La prova de Coombs

Què és una prova de Coombs?

La prova de Coombs s’utilitza per detectar anticossos contra el vermell sang cèl · lules (eritròcits). Es fa servir l'anomenat sèrum Coombs per a la determinació del anticossos. S’obté a partir del sèrum de conills i es sensibilitza a l’ésser humà anticossos.

La prova s’utilitza en casos sospitosos d’anèmia hemolítica, Incompatibilitat de resus o poc abans de sang transfusió. L’anèmia hemolítica és una forma d’anèmia i Incompatibilitat de resus descriu un sang incompatibilitat de grups. Hi ha dos tipus diferents de proves de Coombs, la prova directa i la indirecta difereixen en la indicació i el rendiment.

Els motius d’una prova de Coombs

La prova directa de Coombs s’utilitza quan se sospita d’anèmia hemolítica. L’anèmia hemolítica descriu una anèmia en què les cèl·lules sanguínies es descomponen prematurament a causa d’un dany. En malalties autoimmunes com el lupus erxthematosus sistèmic, el reumatoide artritis o la leucèmia limfàtica crònica, es formen anticossos dirigits contra les pròpies cèl·lules sanguínies del cos (els anomenats eritròcits).

La unió dels anticossos condueix a la ruptura prematura de les cèl·lules sanguínies o a la concentració de cèl·lules sanguínies a la sang gots. Tots dos condueixen a una disminució dels nivells d’hemoglobina. Una altra indicació per a la prova directa de Coombs és Morbus haemolyticus neonatorum, on el cos de la mare rhesus negativa produeix anticossos contra el factor rhesus.

Si el nen no nascut és rhesus positiu, els anticossos del cos de la mare poden entrar a la circulació del fetus i iniciar una degradació augmentada de les cèl·lules sanguínies. Els nounats són notables per la seva anèmia severa i icterícia. La prova de Coombs s’utilitza regularment en medicina transfusional.

S'utilitza per determinar el grup sanguini anterior a transfusió de sang (test de nit), en què es barreja una petita mostra de sang amb diversos sèrums de grups sanguinis A, B, AB i 0. Si la sang continua sent líquida, la sang del pacient és compatible amb el grup sanguini corresponent. Es pot dur a terme la transfusió. La prova indirecta de Coombs també es pot utilitzar per buscar anticossos lliures al cos del pacient (prova de detecció d’anticossos), per exemple, durant les revisions de maternitat, en preparació per a una transfusió en pacients oncològics o en persones que ja han rebut un transfusió de sang.

La preparació

Per preparar-se per a la prova de Coombs, primer es preparen sèrums que contenen anticossos que s’han de provar. S'omplen en diferents tubs d'assaig o s'apliquen a targetes de prova. A la pràctica clínica quotidiana, per exemple, per a la prova de nit, ja hi ha targetes de proves preparades que es poden utilitzar immediatament. A continuació, es treu sang del pacient i es prepara per a la prova. En funció del tipus de prova de Coombs que es faci, calen les cèl·lules sanguínies o el sèrum del pacient (part líquida de la sang).