Síndrome de Frey és el terme utilitzat per descriure la sudoració anormal que es desencadena a la cara i coll durant el consum d’aliments o per diversos estímuls com ara mastegar o tastar.
Què és la síndrome de Frey?
Síndrome de Frey (Sudoració gustatòria, síndrome auriculotemporal) és una sudoració molt pronunciada a la coll i cap zona que es produeix a causa d’estímuls gustatius. Va rebre el nom de la neuròloga Lucja Frey-Gottesmann, que va descriure la síndrome amb més detall el 1923. Lucja Frey va estudiar un home que va desenvolupar suor durant el menjar després d’un tall, que es va produir principalment a la zona del glàndula paròtida. No obstant això, hi ha descripcions anteriors de Baillarger, de manera que condició sovint s’anomena síndrome de Frey-Baillarger. Síndrome de Frey ha estat descrit o estudiat diverses vegades al llarg dels anys. Estudis més grans s’originen, per exemple, en Laage-Hellmann, en què també van tractar el període de temps entre l’ocurrència i el trauma patit. En general, es poden distingir dues formes de sudoració gustativa:
- Sudoració profusa per causes congènites o fisiològiques. Una indicació d'això sol ser una sudoració simètrica que es produeix a les dues galtes principalment després dels aliments picants.
- Sudoració anormal per causes relacionades amb la malaltia. Una característica típica d’això és el recorregut desigual de tota la zona facial.
Causes
Una de les possibles causes del símptoma de Frey és l’extirpació quirúrgica del glàndula paròtida (parotis), tot i que la síndrome no sol aparèixer fins mesos després. La cirurgia pot afectar les fibres nervioses, provocant una reticulació incorrecta i evitant que els estímuls es dirigeixin a la ubicació correcta. Després de la cirurgia, les zones sudorípares es troben principalment en aquelles regions subministrades pel nervi auricular magnus i el nervi auriculotemporal, respectivament. Els símptomes de Frey també es poden desenvolupar després inflamació de les glàndules paròtides o submandibulars o després de lesions. Una altra causa pot ser un trauma local de glàndules, que es pot produir a causa d'un fractura de l’articulació temporomandibular. L'eliminació del coll uterí limfa els nodes també poden provocar sudoració gustativa en determinades circumstàncies. No obstant això, trastorns nerviosos centrals com encefalitis o l’atròfia cerebral també es consideren possibles desencadenants de la síndrome de Frey.
Símptomes, queixes i signes
Les persones afectades pateixen sudoració facial profusa que es produeix als pocs minuts d'un estímul gustatiu. Altres símptomes inclouen enrogiment i inflor del pell I a ardent o sensació de formigueig a les zones afectades.
Diagnòstic
Per determinar fins a quin punt es produeix la sudoració, el metge realitza Menors iode-prova de midó. El iode-força La prova utilitza una solució alcohòlica que conté un 10% oli de castor i el 1.5 per cent iode. La pell amb aquesta solució a la regió del glàndula paròtida i empolvorat amb midó pols. A continuació, s’obté un estímul gustatiu per determinar quina zona es veu particularment afectada per la sudoració amb una coloració blava.
Tractament i teràpia
La síndrome de Frey es tracta tant amb medicació com amb cirurgia. Una opció per al tractament és tallar les fibres nervioses secretores per evitar que brotin al glàndules sudorípares. Un altre enfocament és separar les fibres nervioses de la glàndules sudorípares mitjançant la inserció de material aloplàstic o múscul. A més, solucions per a la seva aplicació al pell també es prescriuen, incloent, per exemple, scopolamina. Tot i això, només són eficaços durant un curt període de temps i s’han de tornar a aplicar repetidament a les zones afectades. També és aconsellable utilitzar-lo desodorants que contenen alumini clorur. Alumini clorur és una substància antitranspirant que es troba en moltes de les que es troben disponibles comercialment desodorants. No obstant això, el concentració de la sal és molt més gran en medicina desodorants, cosa que també els fa més eficaços que els desodorants habituals. Alumini sals penetren als conductes sudorípares, on es combinen amb queratina i bloquegen les sortides glandulars. Un efectiu teràpia també és una injecció de toxina botulínica. Toxina botulínica és una substància proteica la producció de la qual és duta a terme per els bacteris. El els bacteris segreguen la toxina, que tanca la transmissió de l’excitació de les cèl·lules nervioses als músculs. La toxina està lligada a les terminacions nervioses perifèriques, que s’utilitzen acetilcolina com una neurotransmissor (transmissor). La acetilcolina també activa el fitxer glàndules sudorípares. Quan toxina botulínica s’injecta, es produeix un bloqueig de la transmissió del senyal i es redueix la secreció de les glàndules sudorípares. La toxina botulínica consta de dues cadenes, de diferents longituds i connectades per disulfur ponts. La cadena llarga s’encarrega d’absorbir la toxina a les terminacions nervioses i la cadena curta és la toxina real. Per a la injecció, la regió cutània es marca segons el iode-força prova i dividit en àrees de 2 × 2 cm cadascuna. La zona de la pell a tractar s’anestesia o es fa gelada per endavant amb un ungüent perquè el pacient no en senti cap dolor. A continuació, s’injecten 2.5 UI de toxina botulínica en solució de 0.1 ml a cada zona. Un total dosi de 100 UI no s’ha de superar. En pocs dies la injecció comença a funcionar i dura aproximadament un any. Com a resultat, els símptomes apareixen de forma molt atenuada.
Prevenció
La síndrome de Frey representa una reducció de la qualitat de vida de les persones afectades. Ara s’han desenvolupat diverses tècniques en cirurgia per prevenir la síndrome. Per exemple, els empelts de greix de la pell es formen durant la cirurgia i implants també s’utilitzen per evitar la síndrome de Frey.
