Onchocerciasi - o riu ceguesa - és una malaltia paràsita causada pel cuc filariae Onchocerca volvulus. Riu ceguesa és un dels infecciosos més freqüents causes de la ceguesa a tot el món.
Què és la ceguesa fluvial?
una massiva health problema, riu ceguesa es produeix en més del 99% de tots els casos a l’Àfrica subsahariana, però també se sap que es produeix al Iemen i l’Amèrica Llatina. En el passat, la por a la ceguesa dels rius va fer que molta gent abandonés les fèrtils valls fluvials de la sabana africana. Es calcula que 18 milions de persones estan infectades per la ceguesa del riu i aproximadament mig milió de persones estan cegues o amb deficiències visuals per la malaltia. La ceguesa fluvial també causa pell lesions amb despigmentació i pruïja greu i implacable. La infecció no tractada amb ceguesa fluvial redueix la immunitat i la resistència de l’hoste a altres malalties i, per tant, escurça la vida útil d’uns 13 anys.
Causes
El nematode que causa la ceguesa del riu es transmet per la picada de les femelles infectades de mosques negres Simulium que habiten en rius i rius de flux ràpid. El paràsit s’ingereix inicialment a través d’un hoste humà infectat i madura fins a larves a la mosca negra durant uns 7 dies. Quan es mossega de nou, la larva es transfereix al sang del següent amfitrió. Allà, les larves penetren en el teixit subcutani, maduren entre sis i dotze mesos i poden viure com a cucs al cos humà fins a 15 anys. A l’etapa adulta, els cucs company i produeixen més microfilàries, que formen nòduls sota la pell. Les microfilàries moribundes alliberen el bacteri Wolbachia. Això provoca reaccions inflamatòries intenses que desencadenen un sistema immune resposta (ceguesa del riu).
Símptomes, queixes i signes
La ceguesa fluvial (oncocercosi) es caracteritza per diversos símptomes, determinats principalment per la malaltia força dels sistema immuneLa resposta a les microfilàries. Els símptomes típics inclouen picor de la pell, pell inflamació, èczema formació, limfa inflor del node a la regió de l'engonal, canvis en la pigmentació de la pell, engrossiment de la pell a causa de danys fibrosos a la pell, abscessos de la pell, vascular inflamació, desenvolupament de nòduls palpables de la pell i problemes oculars. Especialment els problemes oculars donen nom a la malaltia, perquè en casos greus poden lead per completar la ceguesa. Quan els nematodes migren cap als ulls, es produeix un dany a tot l’òrgan visual. Els símptomes oculars van des de conjuntivitis a glaucoma. Aquests inclouen ull inflamació, picor d'ulls, esquinçament i ardent. Les persones que pateixen tenen la sensació que hi ha sorra als ulls. Símptomes similars també es descriuen a la coroiditis. No obstant això, la pressió intraocular pot augmentar i glaucoma es pot desenvolupar. Atès que la pressió intraocular elevada danya el nervi òptic, glaucoma llauna lead per completar la ceguesa. A més, també es produeixen danys a la còrnia. Inicialment, es produeixen defectes corneals puntiformes, que més tard poden esdevenir una opacitat corneal amb pèrdua de visió. Aquí també, dolor, es produeixen inicialment vermellor ocular, augment de la lacrimació i sensibilitat a la llum. Més rarament, neuritis òptica també s’observa. Sense tractament de la ceguesa del riu, la susceptibilitat a la infecció augmenta generalment amb la reducció de l’esperança de vida.
