Maneta del rotador trencament o raspall de mànec rotatori és una lesió a la zona de les espatlles que normalment requereix tractament. Tot i que la prevenció és limitada, el tractament precoç sovint pot restablir la funció completa.
Què és un trencament del manegot dels rotadors?
A punter rotador la ruptura és un trencament de l’anomenat manegot dels rotadors. Això punter rotador es troba a l 'espatlla i és en part responsable de l' estabilització articulació de l'espatlla. Una ruptura del manegot dels rotadors pot afectar quatre músculs diferents associats tendons que pertanyen al manegot dels rotadors; per exemple, el múscul de les espines superior o inferior o el múscul subclavi. Els símptomes associats a la ruptura del manegot dels rotadors depenen, entre altres coses, de l’extensió de la ruptura; no obstant això, no és estrany que les ruptures més petites resultin en majors dolor que les llàgrimes més greus. Els signes característics d’una ruptura existent del manegot dels rotadors són principalment l’espatlla dolor, que varia en funció de les diferents càrregues i posicions del puny del rotador. Normalment, es produeix una ruptura del manegot dels rotadors dolor amb un braç lateral elevat, per exemple. La ruptura del manegot dels rotadors afecta principalment els homes que ja han complert els 30 anys.
Causes
Una ruptura del manegot dels rotadors es pot deure a diverses causes. En la majoria dels casos, només es produeix una ruptura del manegot dels rotadors si correspon tendons ja tenen danys previs. Una possible causa de trencament del manegot dels rotadors és, per exemple, l'anomenada degeneració, és a dir, el desgast del manegot del rotador. Aquest desgast pot ser promogut, per exemple, per molts anys d'activitats professionals que inclouen molts treballs aeris o els anomenats esports aeris; Aquests esports inclouen, per exemple, el golf o tennis. Una altra causa de trencament del manegot dels rotadors pot ser un deteriorament de la tendons causada per la manca d’espai dels tendons corresponents a la zona de les espatlles. Finalment, també es poden produir accidents lead a la ruptura del manegot dels rotadors, com caigudes a l’espatlla o al braç.
Símptomes, queixes i signes
La ruptura del manegot dels rotadors es caracteritza per l’aparició de diversos símptomes. Aquests són principalment dolor a l’espatlla. Aquests poden aparèixer sobtadament o desenvolupar-se gradualment, en funció de l’extensió de la llàgrima. En la majoria dels casos, el dolor depèn de la posició o de la càrrega. A més, sovint es produeixen a la nit quan el pacient està estirat al costat afectat del cos. Aixecar el braç afectat lateralment contra la resistència també sol provocar dolor a la part superior del braç o a les espatlles. Fa molt de mal quan l'angle de segrest està entre 60 i 120 graus. No obstant això, amb llàgrimes més petites, la ruptura del manegot dels rotadors pot fins i tot romandre asintomàtica. Tanmateix, també passa que el dolor es desenvolupa i s’intensifica lentament durant un període d’uns dos dies. Les persones grans sovint pateixen un dolor que augmenta molt lentament durant un període de temps més llarg. Això pot dificultar el diagnòstic de la malaltia. En general, els símptomes lead a una disminució de força al braç. Com a resultat, els afectats ja no poden realitzar determinades activitats. Els símptomes depenen, entre altres coses, de si la llàgrima es va produir abans o després de la tendinitis, si el puny està parcialment o totalment esquinçat i del període de temps durant el qual es van desenvolupar els canvis. En casos greus, el dolor es produeix fins i tot en repòs.
