Símptomes
La síndrome de cames inquietes es manifesta com una sensació incòmoda i difícil de descriure a les cames i un fort desig de moure les cames. Amb menys freqüència, els braços també es veuen afectats. Les insensacions unilaterals o bilaterals inclouen, per exemple, a ardent sensació, dolor, pressionant, rastrejant i amb una sensació de tracció. El malestar es produeix principalment en repòs, per exemple, quan està assegut o estirat, i millora temporalment amb l’activitat física i estirament. S’observen principalment al vespre i durant la nit. La síndrome provoca trastorns del son, fatiga, mals de cap i depressió, i té un impacte negatiu en la qualitat de vida. Es produeix amb més freqüència en adults i en edats avançades, però també s’observa en nens i adolescents.
Causes
La causa exacta no sempre es pot identificar. Trastorns a la central de ferro i dopamina se sap que els sistemes s’activen síndrome de cames inquietes, i l'herència té un paper important. Altres possibles causes i factors de risc inclouen:
- Malaltia de ronyó
- Malalties reumàtiques
- Fàrmacs, per exemple, antidepressius com la mirtazapina, la paroxetina, els neurolèptics com la quetiapina i la risperidona i altres antagonistes de la dopamina, el liti, els antihistamínics, la retirada d’opioides
- Migranya
- Embaràs, sobretot al 3r trimestre
- Malalties neurològiques
- Malaltia celíaca
- Diabetis mellitus
Diagnòstic
El diagnòstic es fa en el tractament mèdic sobre la base de símptomes clínics. Per fer-ho, s’han de complir quatre criteris. Els possibles diagnòstics diferencials inclouen acatisia (inquietud asseguda), rampes nocturnes de vedells, cama dolor, TDAH, neuropatia perifèrica i malaltia vascular.
Tractament no farmacològic
Exercici físic, estiramenti massatge pot alleujar temporalment les molèsties. L’exercici durant el dia també pot tenir un efecte positiu. Els medicaments causants s’han d’abandonar o canviar si és possible. Es recomana una bona higiene del son.
Tractament farmacològic
Teràpia causativa: si la síndrome és secundària a una mèdica condició, aquesta malaltia es pot tractar. Per exemple, oral o intravenós de ferro es dóna per deficiència de ferro. Agonistes de la dopamina:
- Tal com pramipexol (Sifrol, genèrics), ropinirol (Adartrel), i rotigotina (Neupro) tenen propietats dopaminèrgiques i s’utilitzen per al tractament. Són efectius fins a un 70-90% dels pacients. Normalment es prenen abans d’anar a dormir. la levodopa (Madopar + benserazida) també s’aprova.
Benzodiazepines:
- Tal com clonazepam (Rivotril), lorazepam (Temesta) i substàncies relacionades com zolpidem (Stilnox, genèrics) són inductors del son i relaxants musculars. Un problema és l’elevat potencial de dependència i el risc de patir efectes adversos.
Altres principis actius:
- Altres agents utilitzats inclouen opioides tal com Oxicodona (Oxicontina) i fàrmacs antiepilèptics tal com gabapentina (Neurontina, genèric) I pregabalina (Lyrica). Moltes altres les drogues s’utilitzen fora de l’etiqueta per al tractament.