Diagnòstic i curs
Les proves de pegats cutanis s’utilitzen per confirmar el diagnòstic, ja que la ceguesa del riu causa diferents tipus de malalties lesions cutànies. La gravetat de la malaltia és directament proporcional al nombre de microfilàries infectades i a la resposta immune resultant. En els casos més freqüents, la ceguesa fluvial s’acompanya d’una inflamació de la pell acompanyada d’hiperpigmentació (microfilàries) cobert a través de la pell) i picor severa. Altres manifestacions cutànies característiques de la ceguesa fluvial inclouen "pell de lleopard" (despigmentació a la part inferior de les cames), "pell d'elefant" (engrossiment de la pell) o "pell de llangardaix" (pell engruixida i engruixida). Les persones amb ceguesa fluvial poden tenir diversos centenars de nòduls a la pell que tenen una mida d’un a cinc centímetres de diàmetre, que normalment no són dolorosos. La ceguesa fluvial també pot afectar qualsevol part de l’ull conjuntiva a la còrnia, inclosa la retina, així com la nervi òptic, causant alteracions visuals i fins i tot ceguesa.
complicacions
Les complicacions es produeixen principalment amb la ceguesa del riu perquè la malaltia no es fa evident i lead als símptomes fins aproximadament sis mesos després de la infecció. Normalment hi ha inflor del limfa nodes i a erupcions a la pell. L'erupció sovint s'associa amb picor severa i se sent molt incòmode. Com a resultat, la vida quotidiana del pacient està restringida. L’afectat també pateix grumolls, que s’instal·len a diferents parts del cos. Les zones afectades s’assequen i picor. Per regla general, els nodes provoquen una forta sensació de vergonya. També es poden produir complicacions si els cucs entren a l'ull i inflamen el nervi òptic. Això es tradueix en greus dolor i opacitat de la lent. En el pitjor dels casos, el pacient pot quedar completament cec o patir glaucoma. Si no es tracta la ceguesa del riu, també es produeixen greus danys sistema immune i el pacient es torna més susceptible a diverses malalties immunitàries. El tractament de la ceguesa fluvial es fa generalment amb l’ajut de medicaments i, en la majoria dels casos, condueix a un curs positiu de la malaltia. Si els cucs es troben a prop dels ulls, és necessària una intervenció quirúrgica.
Quan anar al metge?
En cas de ceguesa del riu, sempre cal consultar immediatament un metge. En el pitjor dels casos, aquesta malaltia pot provocar una completa ceguesa de la persona afectada i per aquest motiu sempre s’ha de tractar immediatament. Els afectats han de consultar un metge si han estat mossegats per un mosquit en una regió tropical i senten els símptomes de la ceguesa del riu. Aquests inclouen una erupció cutània molt picor i una inflamació de la pell limfa nodes. General fatiga i l’esgotament també pot indicar la malaltia. A més, la ceguesa del riu causa una pigmentació inusual a la pell i també nòduls que es formen a prop articulacions. En el curs posterior de la malaltia, els ulls també estan danyats, provocant queixes visuals o conjuntivitis. És necessari un tractament immediat per a aquests símptomes. El tractament normalment el pot realitzar un metge de capçalera o en un hospital. Com més aviat es diagnostiqui la malaltia, millors seran les perspectives d’un curs positiu de la malaltia. Una bona higiene també pot prevenir la ceguesa del riu.
Tractament i teràpia
Ivermectina (per exemple, Mectizan) és el principal medicament utilitzat per tractar la ceguesa fluvial. Paralitza i mata les microfilàries, redueix la picor intensa i atura la progressió de la ceguesa del riu per evitar la ceguesa. Al mateix temps, atura la producció de microfilàries durant diversos mesos paralitzant els òrgans reproductors paràsits, reduint així la velocitat de transmissió de la ceguesa del riu. Els humans infectats es poden tractar amb dues dosis de ivermectina amb una separació de 6 mesos. Després, un sol dosi of ivermectina s’ha de prendre anualment durant 3 anys per mantenir l’eficàcia. Per obtenir la millor eficàcia, l’OMS recomana tractar comunitats senceres alhora. Com que els hostes finals de la ceguesa fluvial són humans, no cal tractar els animals. Altres les drogues que s’utilitzen per tractar la ceguesa fluvial s’utilitzen per matar el bacteri Wolbachia, que viu en simbiosi amb els cucs, i per esterilitzar els nematodes femenins. Aquests inclouen el tetraciclina antibiòtic doxiciclina a més de l’antiparasitari moxidectina. Tanmateix, aquest complement teràpia per a la ceguesa dels rius es requereix una dosificació diària durant almenys quatre a sis setmanes, cosa que és difícil d’implementar a les zones de crisi.