Diagnòstic i curs
Rotura del manegot dels rotadors
Es pot fer inicialment un diagnòstic sospitós de trencament del manegot dels rotadors sobre la base de símptomes dolorosos típics a l’espatlla; un debilitament característic dels músculs associat a la ruptura del manegot dels rotadors també pot confirmar un sospitós diagnòstic. Tant el debilitament muscular com el deteriorament del moviment poden ser determinats per un diagnòstic durant un examen físic amb l'ajut de diverses proves. Per a un diagnòstic detallat, es poden utilitzar els anomenats procediments d'imatge en un pas més si cal; inclouen, per exemple, Radiografia or ultrasò exàmens. En principi, el curs d’una ruptura del manegot dels rotadors depèn, entre altres coses, de l’extensió de la ruptura. No obstant això, si es detecta una ruptura del puny del rotador primerenca i, si cal, es tracta mèdicament, es pot recuperar la capacitat funcional completa en la majoria dels casos.
complicacions
Segons la gravetat de la ruptura del manegot dels rotadors, són possibles diverses complicacions. Aquest risc es considera particularment elevat si no es produeix un tractament adequat de la llàgrima. Una de les seqüeles imaginables de raspall de mànec rotatori és un desgast articular (omartrosi) de l’espatlla. En medicina, aquesta forma de artrosi també es coneix com a artropatia defectuosa. Un altre possible efecte és l’anomenat espatlla congelada (espatlla congelada). En aquest cas, les restriccions de moviment de articulació de l'espatlla apareixen, que no es poden revertir ni amb l’ajut del tractament. Si la ruptura del manegot dels rotadors es deu al desgast, que és el cas de la majoria de pacients, els tendons afectats es poden trencar repetidament en una etapa posterior. Com més gran sigui l’extensió del dany anterior, més probable és que el tendó es torni a trencar. En els casos de deteriorament greu, la freqüència de les ruptures repetides es situa al voltant del 70 per cent. Després de tenir en compte la gravetat, una mitjana d’un de cada quatre pacients experimentarà un trencament repetit del manegot dels rotadors durant la seva vida. Si el fitxer raspall de mànec rotatori es tracta quirúrgicament, també hi ha risc de complicacions. Aquests inclouen principalment cicatrització de ferides problemes, infeccions, limitacions de mobilitat, una altra ruptura del manegot dels rotadors i una permanent força dèficit. A més, poden romandre símptomes residuals. Lesions a la els nervis pot provocar paràlisi o alteracions sensorials. Poden passar de quatre a sis mesos abans que el pacient deixi de sentir molèsties després de l'operació. Activitats que posen estrès a l’espatlla no s’ha de tornar a realitzar fins al cap de tres o quatre mesos per evitar efectes negatius.
Quan hauríeu de visitar un metge?
El metge hauria d’examinar i tractar sempre una ruptura del manegot dels rotadors. Normalment no és possible per a això condició per curar-se a si mateix, de manera que el pacient sempre necessitarà tractament mèdic. Això pot evitar complicacions addicionals. S’ha de consultar un metge per obtenir llàgrimes del manegot dels rotadors si la persona afectada pateix greus dolor a l’espatlla. No és estrany que aquest dolor s’estengui a altres regions del cos, on pot causar molèsties. Aquest dolor també es pot produir a la nit, pertorbant el son de la persona afectada. En la majoria dels casos, el dolor es produeix quan l’afectat gira fortament o doblega l’espatlla. A més, una disminució de força als braços també pot indicar una ruptura del manegot dels rotadors i s’hauria d’investigar. En primera instància, un metge general pot investigar la ruptura del manegot dels rotadors. Un tractament addicional també pot requerir intervenció quirúrgica en alguns casos.
Tractament i teràpia
En la majoria dels casos, una ruptura del manegot dels rotadors necessita un tractament mèdic. En aquest context, un específic teràpia per a la ruptura del manegot dels rotadors es basa en diversos factors: primer, la gravetat de la ruptura actual del manegot dels rotadors té un paper; per exemple, pot haver-hi un esquinç complet, però també només un esquinç d’un o més tendons. A més, un adaptat teràpia depèn, entre altres coses, de la gravetat del dolor, l’edat del pacient i el grau de força del manegot dels rotadors requerit. L'objectiu del teràpia consisteix a restablir la força i la funcionalitat de l’espatlla afectada i aconseguir alliberar-se del dolor. El tractament d’una ruptura del manegot dels rotadors pot ser quirúrgic o conservador (sense l’ús de quirúrgics mesures). El tractament quirúrgic d'una ruptura del manegot dels rotadors sovint és possible amb l'ajut d'un anomenat artroscòpia (Un conjunt endoscòpia); aquest mètode, també conegut com a cirurgia de forat de la clau, fa una cirurgia anomenada oberta amb una gran pell Els components possibles del tractament conservador per a la ruptura del manegot dels rotadors inclouen medicaments antiinflamatoris i analgèsics o injeccions, Així com teràpia física (fisioteràpia).
