Síndrome anticolinèrgica: causes, símptomes i tractament

La síndrome anticolinèrgica és un tipus d’intoxicació amb símptomes neurològics. Les causes més freqüents són la sobredosi de drogues o l’ús d’opiacis. Les opcions de tractament inclouen rentat gàstric, diüresi o teràpia amb carbó activat.

Què és la síndrome anticolinèrgica?

El terme "anticolinèrgic" significa oposar-se a l'acció de acetilcolina. La acetilcolina és un neurotransmissor. Es transmeten molts estímuls dins del sistema nerviós central i perifèric neurotransmissor. La contraccions dels músculs esquelètics, per exemple, s’encarreguen i es realitzen mitjançant aquesta substància. A més, el neurotransmissor serveix com a substància senyalitzadora dins del simpàtic i el parasimpàtic cervell regions. En la síndrome anticolinèrgica, aquesta transducció del senyal es veu alterada. Com a resultat del fenomen, el parasimpàtic sistema nerviós s'apaga gairebé completament. Com a regla general, aquest fenomen es produeix com a conseqüència del consum de substàncies tòxiques. Per tant, la síndrome anticolinèrgica és una mena de fenomen d'intoxicació. Els símptomes neurològics caracteritzen la imatge de la síndrome. De vegades també n’hi ha parlar d’efectes que alteren la ment en aquest context.

Causes

El més freqüent és que la síndrome anticolinèrgica es produeixi en el context d’una sobredosi de medicaments. No obstant això, fins a cert punt, el consum de plantes de solanàcies també és responsable del fenomen. Entre els les drogues, els antidepressius i neurolèptics, Així com antihistamínics i la hiosciamina tenen efectes anticolinèrgics. Entre les plantes de solanàcies, belladona, trompeta d'àngel, i gallina or datura en particular tenen efectes anticolinèrgics. Les plantes i les drogues els esmentats contenen antagonistes del neurotransmissor acetilcolina i, per tant, mostren efectes inhibidors sobre el parasimpàtic sistema nerviós. A les plantes de solanàcies, l’alcaloide del tropà altament tòxic atropina és el principal responsable de l’efecte inhibitori. Aquesta substància competeix amb l’acetilcolina de l’organisme i desplaça els receptors de l’acetilcolina. Així, atropina antagonitza els efectes de l’acetilcolina natural i altera la consciència.

Símptomes, queixes i signes

Els pacients amb síndrome anticolinèrgica solen sentir-se confosos i desorientats. Les convulsions sovint es produeixen a més de l’ansietat i l’agitació. Auditius i visuals al · lucinacions o trastorns generalitzats del moviment també es troben entre els símptomes. Aquests símptomes de la síndrome formen una forma separada del fenomen, sovint coneguda com la forma delirant. D’això es distingeix la forma somnolent. Es manifesta en somnolència fins a coma. En casos extrems, es produeix una parada respiratòria. Ambdues formes del fenomen poden anar acompanyades de símptomes d’acompanyament, com secs, enrogits o escalfats pell. Febre sovint es produeix amb tots dos. La producció de suor pot disminuir i les pupil·les es dilaten. Glaucoma també són habituals els atacs o la visió borrosa. Altres símptomes d’acompanyament inclouen disfàgia, arítmies cardíaques, i sec boca a causa de la disminució saliva producció. A més, el tracte gastrointestinal i bufeta sovint són inhibits per la intoxicació.

Diagnòstic i curs

Els metges distingeixen entre una síndrome anticolinèrgica perifèrica i una central. Perifèric i central en aquest context fa referència a la implicació respectiva del sistema nerviós. Per exemple, la síndrome anticolinèrgica perifèrica es manifesta predominantment com una hipertonia dels músculs esquelètics. La forma central, d'altra banda, pot comportar greus alteracions en el caràcter i la nuvolositat de la consciència, ja que ataca l'aparell perceptiu del sistema nerviós central. El curs del símptoma d’intoxicació depèn en gran mesura de la forma. La forma somnolent de la síndrome sol ser menys pronòstica que la forma delirant. Normalment, els pacients amb síndrome anticolinèrgica no presenten tots els símptomes junts. Sovint, les seves queixes no són específiques. Per tant, la síndrome és difícil de diagnosticar tret que la història ho suggereixi. Tots dos hemorràgia cerebral i inflamació al cervell pot presentar símptomes similars. No obstant això, la prova de fisostigimina pot confirmar la sospita de síndrome anticolinèrgica. El pronòstic és generalment bo sempre que la síndrome es detecti abans d’hora. Normalment no s’esperen danys permanents.

