Un apèndix trencat és una perforació de l'apèndix causada per inflamació. Aquest apèndix de l'apèndix es pot trencar si inflamació es deixa sense tractar, cosa que permet que el contingut intestinal entri a la cavitat abdominal. Allà, inflamació llauna lead fins a complicacions greus.
Què és un apèndix trencat?
Apendicitis trencament, també anomenat ruptura de l’apèndix, és la complicació més greu de apendicitis. Perquè això crea un portal d'entrada per a gèrmens a la cavitat abdominal, un ruptura de l’apèndix representa un perill agut per a la vida. La incidència de apendicitis és particularment elevat en adolescents i adults joves, que, no obstant això, tenen el millor pronòstic per a la recuperació. En general, la taxa de mortalitat per aquesta malaltia és d'aproximadament l'1%. En general, els pacients grans que ja pateixen altres afeccions preexistents són més propensos a experimentar complicacions durant la recuperació. Amb un diagnòstic i tractament oportuns per cirurgia, els pacients amb apèndix trencat es recuperen completament i només queden una petita cicatriu a l’abdomen inferior dret.
Causes
La causa d’una ruptura de l’apèndix sempre és una apendicitis anterior que no es reconeix i no es tracta a temps. Aquestes inflamacions, al seu torn, poden tenir diverses causes, però la majoria de les vegades provenen de la penetració d’un cos estrany a l’apèndix, a la qual el sistema immune reacciona amb una major activitat. Això provoca una inflamació local, que després s'estén a tot l'apèndix. A causa de la forma de l'apèndix, la pressió de la inflamació creixent no es pot dissipar, de manera que en algun moment la pell les llàgrimes i les secrecions purulentes poden penetrar cap a fora a la cavitat abdominal. Els cossos estranys causals adequats poden incloure aliments no digerits, pedres fecals, llavors de raïm o fragments ossis petits empassats. Altres causes de l’apendicitis són infeccions bacterianes que viatgen a través del sistema limfàtic fins al limfa nodes de l'apèndix. En molts casos, no es pot determinar cap causa definitiva d’apendicitis retrospectivament. Els grups de risc són pacients amb malalties autoimmunitàries o malalties inflamatòries intestinals com colitis ulcerosa or malaltia de Crohn. Les persones molt obeses també tenen un major risc d’apendicitis.
Símptomes, queixes i signes
Fins i tot abans que es trenqui un apèndix, n'hi ha de persistents dolor a l’abdomen inferior dret, que és un signe d’apendicitis o fins i tot d’apendicitis. La paret abdominal és tensa perquè cada vegada hi ha més pus s'acumula a l'apèndix. Si no es tracta, l'apèndix pot esclatar. Es tracta d’una complicació de l’apendicitis que posa en perill la seva vida. Després de la ruptura de l'apèndix, el fitxer dolor inicialment disminueix perquè l’apèndix, amb el qual s’estén pus, queda alleujat pel buidatge. Tanmateix, el fitxer dolor és alleujat només per un curt temps. Això es deu al fet que pus així com els residus de femta i els bacteris després passar de l'intestí a la cavitat abdominal. Allà el els bacteris es multipliquen i provoquen un perill mortal peritonitis. peritonitis es nota augmentant Mal de panxa a l’abdomen inferior dret. L’abdomen es fa dur com un tauler. Un símptoma típic és l’anomenat dolor d’alliberament, que es produeix després de tocar la paret abdominal. A més del dolor, el pacient sovint pateix d’alta febre, fred suor, palpitacions i nàusea i vòmits. Sense tractament, la pèrdua de consciència es produeix ràpidament. Al mateix temps, es pot produir una paràlisi intestinal que pot provocar obstrucció intestinal. Si no es dóna cap tractament, l'apèndix trencat és fatal. Només cirurgia d’urgència i intensiva antibiòtic el tractament pot evitar aquest perill. Després del tractament, els símptomes solen disminuir molt ràpidament i sol haver-hi una recuperació completa.
Diagnòstic i curs
Un apèndix trencat es pot diagnosticar mitjançant imatges, com ara tomografia assistida per ordinador or ultrasò, o per símptomes. El quadre clàssic correspon a l’apendicitis, amb un dolor que disminueix durant un curt període de temps, conegut com a pau podrida, i després torna molt més severament un cop s’ha produït la ruptura i comença a inflamar-se la cavitat abdominal. Teòricament, es pot detectar una ruptura d’apendicitis via elevada valors de laboratori in leucòcitsCom a norma, però, no es fa perquè la cirurgia s’ha de realitzar immediatament si hi ha una sospita raonable de ruptura. Sense cirurgia, la malaltia esdevé ràpidament mortal. La invasió de contingut intestinal a la cavitat abdominal provoca inflamació, dolor intens i alt febre. La paret abdominal s’endureix en el que s’anomena tensió defensiva fins a la del pacient circulació s'enfonsa.
