tot i que la neurosífilis va ser un dels motius més freqüents d’hospitalització psiquiàtrica dels segles anteriors, ara s’ha fet poc freqüent als països industrialitzats gràcies a bones opcions de tractament i millors diagnòstics. Als països on encara no hi ha una atenció mèdica adequada i, per tant, el diagnòstic i el tractament oportuns de la sífilis, la neurosífilis continua sent una complicació freqüent.
Símptomes, queixes i signes
En les primeres etapes de la neurosífilis, símptomes d'irritació de la meninges són més freqüents. Aquests es manifesten en particular per greus mals de cap així com la paràlisi del cranial els nervis. Depenent del nervi cranial afectat, aquestes pareses poden causar símptomes diferents. Per exemple, la paràlisi del nervi olfactiu condueix a trastorns olfactius, mentre que la parèsia del nervi olfactiu nervi òptic resultats en trastorns visuals. La neurosífilis primerenca també es pot manifestar per l’anomenada síndrome poliradicular. Símptomes típics d'això arrel nerviosa la irritació són insensacions com formigueig, dolor o adormiment a la zona de l’arrel nerviosa afectada. Poques vegades, inflamació dels meninges (meningitis) amb coll rigidesa i excepcionalment greu mal de cap es veu a la neurosífilis primerenca. A la neurosífilis tardana, que només es produeix en una desena part dels pacients amb sífilis, inflamació of sang d'un sol ús i multiús. dels meninges, cervelli medul · la espinal és comú. Les zones que normalment són subministrades per aquestes artèries presenten un subministrament insuficient de oxigen i nutrients. Això provoca símptomes com ara hemiplegia completa o, dèficit del nervi cranial, alteracions sensorials i convulsions. En el curs de la malaltia, es pot desenvolupar encara més el quadre clínic tabes dorsalis. La dorsal espinal es caracteritza principalment per una alteració de la sensació vibratòria i pertorbacions del sentit posicional i motor.
Diagnòstic i curs
Quan se sospita de neurosífilis, la sífilis subjacent es detecta per primera vegada sang prova. La neurosífilis es pot diagnosticar mitjançant l’examen del líquid cefaloraquidi. Això implica punxar el medul · la espinal i prenent una mostra. Cert anticossos i es poden detectar nivells elevats de proteïnes al líquid nerviós, que permeten treure conclusions sobre la neurosífilis. En el brot de neurosífilis, inicialment hi ha un inflamació de les meninges, que es manifesta en pertorbacions visuals: aquí és típic veure imatges dobles. Després d’un període de temps més llarg, aquesta etapa anomenada meningovascular pot ser seguida de la fase parenquimàtica, en què el teixit de la cervell pereix. Això es manifesta en mals de cap, trastorns del son, paràlisi de les extremitats, canvis de caràcter, deliris, memòria trastorns, al · lucinacions i convulsions. Els pacients perden les seves habilitats mentals, semblen greument confosos i desorientats. Alguns dels símptomes s’assemblen a l’edat demència. Tot i que la transició de l 'etapa meningovascular a l' etapa parenquimàtica sol durar molts anys, el declivi de cervell el teixit i, per tant, el deteriorament mental del pacient progressa ràpidament. L’últim pas és l’anomenat tabes dorsalis, en el qual es destrueixen les beines nervioses, les arrels nervioses i els nodes nerviosos. Això condueix a incontinència i la insensibilitat a dolor i estímuls de temperatura, de manera que de vegades els pacients no noten infectats ferides o escaldar-se accidentalment. A més, hi ha trastorns de la marxa i pèrdua de reflex fins a la paràlisi completa.