complicacions

A causa de la complexitat de la síndrome, les reaccions varien. Es fa una distinció entre la síndrome anticolinèrgica central i la perifèrica, que es manifesta per aquesta retenció urinària, bloqueig intestinal, problemes circulatoris aguts, pupil·la augmentada, pell irritació i sec boca. La síndrome anticolinèrgica central afecta només la cervell i medul · la espinal. Els símptomes inclouen una disminució de la cognició, agressivitat, inquietud i al · lucinacions. Els pacients que presentin símptomes després de prendre la medicació han de rebre atenció mèdica immediata. Les complicacions van des de mareig a disfunció cerebral, pressió intracraneal, hemorràgia cerebral, viral encefalitis, i augment del risc de patir carrera. Els pacients amb hidrocefàlia també són més propensos a sucumbir a la síndrome anticolinèrgica, igual que els pacients amb trastorns convulsius. Si la inconsciència ja s'ha produït, la persona afectada pertany a la unitat de Cures Intensives for monitoratge. Un cop el intolerància a les drogues S'ha aclarit que la persona afectada pot excretar la substància causant mitjançant infusió o carbó activat. Fisiostigmina només s’administra en cas d’emergència, ja que comporta efectes secundaris addicionals. Després del tractament, els individus afectats han d’evitar els compostos causants.

Quan hauríeu de visitar un metge?

Si es produeix confusió o desorientació permanent després de prendre els antidepressius, neurolèpticsi antihistamínics, o consumint solana. cal consultar immediatament un metge. Altres signes d’alerta de la síndrome anticolinèrgica inclouen convulsions, ansietat i agitació, trastorns generalitzats del moviment i visual i auditiva. al · lucinacions. També són característics els símptomes típics d’acompanyament: secs boca, disfàgia, mal de coll, febre, i disminució severa de la producció de suor. Característiques externes com les pupil·les dilatades i el vermell, pell seca també hauria lead directament al metge. El metge pot diagnosticar el condició i determinar si es tracta de la forma delirant o somnolent. Tractament addicional (rentat gàstric i administració de medicació) s’ha de donar immediatament. Per tant, es recomana consultar immediatament el metge de capçalera o l’hospital si se sospita de síndrome anticolinèrgica. En cas de convulsions greus, respiració dificultats o inconsciència, s’ha de trucar al metge d’urgències. Fins que no arribi l’ajut mèdic, altres primers auxilis mesures pot ser que s’hagi de prendre.

Tractament i teràpia

Si es produeixen al·lucinacions o agitació extrema, és possible que s’hagi de contenir un pacient amb síndrome anticolinèrgica per evitar l’autolesió. La fixació també s'utilitza per protegir el personal que proporciona el tractament. La síndrome anticolinèrgica també es pot associar a una agressió externa. Fisiostigmina es pot administrar com a antídot. Aquest antídot sol administrar-se mitjançant un perfusor. Això administració s’ha de fer amb una estricta atenció als efectes secundaris i contraindicacions. En casos greus de síndrome anticolinèrgica, s’ha de controlar i atendre el pacient en un entorn de cures intensives. Si cal, el metge pot accelerar l'excreció de toxines mitjançant una diüresi forçada artificialment. Així, pot estimular el funcionament dels ronyons mitjançant diversos procediments. Si el benefici per al pacient supera el risc de rentat gàstric, llavors el buidat gàstric mesures també es pot iniciar. Concretament, el rentat gàstric sovint està indicat en pacients inconscients o inconscients. Amb l’ajut de carbó activat, també es pot evitar que el tracte gastrointestinal del pacient continuï absorbint toxines al sang.

