In obliqüitat pèlvica, la pelvis no es troba en la seva posició horitzontal natural, sinó que està inclinada cap a un costat del cos. El desalineament pelvià pot lead a molèsties greus i, amb el pas del temps, causen problemes posturals. No obstant això, en funció de la gravetat del desalineament, les teràpies conservadores o fins i tot quirúrgiques ofereixen bones perspectives de recuperació.
Què és el desalineament de la pelvis?
La pelvis és el nexe d’unió entre la columna vertebral i les cames i, per tant, té una gran importància anatòmica per al cos humà. Normalment es troba en posició horitzontal i, per tant, estabilitza i regula la postura del cos. Si la pelvis no és horitzontal, sinó que està inclinada cap a un costat del cos, es diu així obliqüitat pèlvica en medicina. Segons la seva gravetat, això pot lead a greus problemes ortopèdics i danyar tot el sistema postural i musculoesquelètic. En particular, la columna vertebral sol deformar-se gradualment per un obliqüitat pèlvica, i els afectats pateixen molèsties creixents. Bàsicament, es poden distingir dues formes en medicina: la obliqüitat pèlvica estructural i la funcional. La obliqüitat pèlvica estructural sol ser causada per una diferència en cama llargada. Si un cama és significativament més curta que l’altra, la pelvis s’inclina cap a un costat quan es posa dret. Aquesta forma d’obliqüitat pèlvica es produeix, doncs, per afeccions anatòmiques i provoca una greu descàrrega de la columna vertebral en els afectats. Una obliqüitat pèlvica funcional, en canvi, no té causes anatòmiques. En aquest cas, sol ser-ho desequilibris musculars o tensió que desencadena la malposició. Els cordons musculars tensos s’escurcen i treuen la pelvis des de la seva posició horitzontal original fins a una posició inclinada. Segons les estimacions, aproximadament dos terços de les persones de les nacions industrialitzades occidentals pateixen obliqüitat pèlvica, però en molts casos passa desapercebuda per als afectats durant anys o fins i tot dècades. Els joves es veuen particularment afectats per la malposició, aquí és causada per brots de creixement irregular i, per tant, sol ser temporal.
Causes
Les causes d'una obliqüitat pèlvica poden ser congènites o bé resultar d'una postura incorrecta i estrès durant la vida. Una de les principals causes d’una pelvis inclinada és la distribució desigual del sistema muscular. Naturalment, els costats dret i esquerre del cos difereixen en cada persona i, generalment, els músculs estan millor desenvolupats entre si. Tanmateix, això es pot agreujar si és incorrecte o insuficient estrès a la vida quotidiana. Si, per exemple, la meitat del cos es carrega principalment durant els esports, això comporta un desigual en el propi sistema muscular del cos. El mateix passa amb la manca de moviment a causa de molta asseguda o estirada. Amb el pas del temps, aquests anomenats desequilibris musculars lead a una postura deficient i pot afavorir la formació d’una obliqüitat pèlvica. A més, la tensió muscular combinada amb la manca d’exercici també comporta debilitats posturals. En particular, les persones que passen molt de temps assegudes (per exemple, davant de l’ordinador o al cotxe) solen patir músculs de l’esquena tensos. La tensió provoca un escurçament del múscul; si això passa principalment en un costat del cos, la obliqüitat pèlvica pot ser el resultat a llarg termini. Una altra causa de l’obligació pèlvica pot ser congènita cama diferències de longitud. Si una cama és significativament més curta que l’altra (uns pocs centímetres), es tradueix en una obliqüitat pèlvica. Això té un efecte negatiu sobre la columna vertebral: a escoliosi formes. Tanmateix, això també pot ser congènit i, al seu torn, pot provocar obliqüitat pèlvica.