complicacions
La neurosífilis, si no es tracta, sempre provoca seqüeles tardanes que poden ser fatals a causa de les complicacions que es desenvolupen. Com que la neurosífilis ja és una complicació de la sífilis, és l’últim que requereix un tractament especial. Les complicacions associades al teixit nerviós i cerebral destruït resulten, per exemple, de trastorns sensorials. Les persones afectades poden no adonar-se'n ferides i inflamacions, que poden lead a la mort de teixits. També es pot produir hipersensibilitat. Els afectats ja no poden realitzar moltes coses quotidianes. L’estructura de la personalitat alterada en l’avanç de la neurosífilis provoca alienació social. Per tant, les persones afectades sovint poden sentir-se incompreses i esdevenir agressives amb els parents. Això pot lead per completar l’aïllament, que resulta especialment estressant per a les persones afectades si esdevenen assistents al mateix temps. Com la paràlisi del els nervis progressivament, els afectats aviat es converteixen en un cas d’infermeria amb totes les complicacions associades (risc de lesions, solitud, desnutrició). Això es deu principalment a l'avanç de la inflamació del cervell o de les meninges. Això es coneix com a progressiu crònic meningitis or encefalitis. El desenvolupament de tabes dorsalis (medul · la espinal atròfia) comporta severes limitacions motores i, per tant, augmenta el risc d’accidents per caigudes o per un ús incorrecte d’objectes.
Quan hauríeu de visitar un metge?
Si es noten els nòduls típics a la zona íntima, s’ha de consultar amb el ginecòleg o uròleg. Els creixements amb centres enfonsats indiquen una neurosífilis avançada, que s’ha de matisar i tractar immediatament. Es requereix consell mèdic com a molt tard quan hi hagi símptomes addicionals com febre or dolor en les articulacions s'afegeixen al fitxer canvis de pell. La malaltia es produeix per fases i pot passar desapercebuda durant setmanes o mesos. Això fa que sigui encara més important buscar consell mèdic després de relacions sexuals sense protecció o de contacte amb una persona possiblement infectada. Si es noten queixes físiques inusuals relacionades amb els desencadenants anteriors que no es poden atribuir a cap altra causa, el millor és contactar amb el metge. Les mares que notin signes típics de sífilis després del part haurien de buscar atenció mèdica. També ho han de fer les persones que noten els símptomes corresponents després d'un sang transfusió i persones que ja han estat diagnosticades d’una MTS una vegada. Persones amb símptomes hormonals o immunodeficiència parlar al metge de capçalera si se sospita que hi ha neurosífilis. A més del metge de capçalera, es pot consultar el ginecòleg, l’uròleg o un internista. El dermatòleg també pot estar implicat en el tractament. Durant el tractament, és important una consulta estreta amb el metge perquè el teràpia es pot adaptar al curs individual de la malaltia.
Tractament i teràpia
És possible tractar la malaltia de la sífilis fins i tot després que hagi progressat a la fase de neurosífilis. Penicil·lina s'utilitza principalment amb aquest propòsit. Tanmateix, el teixit nerviós del cervell i la medul·la espinal destruït per la neurosífilis ja no es pot regenerar. No obstant això, el tractament causal de la infecció per sífilis pot prevenir una nova disminució de les cèl·lules neuronals.
Perspectives i pronòstic
La neurosífilis es produeix com a conseqüència tardana de la sífilis. Si no es tracta, la malaltia condueix a la mort prematura de la persona afectada. La persona afectada ha de consultar un metge el més aviat possible per obtenir alleugeriment dels símptomes i un bon pronòstic per iniciar els passos de tractament necessaris. En una droga teràpia, El patògens s’impedeix la propagació. Al mateix temps, són matats per les substàncies actives contingudes en els preparats i posteriorment eliminats de l’organisme. Hi ha una millora gradual en l’estat general de health. La recuperació completa també és possible en el curs següent. El requisit previ per a això és que no s’hagi produït cap dany irreversible. Si es detecta dany al teixit nerviós en la persona afectada, el pronòstic empitjora. En aquests casos, es produeixen conseqüències a llarg termini perquè la medul·la espinal i el cervell ja no es poden regenerar. L'objectiu del tractament és la cura regular de les queixes que es produeixen individualment i la millora de la qualitat de vida. La recuperació ja no s’aconsegueix en aquest curs de la malaltia, tot i aplicar-se el millor possible teràpia mètodes. No obstant això, es pot prevenir una propagació i, per tant, una progressió de la malaltia de la sífilis. La vida de la persona afectada ja no està en perill administració de la medicació. L'actual health condició pot ser emocionalment estressant. Per tant, hi ha un major risc de desenvolupar un trastorn mental secundari.