complicacions
La ruptura de l’apendicitis és una complicació temuda de l’apendicitis. Les seves conseqüències poden posar en perill la vida de la persona afectada. Gràcies al modern antibiòtics, la majoria de pacients avui sobreviuen a aquesta situació d’alt risc i recuperen completament. No obstant això, el risc de complicacions i efectes tardans és més gran amb un apèndix trencat que amb l'eliminació precoç de l'apèndix inflamat. Durant les cicatrius, els bucles de l'intestí poden fusionar-se o restringir-se, de vegades donant lloc a obstrucció intestinal (ileus). Després de la cirurgia, els símptomes poden repetir-se i requerir una intervenció quirúrgica addicional. Quan l'apèndix es trenca, els bacteris, el pus i el contingut intestinal entren a la cavitat abdominal. Com a resultat, extensa peritonitis sovint es desenvolupa i requereix cirurgia immediata. El quadre clínic sever pot tenir un curs potencialment mortal en casos individuals. El cirurgià elimina mecànicament tota la cavitat abdominal i col·loca fins a l'exterior tubs prims de drenatge. En el cas d’un apèndix trencat, sempre hi ha el risc que es formin abscessos a la cavitat abdominal. Aquests dipòsits de pus poden lead a la inflamació crònica que afecta la funció intestinal. En el pitjor dels casos, es produeix una paràlisi intestinal completa. Els riscos de la cirurgia i anestèsia solen ser baixes. Les complicacions inclouen lesions a altres òrgans abdominals, infecció, sagnat postoperatori i pobres cicatrització de ferides. Dolor crònic i també es poden produir alteracions sensorials.
Quan hauríeu de visitar un metge?
Un apèndix trencat és la complicació més greu de l'apendicitis i és una emergència mèdica que no sempre es reconeix immediatament com a tal a causa dels seus símptomes paradoxals. En el trencament de l’apendicitis, l’apèndix, ple de pus, s’obre, cosa que provoca immediatament la disminució del dolor. Per a la persona afectada, inicialment pot aparèixer com si fos seu condició ha millorat significativament. De fet, però, quan l’apèndix esclata, les femtes i els bacteris de l’intestí entren a la cavitat abdominal, causant una infecció greu de la peritoneu (peritonitis). Passat el temps, el dolor torna i és pitjor que abans. L’abdomen es rigeix i es torna dur com un tauler, el pacient es desenvolupa alt febre i es torna apàtic o perd la consciència. En aquesta situació, hi ha un perill agut per a la vida. La persona afectada s’ha de traslladar immediatament a l’hospital més proper. L’acció immediata és fonamental per a les possibilitats de supervivència del pacient. Raonablement, es prenen les contramesures adequades molt abans i es consulta un metge a la primera signes d’apendicitis. La característica de l’apendicitis és el dolor a l’abdomen inferior dret combinat amb tendresa i febre. Qualsevol persona que observi aquests símptomes en si mateix o en el seu fill hauria de consultar immediatament un metge o l’hospital més proper per precaució.
Tractament i teràpia
Un apèndix trencat només es pot tractar quirúrgicament. Durant el tractament, es requereix la màxima urgència. Durant la cirurgia, s’obre la cavitat abdominal i s’exposa l’apèndix trencat. En funció de la gravetat de la ruptura, hi ha la possibilitat d’un procediment mínimament invasiu mitjançant l’anomenat mètode de forat de la clau. En qualsevol cas, l’apèndix s’ha d’eliminar completament. A més, la cavitat abdominal s’esbandida per evitar la inflamació causada per qualsevol gèrmens que pot haver penetrat. Després de l’operació, es dóna el pacient antibiòtics per prevenir la peritonitis. A més, analgèsics es donen pel dolor causat per la ferida quirúrgica. Anatòmicament, l’apèndix ja no compleix cap funció en humans. Això significa que després de cicatritzar la cicatriu quirúrgica, el pacient no hauria de conservar cap molèstia ni limitació. Si l’apèndix encara és abans de la ruptura, hi ha l’opció d’un tractament conservador i esperat amb repòs al llit,dosi antibiòtics, analgèsics, i restricció dietètica. És important vigilar de prop el pacient i estar preparat per a una cirurgia immediata si comença a aparèixer una perforació. Sense cirurgia, un apèndix perforat té una taxa de mortalitat molt alta. Per tant, la cirurgia també està indicada en pacients amb un alt risc de cirurgia, per exemple, a causa de malalties cardiovasculars. L'operació sempre es realitza sota anestèsia general i pot trigar diverses hores. Depenent de la gravetat i la constitució física del pacient, la recuperació triga diversos dies a setmanes, amb la necessitat de descansar al llit inicialment. S'ha d'evitar aixecar objectes pesants durant les primeres setmanes després d'un apendectomia per evitar que la ferida es torni a obrir.