Prevenció
Prevenir la ruptura del manegot dels rotadors només és possible en una mesura limitada. Si els tendons ja estan danyats, les activitats aèries a llarg termini representen un risc de patir una rotura del manegot dels rotadors. Per exemple, per als atletes aficionats que ja han patit una rotura del manegot dels rotadors, pot tenir sentit practicar un esport amb un nombre limitat estrès als braços i a les espatlles. Les ocupacions que requereixen treballs freqüents a la superfície inclouen pintar i envernissar.
Aftercarecare
La cura posterior és especialment necessària quan es tracta quirúrgicament la ruptura del manegot dels rotadors. Després de la cirurgia, el puny del rotador requereix un descans suficient per curar-se. Normalment triga de sis a vuit setmanes abans que el pacient sigui capaç de suportar pes. Es col·loca un coixí especial sobre el pacient per descansar. S’ha de dur sempre de quatre a sis setmanes. El coixí només s’ha d’eliminar per vestir o netejar el cos. A més, no ha de moure el braç tractat ni en la direcció lateral ni anterior. Per tant, hi ha el risc de trencar-se el puny dels rotadors. La immobilització del braç tractat també es pot fer mitjançant una fona (ortesi). La mobilització de l’espatlla transcorre passivament i es realitza com a part de fisioteràpia. Això significa que al pacient no se li permet moure el braç ell mateix. Així, els moviments tenen lloc exclusivament a través dels terapeutes. Posteriorment, la mobilització passiva segueix la mobilització activa. Això permet que l’espatlla es torni a moure de forma independent. L’enfortiment dels músculs també té un paper important. No obstant això, l’espatlla no s’ha de sotmetre a càrregues pesades durant unes deu a dotze setmanes. El tractament fisioterapèutic de seguiment pot restablir la capacitat de l’espatlla per funcionar en la vida quotidiana, que pot trigar fins a sis mesos.
Què pots fer tu mateix?
Això dolorós condició pertany a les mans d’un metge. El metge de família decidirà si cal un tractament conservador o quirúrgic en aquest cas. Per si sola, la ruptura no es curarà; a més, una ruptura del manegot dels rotadors sol conduir a noves ruptures. Aquesta és la raó per la qual a partir d’ara esports com l’escalada, el golf o tennis ja no es pot practicar. Fins i tot si els pacients poden aixecar el braç per sobre del seu cap de nou sense dolor després d'un tractament reeixit, provoquen una nova ruptura en fer-ho. Això també s'aplica a les persones amb ocupacions que requereixen treballar a sobre, com ara pintors i vernissadors. Aquí es recomana tornar a entrenar. Es pot trencar un puny del rotador lead al desgast de les articulacions i, per tant, a l’omartrosi, una forma determinada de artrosi. Per prevenir-ho, es recomana als pacients que prenguin la seva analgèsics, Com ara ibuprofèn, regularment, ja que no només inhibeixen el dolor, sinó també inflamació. La medicina alternativa també recomana diverses dietes suplements i fitoteràpics que es creu que tenen propietats antiinflamatòries. Aquests inclouen certs enzims tal com bromelina, Així com glucosamina, condroitina, urpa de gat, boswellia serrata (incienso) I el sofre compost metilsulfonilmetà, o MSM per abreviar. Es pot obtenir informació més detallada sobre la seva ingesta i eficàcia als metges amb formació naturopàtica o als professionals alternatius adequadament especialitzats.
