Sindrome del túnel carpal és un dany per pressió els nervis al canell causada per un estrenyiment de l’espai al canal carpià. El condició s’ha de tractar o ho farà lead a danys secundaris que poden limitar significativament la funció de la mà afectada.
Què és la síndrome del túnel carpià?
Representació gràfica de l’anatomia de la mà, túnel carpià, nervi mitjà, i lligament carpià. Sindrome del túnel carpal (CTS o KTS) és un condició dels canell en què la pressió causa danys al els nervis. Túnel carpiano és el nom que rep una estructura situada a la cruïlla de la avantbraç i el palmell de la mà. Allà, un lligament (retinaculum flexorum) s’estén des de la bola del polze fins a la bola del petit dit. Aquesta banda de teixit connectiu forma una mena de sostre sobre un buit la base del qual és el carpi ossos. Tendons i els nervis que lead als músculs dels dits corren pel canal resultant. En Sindrome del túnel carpal, aquest canal és massa estret, de manera que s’expressen els nervis i es desenvolupa un trastorn de la conducció nerviosa. Particularment afectada és la nervi mitjà, que hi corre i és un dels nervis més importants de la mà, que innerva els dits polze, índex i mig. La síndrome del túnel carpià és un dels trastorns de compressió nerviosa més freqüents. Afecta les dones més sovint que els homes, sol produir-se a la mitjana edat (entre els 40 i els 60 anys) i pot ser bilateral o unilateral.
Causes
La raó de la síndrome del túnel carpià és sempre un estrenyiment de l’espai al túnel carpial. Es coneixen diversos desencadenants d’aquesta constricció de l’espai, però sovint tampoc no hi ha indicacions exactes per al desenvolupament de la síndrome del túnel carpiano. Es distingeix entre causes sistèmiques i mecàniques. Les causes sistèmiques són malalties de tot el cos que desencadenen la síndrome del túnel carpià. Això inclou ronyó i malalties metabòliques que lead als dipòsits del canal carpial i l’estreny. També se sap que la síndrome del túnel carpià es produeix en reumatoides artritis i en osteoartritis, així com durant embaràs. Les causes mecàniques són processos a l ' canell que provoquen l'estrenyiment de l'espai, com ara tumors, fractures òssies o inflor durant la tendinitis. Una tensió particular al canell a causa d’activitats professionals també es considera desencadenant. No obstant això, en la majoria dels casos de síndrome del túnel carpià no es detecten causes exactes.
Símptomes, queixes i signes
El símptoma fonamental de la síndrome del túnel carpià són les alteracions sensorials a la mà, especialment en els tres primers dits, així com al palmell, el palmell de la mà. Les alteracions sensorials típiques són el formigueig, una sensació elèctrica, dolor i adormiment. Els símptomes solen aparèixer per ambdues parts. En les primeres etapes, el dolor es produeix principalment durant la nit o s’intensifica durant la nit. Un símptoma molt característic de la síndrome del túnel carpià és el despertar sobtat del son nocturn: brachialgia paraesthetica nocturna. En despertar, els pacients noten una vaga sensació d'inflor i noten formigueig i rigidesa als dits. També poden tenir la sensació de mans "adormides". Agitar les mans, sovint de manera reflexiva, pot alleujar aquest malestar; fer massatges també proporciona alleujament temporal. A més de les queixes nocturnes, en una fase avançada de la malaltia, també es produeix rigidesa dels dits i inflor al matí. dolor també es produeix durant el dia en aquesta etapa i pot irradiar per tot el braç. Una manca general de força o la pèrdua de sensació pot provocar dèficits motors lleus i restringir el moviment de les mans al llarg del temps. Si cal, es produeix una regressió dels músculs de la bola del dit polze, anomenada atròfia per abductor-opponens, en una fase tardana de la malaltia.