Símptomes, queixes i signes
En el cas de la obliqüitat pèlvica, l’esquena s’esforça per compensar-la de manera que no hi hagi cap restricció de moviment. Una lleu obliqüitat pèlvica generalment pot ser compensada sense esforç per la columna vertebral i no provoca o només molèsties lleus a la persona afectada. Tanmateix, una obliqüitat pèlvica massiva resulta en una severa curvatura de la columna vertebral, que també es coneix com escoliosi. Escoliosi sol causar molèsties només després d’un període de temps més llarg i amb l’edat creixent; aquests es produeixen principalment després d'una estada prolongada, estirat o assegut. Els símptomes típics són l’esquena en primer lloc dolor, que els afectats senten apunyalades, esquinçades o calambres. A més, la obliqüitat pèlvica condueix en la majoria dels casos a dolor a l’espatlla i coll zona, ja que la postura incorrecta provoca un calambre dels músculs aquí. Mals de cap també formen part dels símptomes i, en alguns casos, els dolor també irradia fins als genolls o turmells. A causa de la obliqüitat pèlvica, la columna vertebral es corba permanentment cap a un costat i, per tant, presenta signes de desgast prematur. Al seu torn, això condueix a una intensificació dels símptomes, especialment els mal d'esquena sol augmentar constantment amb l'edat.
complicacions
Una obliqüitat pèlvica severa i no tractada condueix al llarg de la vida a una curvatura de la columna vertebral, l’anomenada escoliosi. Això, al seu torn, pot provocar deformitats posturals massives i limitar greument la mobilitat dels afectats. La curvatura provoca una sobrecàrrega unilateral i signes prematurs de desgast. Aquests s’acompanyen de tensió a l’espatlla i coll zona i de vegades pot ser molt dolorós per al pacient. La desalineació de la pelvis també comporta una càrrega desigual al caminar i funcionament, que pot provocar un desgast prematur del genoll o turmell articulació. Una obliqüitat pèlvica causada per un diferència de longitud de les cames també pot conduir a un patró de marxa no desenvolupat i trastorns de la marxa en nens. Fins i tot si el teràpia d’una obliqüitat pèlvica és majoritàriament exitosa, es poden produir complicacions, especialment en el cas de l’allargament quirúrgic de les cames. En el pitjor dels casos, el creixement ossi esperat pel metge tractant pot ser molt lent o pot no produir-se en absolut. En aquest cas, normalment hi ha altres malalties subjacents.
Quan ha d’anar al metge?
Un desalineament pèlvic sovint no causa cap símptoma al principi quan el pacient és jove i, per tant, sovint ni tan sols és notat pels afectats. En alguns casos, el desajustament també és diagnosticat per un metge a una edat primerenca, però no es considera digne de tractament per la seva gravetat mínima. Una lleugera obliqüitat pèlvica pot romandre inalterada i, per tant, inofensiva durant tota la vida, però el risc d’un empitjorament de la condició augmenta, sobretot amb l’edat. Com a molt tard, quan l’obliqüitat pèlvica provoca molèsties en caminar, de peu o estirat, s’ha de consultar immediatament un metge. El mateix s'aplica si la persona afectada experimenta dolor difús als genolls, a l'esquena o a les espatlles i és incapaç de detectar-lo. Es requereix una urgència particular si la columna vertebral ja comença a corbar-se a causa de la malposició. A les primeres etapes, els pacients també ho noten rarament, però amb el pas del temps, són greus mal d'esquena s’instal·la, sobretot quan està assegut o dret. Atès que una curvatura espinal (escoliosi) pot provocar defectes posturals greus, l’ortopedista hauria de ser consultat aquí ja als primers signes.
Diagnòstic
Per diagnosticar una obliqüitat pèlvica, el metge normalment no necessita procediments complexos. Normalment es pot detectar un desalineament pronunciat simplement palpant la columna vertebral i ossos pèlvics. En aquest cas, el metge examina la pelvis per darrere amb el pacient dret i comprova si l'exterior ossos pèlvics estan a la mateixa alçada. Si no és així, el pacient té una pelvis esbiaixada. Per obtenir resultats més detallats, an Radiografia també es pot realitzar un examen. Aquí també es pot avaluar si a diferència de longitud de les cames és la causa de la obliqüitat pèlvica. Una mesura 3D de la columna vertebral també és un dels procediments diagnòstics habituals quan se sospita que es pot produir una desalineació pèlvica Més informació sobre la desalineació. En aquest procediment, el cos de la persona afectada es mesura amb feixos de llum, amb l'ajut dels quals es pot generar una imatge tridimensional de la columna vertebral i la pelvis a l'ordinador. Com que no s’utilitzen raigs X en aquest procés, la mesura es pot repetir diverses vegades si cal i, per tant, és especialment adequada com a procediment de diagnòstic per a nens.