Perspectives i pronòstic
El pronòstic de l'apèndix trencat és molt bo, sempre que es realitzi la cirurgia adequada ràpidament. D’altra banda, si hi ha un apèndix trencat que no es tracta quirúrgicament i amb antibiòtics, lead fins a la mort en la majoria dels casos a causa d 'un vessament d' inflamació a la peritoneu, la iniciació de sepsis, etc. L'operació en si té un pronòstic excel·lent: la taxa de mortalitat per a una operació simple és una fracció de l'XNUMX per cent, i per a una operació més difícil a causa d'una perforació abdominal és d'aproximadament un per cent. Gairebé tots els riscos de l'operació són les possibles conseqüències. Per exemple, les complicacions que posen en perill la vida es produeixen en aproximadament un per cent de les persones operades, incloses inflamacions recurrents, sagnat i paràlisi intestinal. El pronòstic de l'absència d'aquestes complicacions és més favorable com més neta sigui l'operació i millor sigui l'atenció de seguiment en forma de medicació, neteja de ferides i examen de seguiment. El repòs al llit i un comportament suau general durant diverses setmanes també influeixen. Pot haver-hi ocasionalment dolor intens, sagnat i molèsties generals. La funció intestinal sovint es veu alterada durant un temps després del procediment. El pronòstic respecte a possibles complicacions posteriors empitjora si la persona afectada per l'apèndix trencat és fràgil, malalta o té alguna altra forma de health deteriorament.
Prevenció
L’única prevenció eficaç de la ruptura de l’apendicitis és el diagnòstic precoç i el tractament de l’apendicitis. Per tant, s’ha de consultar immediatament un metge si hi ha símptomes adequats. A continuació, la inflamació es combat amb medicaments o bé es treu l’apèndix inflamat quirúrgicament abans que es pugui trencar. També és difícil prevenir l’apendicitis. En principi, però, s’ha de procurar no empassar cossos estranys i mastegar bé els aliments ingerits. Si l'apèndix ja s'ha eliminat completament d'un pacient, no hi ha risc de recurrència.
Seguiment
La ruptura apendiceal requereix un tractament quirúrgic i una cura posterior consistent per a una recuperació òptima. L’atenció posterior inclou la cura de la cicatriu per part del pacient, que significa principalment protecció contra la contaminació per evitar el risc d’infecció. S’ha d’evitar l’elevació pesada durant unes setmanes després de l’operació, així com els esports. El motiu d'això és que la premsa abdominal, que es necessita com a tensió per a moltes càrregues, pot dificultar la regeneració del teixit. També s’ha d’estalviar la cicatriu evitant la premsa abdominal. La durada de l'estalvi mesures el determina el metge. Prémer quan aneu al lavabo també pot endarrerir el procés de curació i causar dolor. Per tant, s’eviten les femtes dures. Això es pot aconseguir bevent prou líquids i menjant un dieta rics en fibra i evitant aliments que provoquen gas i restrenyiment. Si restrenyiment no obstant això, s'ha produït preparatius com psyllium les closques també es poden utilitzar per donar suport a la regulació de les femtes en consulta amb el metge assistent. Sovint, un apèndix trencat també s’associa amb una infecció a l’abdomen i antibiòtic administració. En aquests casos, és recomanable restaurar-ne qualsevol flora intestinal que pot haver estat pertorbat pels antibiòtics i per enfortir el sistema immune com a part de la cura posterior. Una vegada més, s'ha de consultar el metge que atén si el pacient vol prendre els preparatius com a complementar.
Què pots fer tu mateix?
Un apèndix trencat és potencialment mortal condició que requereixi atenció mèdica immediata. En aquest cas, hi ha límits clars a l’autotratament. També hi ha poc que es pugui fer de manera preventiva. És important que, en cas d’apendicitis existent, es controli estrictament. En cas de dubte, consulteu un internista. En el cas d’un apèndix trencat, un diagnòstic oportú pot salvar vides. El tractament en si es realitza exclusivament per cirurgia. En conseqüència, l’autotratament mesures només es pot aplicar postoperatòriament. Depenent de la gravetat del condició, el període de recuperació pot durar dies o setmanes. Durant els primers dies s’ha d’observar un estricte repòs al llit. Els pacients s’han d’assegurar de beure prou líquids i menjar només aliments lleugers. També és important mastegar bé els aliments. Cal evitar tot el que pugui irritar el tracte gastrointestinal. Per donar suport al procés de curació, preparat homeopàticament àrnica Puc ajudar. Aquest extracte vegetal alleuja la inflamació del cos i millora cicatrització de ferides. De la mateixa manera, el micronutrient seleni té un efecte antiinflamatori a l’organisme. Com a seguiment teràpia, es prescriu als pacients diversos dies d’antibiòtics. Per donar suport als intestins, ja que els antibiòtics també maten els bacteris intestinals sans. probiòtics de la farmàcia us pot ajudar. Quan la curació està ben començada, els malalts haurien de fer exercici lleuger per estimular la malaltia tracte digestiu. S’ha d’evitar aixecar pesos pesants durant els primers mesos.