Perspectives i pronòstic

Es considera bo el pronòstic de la síndrome anticolinèrgica. Un cop identificada, tractada i corregida la causa, es produeix la recuperació i l’absència total dels símptomes. Com més aviat es faci un diagnòstic i comenci el tractament, més ràpida serà la recuperació. Unes hores després de començar teràpia, millores significatives en l 'estat de health ja es pot veure. En els propers dies, les substàncies actives sobredosades del medicament s’eliminaran gairebé completament del cos. Les tendències agressives disminueixen i ja no es produeixen símptomes com al·lucinacions i deliris. Després d’unes setmanes d’atenció mèdica, molts pacients ja estan curats completament i permanentment físicament. La fase de recuperació després de la malaltia encara triga molt de temps en molts casos, però es considera que és poc probable una recaiguda. El cos només necessita una mica de temps per construir-ne forçaEn una manifestació greu de la síndrome anticolinèrgica, en casos excepcionals pot haver-hi dany permanent al cervell. Aquests poden lead a canvis permanents de personalitat o al desenvolupament d’altres malalties mentals. No obstant això, es considera que el risc de deteriorament permanent és extremadament baix. Els trastorns secundaris poden ser més greus. Psicològic estrès, l'ansietat i el trauma són possibles. Les malalties redueixen la sensació de benestar. Psicoteràpia sovint es necessita per a una cura.

Prevenció

La síndrome anticolinèrgica es pot prevenir mitjançant una correcta dosificació de medicaments i evitar les toxines esmentades anteriorment. Concretament, abstingueu-vos del consum de tots els opiacis, atropina, o substàncies que contenen atropina. Després d’una síndrome anticolinèrgica com a conseqüència d’un fàrmac administració, el pacient no s’hauria d’exposar mai més a les substàncies causants, si és possible.

Seguiment

En la majoria dels casos, no hi ha opcions especials ni mesures són necessaris o possibles atencions posteriors en aquesta síndrome. Tanmateix, la persona afectada depèn, per tant, d'un diagnòstic ràpid i del tractament posterior, de manera que no arribi a més queixes ni, en el pitjor dels casos, a la mort de la persona afectada. Per tant, s’ha de consultar un metge sobre els primers signes o símptomes d’aquesta síndrome. Si no hi ha tractament immediat, els símptomes solen empitjorar i finalment lead fins a la mort de la persona afectada. El tractament en si mateix sempre l’ha de dur a terme el metge, ja que sol estar familiaritzat amb els medicaments que es prenen. Els símptomes sovint s’alleugen amb l’ajut del carbó activat. En aquest cas, la persona afectada depèn d’una ingesta regular i correcta per contrarestar l’intoxicació. Un control permanent i monitoratge de la persona afectada també és necessària en aquesta síndrome. No es pot predir universalment si es tracta d’una curació o d’una esperança de vida reduïda. No és estrany que sigui necessari un rentat gàstric en aquest cas. La causa de l’intoxicació s’ha d’evitar en el curs posterior, per descomptat.

Això és el que podeu fer vosaltres mateixos

Les persones amb síndrome anticolinèrgica haurien de tenir-ho sempre glucosa, sang monitor de pressió i sang glucosa indicador útil a la llar. Si tenen una convulsió per aquesta síndrome, han de demanar una ambulància immediatament. Els forts trastorns de la consciència es poden retardar si la persona afectada s’asseu a la finestra oberta i beu tant de pura aigua or laxant te com sigui possible. tauletes s’han d’evitar en qualsevol cas. Sovint el circulació encara es pot mantenir en un estat estable amb aliments rics en fibra. Es recomana als pacients amb síndrome anticolinèrgica que donin una clau de recanvi a un veí que es pugui contactar amb freqüència. Les trucades telefòniques periòdiques i, si és possible, les visites diverses vegades al dia també haurien de tranquil·litzar el malalt que rebrà ajuda ràpidament en cas d’atac greu. Atès que les persones que pateixen aquest tipus de malalties només poden rebre un tractament adequat en un unitat de Cures Intensives, la bossa embalada s'ha de col·locar de manera que sigui visible per a tercers com una llista telefònica per a emergències. En el tractament terapèutic, correcte respiració les tècniques es poden aprendre en una etapa primerenca. Igualment, relaxació es poden entrenar exercicis perquè les funcions del cos passin immediatament a la reserva en cas d’emergència, de manera que no s’agreugin els símptomes d’intoxicació. Els terapeutes psicològics també poden proporcionar assistència útil aquí per endavant. A més, s’aconsella una visita a un nutricionista per tal d’utilitzar aliments per incorporar el metabolisme equilibrar a la llarga.