Tractament i teràpia
Si la obliqüitat pèlvica només és mínima (uns pocs mil·límetres), teràpia sol ser innecessari, ja que el cos pot compensar aquesta petita irregularitat. No obstant això, si es tracta d’un desalineament pelvià pronunciat (diversos centímetres), teràpia està indicat mèdicament. El tractament depèn bàsicament de la causa que va provocar l’obligació de la pelvis. L’edat del pacient i l’abast del desalineament també juguen un paper important en l’elecció de la teràpia adequada. Si els desequilibris musculars o la tensió muscular són la causa del desalineament, fisioteràpia mesures com ara exercicis d’enfortiment dirigits o massatges especials solen ser suficients. El tractament és molt més difícil si la obliqüitat pèlvica és causada per una diferència de longitud de les cames. Si la diferència entre les longituds de les cames només és lleugera (aproximadament un centímetre), a la persona afectada se li solen prescriure insercions especials de sabates que eleven la planta del peu i, per tant, compensen la diferència de longitud. Tot i això, ara les plantilles de sabates es consideren obsoletes per petites diferències. Avui en dia, es recomanen exercicis ortopèdics per corregir una lleugera obliqüitat pèlvica o una lleugera diferència de longitud de les cames. Tanmateix, aquesta mesura ortopèdica només es pot aplicar dins d’uns límits; si la diferència de longitud de la cama supera els tres centímetres, s’ha de corregir quirúrgicament. En aquest cas, la cama significativament més curta s’allarga artificialment mitjançant diverses intervencions quirúrgiques; aquesta forma de teràpia és molt llarga i pot trigar uns quants anys, segons els resultats. En aquest procediment, es perfora l’os de la cama afectada creant una placa de creixement artificial. A continuació, s’uneix un marc a la cama, que estira l’os de forma suau i constant. Això estimula el creixement de l’os fins que arriba a la longitud desitjada.
Perspectives i pronòstic
El pronòstic depèn en gran mesura de l’extensió de la obliqüitat pèlvica i, el que és més important, de la seva causa. L’edat del pacient també juga un paper i pot influir positivament o negativament en el procés de curació. Si el cos de la persona afectada segueix creixent (nens o adolescents), sovint es pot regular la desalineació. Ja que la majoria de la gent ossos créixer a diferents ritmes, es poden produir discrepàncies mínimes sobre la longitud de les cames fins al final de la fase de creixement, que es corregiran amb el pas del temps. En adults, l’autoregulació de l’obligació pèlvica ja no pot tenir lloc. En aquest cas, les possibilitats de recuperació depenen en gran mesura de la causa. Si la deformitat és causada per una menor diferència de longitud de les cames, la teràpia conservadora amb insercions especials de taló sol proporcionar alleujament. Tanmateix, aquesta forma de tractament sovint causa molèsties al caminar /funcionament, ja que el cos només s'acostuma lentament al cos estrany de la sabata i al nou tipus de estrès. En aquest cas, el pacient normalment ha de ser pacient i, sovint, l’ortòleg ha de reajustar les plantilles diverses vegades. Si la deformitat és greu, normalment és necessària una intervenció quirúrgica. En aquest cas, el pacient ha de planificar un tractament llarg que, però, en molts casos no presenta complicacions. Les possibilitats de recuperació solen ser molt bones si es produeix una obliqüitat pèlvica desequilibris musculars o tensió, ja que es tracta només d’una malposició temporal. Tan aviat com els desequilibris musculars o rampes es compensen o s’alliberen mitjançant exercicis fisioteràpics específics, massatges i esports, la pelvis retrocedeix a la seva posició original.