Perspectives i pronòstic
El pronòstic de la ceguesa fluvial depèn del nombre de patògens presents a l’organisme i els trastorns que ja s’han produït. Una dificultat particular és el moment del diagnòstic. Quan es perceben conscientment les deficiències, el paràsit causant de la malaltia ja ha estat al cos de la persona afectada des de fa aproximadament sis mesos fins a tres anys. especialment en risc. A causa del llarg període d'incubació, els turistes o hostes de les regions solen no tenir la connexió i la correlació dels símptomes que es produeixen amb l'estada a la regió tropical. Això dificulta el diagnòstic precoç i sovint retarda l’inici del tractament. Si és mèdic teràpia no s’inicia, el pacient es veu amenaçat de ceguesa completa. Amb una atenció mèdica bona i eficient, l’oncocercosi és fàcilment curable i curable. Els símptomes existents retrocedeixen i es produeix una millora gradual en l'estat general de health. Els pacients poden ser donats d’alta sense símptomes després d’acabar el tractament farmacològic. Com que la malaltia està sent combatuda intensament i sistemàticament per l'OMS a tot el món, es pot esperar una disminució de la incidència de la ceguesa del riu i un tractament més ràpid i millor en els propers anys.
Prevenció
Mitjançant l’ús organitzat per vectors de productes ecològics insecticides als rius per controlar les poblacions de mosca negra, l’OMS ha implementat la prevenció mesures per controlar la ceguesa fluvial durant més de 40 anys. Per al tractament de la ceguesa fluvial, el fabricant d’ivermectina (Merck and Co. Inc) subministra el medicament de forma gratuïta des del 1987.
Seguiment
Com a regla general, el mesures i les possibilitats de cura posterior de l’oncocerciasi resulten ser molt difícils o amb prou feines són possibles en el procés. En primer lloc, per descomptat, el contacte amb els infectats aigua s'hauria d'interrompre perquè no es produeixi una nova infecció o transmissió. En general, s’hauria de mantenir un alt nivell d’higiene per prevenir la infecció i per tractar adequadament l’oncocercosi. En la majoria dels casos, l’oncocercosi es tracta amb l’ajut de medicaments que poden alleujar completament els símptomes. Poques vegades hi ha complicacions particulars. La persona afectada depèn de l’ús regular i correcte de la medicació per pal·liar completament els símptomes. També s’ha de prestar atenció a la dosi correcta. Si hi ha dubtes o incerteses, cal consultar sempre un metge. En la majoria dels casos, la medicació s'ha de continuar prenent durant un temps després que els símptomes hagin disminuït. No es pot produir autocuració amb aquesta malaltia. Si l’oncocercosi es detecta i es tracta de manera precoç, normalment no hi ha una esperança de vida reduïda de la persona afectada.
Això és el que podeu fer vosaltres mateixos
En qualsevol cas, la ceguesa del riu ha de ser tractada per un metge. Les possibilitats d’autoajuda són molt limitades en aquesta malaltia, de manera que la persona afectada depèn principalment del tractament farmacològic. Com a norma general, la medicació s’ha de prendre durant gairebé tres anys. S’ha de tenir precaució per evitar-ho interaccions amb altres medicaments per no reduir l’efecte de la substància. No obstant això, es pot prevenir la ceguesa dels rius mitjançant l’ús insecticides als rius. Una bona higiene també pot prevenir la infecció. Si no es tracta la ceguesa del riu, el pacient pot quedar completament cec. En aquest cas, la persona afectada depèn del suport en la seva vida quotidiana. Això ho hauria de proporcionar principalment la família o els amics. En casos greus, la persona afectada també depèn del tractament psicològic. Les converses amb altres pacients afectats solen ser molt útils per dominar la vida quotidiana. Per tal de garantir un curs positiu de la malaltia en la ceguesa dels rius, s’hauria de guiar un tractament immediat. En fer-ho, es poden evitar més complicacions, que en el pitjor dels casos poden provocar ceguesa.
