La síndrome de la vora tibial

Sinònim

Síndrome d’estrès tibial medial, periostitis, fèrules tibials, síndrome de la vora tibial ventral o dorsal, síndrome del compartiment funcional

definició

Síndrome de la vora de la canya és una crònica dolor síndrome a la zona d’un o més compartiments fascials de la part inferior cama a causa de desequilibris entre múscul i fàscia causats per esports. Una indicació de la síndrome de la vora tibial és l’afirmació del pacient segons la qual dolor comença després d'un funcionament una distància d’uns 500 m i encara és present després de l’exercici. Durant el examen físic, es nota una inflamació de la pell o múscul als 2/3 mitjans i inferiors de la tíbia.

El dolor sol augmentar a pressió. Tots dos símptomes són particularment greus després de fer exercici físic previ. En casos greus de síndrome de la vora tibial, la pell de la zona de la tíbia també es pot veure afectada.

En la majoria dels casos, el pacient expressa les queixes corresponents a petició. Després es pot utilitzar un diapasó per representar les sensacions indicades. Les tècniques d’imatge també s’utilitzen per al diagnòstic, però només per descartar altres causes de les queixes, com ara artrosis o fractures per estrès.

Els procediments d'imatge utilitzats són els rajos X convencionals (exclusió de fractura) o una ressonància magnètica. Tot i que els raigs X poden mostrar principalment afectació òssia, la ressonància magnètica (MRI) també pot revelar inflamacions edematoses del múscul. Si cal, a gammagrafia de l'esquelet també es pot realitzar.

Això mostra un augment de l’emmagatzematge, especialment després d’un període més llarg de síndrome de la vora tibial, que es pot interpretar com un procés inflamatori a la zona muscular. Els exàmens neurològics, com ara l'examen de la velocitat de conducció nerviosa (NLG), només s'utilitzen en casos extrems i greus. El diagnòstic més fiable d’una síndrome de la vora tibial és la mesura de la pressió al compartiment muscular, d’una banda abans d’una càrrega i, d’una altra, després d’una càrrega.

Els símptomes principals de la síndrome de la vora tibial són el dolor, inicialment durant el moviment i més tard també en repòs. El caràcter dolorós de la síndrome de la vora tibial es descriu com a estirament cap a ardent o punyalant. De vegades es troba a la zona del punt d’origen, de vegades es transmet al maluc o al peu.

A causa de la pressió excessiva als compartiments afectats, la pell sobre la zona afectada pot ser fortament elàstica. La tensió de la pell també pot causar dolor. En alguns casos, els pacients també es queixen de trastorns de sensibilitat a la zona de la pell ben estirada.

En les fases avançades de la malaltia, el dolor no només s’experimenta durant el moviment, sinó també en repòs. La pressió excessiva sobre els músculs i les necrosis que es poden desenvolupar també pot conduir a restriccions funcionals en determinats moviments musculars. Les regions musculars necrotitzants també poden provocar una reacció inflamatòria sistèmica general amb alta febre i fatiga, i possiblement també a sang intoxicació (sèpsia).