Prevenció
Atès que la obliqüitat pèlvica es pot desencadenar per irregularitats anatòmiques congènites, com ara una discrepància de la longitud de les cames, només es pot prevenir en una mesura limitada. Només en el cas d’una obliqüitat pèlvica afavorida per deformitats posturals i tensions incorrectes, els esports i un estil de vida saludable s’ofereixen com a preventius. mesures. En particular, les persones que passen molt de temps asseguts han d’entrenar específicament els músculs i integrar prou exercici a l’aire fresc a la seva rutina diària. Sovint és suficient agafar la bicicleta en lloc del cotxe per als desplaçaments diaris i utilitzar les escales més sovint en lloc de l’ascensor. Un llarg passeig durant el descans per dinar també proporciona prou oxigen subministra i alleuja la tensió de l'esquena i els músculs de l'espatlla. Endurance esports com natació or jogging són especialment recomanables, ja que mouen tots els grups musculars. A més, també es pot evitar la obliqüitat pèlvica mitjançant un descans suficient. En particular, les persones amb molta tensió a la feina pateixen més ràpidament tensions musculars, mal d'esquena i deformitats posturals, que en el pitjor dels casos poden provocar una obliqüitat pèlvica a llarg termini. Segons la causa, l’obligació pèlvica es corregeix de diferents maneres. L’atenció posterior s’adapta al mètode utilitzat per corregir la obliqüitat pèlvica.
Aftercarecare
Cirurgia mesures requereixen una cura posterior més intensiva que les teràpies manuals. Amb mesures d’equilibri, les ortesis, els coixins del taló o les pujades del taló poden corregir la desalineació de la pelvis. Quan la cama articulacions i la pelvis reben el tractament adequat, la obliqüitat pèlvica, la discrepància de la longitud de les cames que la causa i la inclinació pèlvica desapareixen. Tanmateix, l’atenció de seguiment continua sent important. Després de la correcció quirúrgica de la longitud de les cames, sovint torna a aparèixer la obliqüitat pèlvica. L'obligació pèlvica induïda per la teràpia es pot produir immediatament després del final de la teràpia o més tard. Si no es realitza una cura de seguiment regular després del tractament, la nova obliqüitat pèlvica queda desapercebuda. Durant l'atenció de seguiment, es realitza un examen per determinar si els músculs gluteals tensos unilateralment són la causa de la nova obliqüitat pèlvica. Una obliqüitat pèlvica no tractada garanteix que la columna vertebral no es pugui redreçar. L’escoliosi pot ser el resultat. Amb la correcció oportuna de l’obliqüitat mitjançant ortesis o elevació temporal del taló, el problema es pot corregir durant l’atenció de seguiment. Els músculs gluteals es poden relaxar de nou i l’obligació pèlvica desapareix. El metge determinarà el temps que trigarà en futurs exàmens de seguiment.
Què pots fer tu mateix?
Si la causa de la obliqüitat pèlvica no és congènita, sinó que resulta de les conseqüències d’una mala postura, càrregues incorrectes i falta d’exercici, la persona afectada pot enfortir la musculatura de l’esquena a través d’esports i exercicis dirigits i, així, contrarestar un desalineament. D’aquesta manera, es poden corregir els desequilibris musculars i es pot promoure una postura vertical i sana. És important entrenar no només els músculs de l'esquena, sinó també els abdominals, les natges i els glutis cuixa músculs. Esports com ioga or Pilates són especialment adequats per a això, ja que també en contenen molts estirament afluixar i estirar els músculs tensos i escurçats. Si ja hi ha alguna deformitat, esports com ara joggingCal evitar el futbol, el futbol, etc., ja que posen molta pressió a l'esquena i la pelvis. natació o aqua aerobic són més adequats, així com caminar lleuger o excursionisme. A més, si teniu una obliqüitat pèlvica, hauríeu de prestar més atenció al vostre propi pes corporal; si és massa alt, la columna vertebral s’estressa innecessàriament. Una forma sana i equilibrada dieta es recomana i s’ha de reduir l’excés de pes. A més, els pacients no haurien de dormir en matalassos massa suaus. Aquests cedeixen durant la nit sota el pes corporal, la columna vertebral es dobla innecessàriament durant el son i, per tant, estressada. Per tant, molts pacients experimenten mal d’esquena intens durant la nit o l’endemà al matí. Més adequats són els matalassos d'alta qualitat amb material ferm, que a més estabilitzen la part posterior.