Prevenció
La neurosífilis és una complicació de la infecció per sífilis. Per tant, la millor manera de prevenir és prevenir la infecció per sífilis. Ja que es tracta d'un malaltia de transmissió sexual, cal un comportament sexual responsable amb aquest propòsit. L'ús de condons no només protegeix contra la infecció per sífilis, sinó també contra altres malalties greus. Cal tenir en compte, però, que la sífilis, a diferència del VIH, per exemple, també es pot transmetre a través del sexe oral i altres contactes sexuals. Per prevenir la neurosífilis, és fonamental tractar una malaltia de la sífilis existent de forma ràpida i constant. D’aquesta manera, es poden evitar malalties secundàries greus com la neurosífilis.
Seguiment
Durant el seguiment, es continua prescrivint als pacients un medicament com penicil·lina per assegurar que la sífilis estigui curada. Després de la teràpia, les revisions periòdiques són importants. Els exàmens físics, les entrevistes regulars als pacients i les proves de laboratori garanteixen que la malaltia estigui completament curada o que les complicacions es detectin ràpidament. En particular, es comprova el líquid cefaloraquidi. L'estat del pacient health es pot determinar amb precisió a partir de les troballes del LCR i de les proves serològiques. Si els valors són poc visibles al cap de 24 mesos, això indica una cura. Si la neurosífilis es repeteix, el tractament necessari mesures es pot iniciar immediatament. El grup de treball STP recomana exàmens de control cada tres, sis i dotze mesos després de la teràpia. Un requisit previ per ampliar els intervals és, com a mínim, quadruplar el descens del títol. En cas contrari, és possible que s’hagi de reiniciar el tractament. Amb una teràpia reeixida, els símptomes es curen sense més complicacions. En un termini de nou a dotze mesos, el pacient no presenta símptomes. L’atenció de seguiment es pot finalitzar al cap de dos anys, sempre que no es detectin anomalies a l’examen de LCR. Segueix mesures sempre es basen en el curs individual de la malaltia, la constitució del pacient i tota una sèrie d'altres factors.
Què pots fer tu mateix?
La neurosífilis com a greu complicació de la sífilis no tractada o fins i tot resistent no permet cap opció d’autoajuda que s’acosti a la teràpia. No és possible tractar el patogen bacterià de la sífilis remeis casolans, teràpies alternatives o altres remeis oferts. L’única cura possible és l’ús de productes forts antibiòtics. Mentrestant, en funció de l’estat actual de la investigació mèdica, es desaconsella fortament els medicaments i substàncies no aprovats que no són prescrits per metges autoritzats. No obstant això, hi ha maneres en què el malalt pot sobreviure millor als símptomes. Per exemple, massatge, banys calents o refrigeració us poden ajudar dolor que es produeix com a resultat de dany als nervis o paràlisi. Això varia d'una persona a una altra. No obstant això, només és un alleujament temporal d’aquests símptomes. Mentrestant, una altra autoajuda mesures depenen dels símptomes causats. Especialment en el cas dels símptomes psicològics associats a la neurosífilis, les mesures d’autoajuda són difícilment disponibles. Danys a la sistema nerviós causats per neurolus poden ser parcialment compensats pels afectats mitjançant un entrenament específic. Per tant, les persones afectades de neurosífilis que han estat sotmeses a teràpia farmacològica poden fer ús de diverses teràpies d’exercici i formació cognitiva. El tipus i l’extensió s’han de determinar amb el metge tractant.
