Prova d’hipoglucèmia d’insulina: tractament, efectes i riscos

El insulina hipoglucèmia test també es coneix amb el sinònim test de tolerància a la insulina. La prova s'utilitza per diagnosticar sospites de trastorns al el sistema endocrí.

Què és la prova d’hipoglucèmia amb insulina?

El insulina hipoglucèmia s’utilitza la prova per diagnosticar sospitosos el sistema endocrí trastorns. El insulina hipoglucèmia La prova és un procediment utilitzat per provar la regulació del sistema adrenocortical mitjançant control hipotàlem-hipòfisi. La prova pertany a les proves funcionals endocrinològiques. Sovint, els trastorns del metabolisme hormonal no es poden detectar només mesurant els nivells hormonals a sang or saliva. La prova d'hipoglucèmia d'insulina és la or estàndard per comprovar l'eix corticotròpic. Això és responsable de CRH-ACTH cortisol alliberament. L'eix somatotròpic (alliberament d'hormona del creixement) també es comprova amb la prova d'hipoglucèmia d'insulina. La prova s’utilitza per avaluar la funció pituïtària. El glàndula pituitària, també anomenada hipòfisi, té un paper central en la regulació de tot el sistema hormonal. Es troba al que es coneix com la sella turcica, una òssia depressió a la fossa cranial, aproximadament al nivell de la nas. La glàndula pituitària es divideix en la hipòfisi anterior, la hipòfisi intermèdia i la hipòfisi posterior. El lòbul hipòfisi anterior (HVL) té un paper crucial en la prova d’hipoglucèmia amb insulina. Produeix el les hormones somatotropina, prolactina, hormona estimulant del fol·licle (v), hormona luteïnitzant (LH), hormona adrenocorticotròpica (ACTH), i hormona estimulant de la tiroide (TSH), que estimula el glàndula tiroide per produir les hormones.

Funció, efectes i objectius

La prova d’hipoglucèmia amb insulina es realitza al pacient supí. És important que el pacient estigui completament el dejuni. Per tant, la prova d’hipoglucèmia amb insulina es realitza millor al matí. L’altinsulina humana s’administra al pacient mitjançant accés venós. La dosi és de 0.1 UI per quilogram de pes corporal. En acromegàlia or Síndrome de Cushing, un més alt dosi Pot ser necessari 0.15 UI per quilogram de pes corporal. A sang es pren una mostra abans de la injecció. A més, sang es dibuixa 15, 30, 45, 60, 90 i 120 minuts després de la injecció d’insulina. Les extraccions de sang per l'hormona adrenocorticotropa (ACTH) es fan amb monovetes EDTA o EDTA Vacutainers. Les mostres s’han de centrifugar al cap de mitja hora de la recollida. S’envien congelats. El cortisol i l'hormona del creixement es determinen a partir del sèrum. Amb aquest propòsit, el sèrum es pren amb una pipeta després de la coagulació. Un cop finalitzada la prova, el pacient ha de romandre al despatx almenys dues hores. No és apte per conduir després d’aquest tractament. Durant tot el temps, el pacient és supervisat per un metge. El metge registra el pols, pressió arterial, mareig, sudoració i altres símptomes en un registre de progrés. Sang glucosa també es documenten els nivells. En paral·lel a les mostres de sang, glucosa les mesures es fan a intervals de cinc a deu minuts mitjançant un mesurador portàtil de glucosa en sang. Insulina administració provoca la sang del pacient glucosa caure bruscament, provocant hipoglucèmia. Des de cortisol i l’hormona del creixement són antagonistes de la insulina, la reducció de la glucosa en sang i l’augment de la insulina a la sang normalment produeix un augment de la secreció de cortisol i somatotropina. En un adult sa, l’hormona del creixement a la sang hauria d’augmentar almenys 3 µg / l. Un augment de l’hormona del creixement inferior a 3 µg / l es considera evidència d’una deficiència hormonal. El cortisol i l’ACTH haurien d’assolir almenys una vegada i mitja o dues vegades el nivell original. Si la pujada és absent quan es prova, pot haver-hi danys hipotàlem or glàndula pituitària. Per veure si la causa de la insuficiència pituïtària anterior es troba al hipotàlem o hipòfisi, es pot fer una prova hormonal alliberadora. El CRH , la prova GHRH i la Prova TRH són adequats per a aquest propòsit. La prova d’hipoglucèmia amb insulina es realitza quan se sospita d’insuficiència hipòfisi anterior relacionada amb l’hipotàlem o insuficiència primària de la hipòfisi anterior (hipopituitarisme). Aquesta insuficiència pot ser causada per tumors, procediments quirúrgics a la cervell, radiació teràpia, lesions cerebrals o processos autoimmunes. També s’utilitza la prova d’hipoglucèmia amb insulina diagnòstic diferencial in poca alçada i quan se sospita una deficiència d’hormona del creixement.

Riscos, efectes secundaris i perills

Símptomes lleus de baixa glicèmia (hipoglucèmia) es produeixen durant la prova. Són bastant desitjables, ja que la hipoglucèmia és, al cap i a la fi, induïda deliberadament per estimular la producció d'hormones a la hipòfisi. En realitat, s’han d’evitar les hipoglucèmies greus, però es poden produir. Es manifesten per pèrdua de consciència, convulsions i, en el pitjor dels casos, coma. Per minimitzar el risc d’hipoglucèmia greu, un metge ha d’estar present durant tota la prova. El metge documenta i controla de prop els nivells de glucosa a la sang i, si cal, intervé en una fase inicial per contrarestar la hipoglucèmia. Amb aquest propòsit, cal disposar en tot moment d’una solució de glucosa al 20% durant la prova per a la injecció immediata. És possible que no es faci la prova d’hipoglucèmia amb insulina en tots els pacients. Porta alguns riscos. A causa del risc de convulsions, un trastorn de convulsions cerebrals és una contraindicació de la prova. A més, la prova d’hipoglucèmia d’insulina no s’ha d’utilitzar en el cervell trastorns circulatoris o en pacients amb coronari artèria malaltia. Els trastorns d’emmagatzematge de glicogen són una altra contraindicació. En el cas d’una deficiència de glicogen, el cos no pot mobilitzar-se sucre tot i els nivells elevats d'hormones, per tant, hi ha un risc d'hipoglucèmia greu en aquest cas. Tampoc no s’han de fer proves als nadons, nadons i nens menors de quatre anys. Els nens amb distròfia i els nens amb tendències hipoglucèmiques també poden desenvolupar hipoglucèmia greu i metabòlica acidosis molt ràpidament durant les proves. En metabòlic acidosis, el pH de la sang baixa per sota de 7.36 a causa de l’augment d’orgànics àcids al cos a causa d’un trastorn metabòlic.