Diagnòstic i curs
La síndrome del túnel carpià sovint comença amb alteracions sensorials en els dits polze, índex i mig, ja que els subministra nervi mitjà. Els dits se senten adormits, formigueixen com si s’haguessin “adormit” i facin mal. Majoritàriament, aquestes queixes es produeixen sota estrès i durant la nit. Es noten especialment quan la mà està en posició angulada, com ara quan es manté el receptor de telèfon o el volant al cotxe. Això també explica les queixes nocturnes, ja que moltes persones inconscientment inclinen lleugerament la mà mentre dormen. A mesura que avança la síndrome del túnel carpià, les insensacions s’intensifiquen, es tornen permanents i el dolor pot irradiar al braç. En la fase avançada, els dits s’adormen completament i els músculs de la bola del polze s’atrofien (atròfia). El metge diagnostica la síndrome del túnel carpià amb l'ajut de diverses proves, així com amb la mesura de la velocitat de conducció nerviosa i electromiografia (mesura de l'activitat muscular). Una altra prova diagnòstica és una de raigs X del canell, ja que mostra clarament la constricció de l’espai durant la síndrome del túnel carpià.
complicacions
La síndrome del túnel carpià causa limitacions i molèsties greus a les mans. Normalment, aquesta síndrome també ha de ser tractada directament per un metge. Si no es rep el tractament, es poden produir danys conseqüents irreversibles. Com a resultat, la persona afectada sol patir greus limitacions en el moviment de les mans, cosa que també restringeix considerablement la vida quotidiana del pacient i redueix la qualitat de vida. Es produeixen paràlisis i alteracions sensorials de les mans. Es produeix la típica sensació de formigueig. Els pacients també pateixen dolor a les mans, que també es pot produir en forma de dolor en repòs. El dolor en repòs sovint provoca alteracions del son i, per tant, pot causar irritabilitat general al pacient. De la mateixa manera, hi ha una reducció força als dits i una menor resistència del pacient. El canell no es fa vermell rar amb el procés. Com a regla general, la síndrome del túnel carpià es pot tractar relativament bé amb l'ajut de la intervenció quirúrgica. No hi ha complicacions ni queixes particulars. Després de l’operació, la persona afectada pot tornar a fer servir la mà com de costum. L’esperança de vida no es redueix amb la síndrome del túnel carpian.
Quan hauríeu de visitar un metge?
Si persisteixen alteracions sensorials a la mà, s’aconsella una visita al metge. Si es produeixen entumiment, alteracions sensorials o hipersensibilitat als estímuls entrants, s’ha de consultar un metge. En cas de símptomes de paràlisi, cal visitar el metge el més aviat possible per determinar la causa dels símptomes. Des del símptomes de la síndrome del túnel carpià sovint es menysté, s’ha de prestar especial atenció als primers signes. En cas contrari, la persona afectada es veurà amenaçada amb un deteriorament de tota la vida amb els efectes corresponents a la vida quotidiana i professional. Una sensació de formigueig als dits i les mans, dolor o restriccions en la mobilitat són els primers signes d’alerta. Cal una visita al metge perquè es pugui proporcionar atenció mèdica. Si el malestar s’estén entre els dits individuals o al palmell de la mà, s’ha de fer una visita al metge. Si els objectes ja no es poden mantenir com de costum, el fitxer força baixa de nivell i la persona afectada ja no pot realitzar moviments familiars de mans, necessita un metge. La deficiència de la musculatura, així com el dolor existent durant el son nocturn, s’han de presentar al metge per a un examen més proper. Les queixes durant una posició de repòs es consideren inusuals i indiquen una malaltia existent. Si els dits s’adormen repetidament durant el dia o si el dolor augmenta quan la mà està doblegada, cal una visita al metge.
Tractament i teràpia
El tractament de la síndrome del túnel carpià depèn de la gravetat i dels símptomes. En cas de símptomes lleus, medicaments antiinflamatoris (cortisona) s’administren, ja sigui en forma de pastilles o per injecció al túnel del carpi. També és aconsellable immobilitzar el canell a la nit amb l'ajuda d'una fèrula. Durant el dia, s’han d’evitar els moviments de càrrega. L'ús de ultrasò les ones també tenen un efecte calmant sobre la síndrome del túnel carpià. No obstant això, si els símptomes ja són més greus, sol ser necessària una intervenció quirúrgica. Són possibles dues tècniques diferents, la cirurgia oberta i endoscòpica. Tots dos es realitzen normalment sota anestèsia local, l'obert també sota anestèsia general. En cirurgia oberta, el pell i s’obren estructures sobre el túnel carpià i el lligament que forma el sostre es talla sota la visió des de dalt. En cirurgia endoscòpica, només es fa una incisió molt menor al final de l ' avantbraç i s’insereix un dispositiu especial al túnel carpià. Amb això, el cirurgià talla el lligament per sota i, després de curar la ferida, s’ha d’exercitar la mà amb exercicis fisioteràpics per recuperar la seva plena funcionalitat. No obstant això, l'èxit de la cirurgia també depèn de fins a quin punt hagin progressat els danys derivats de la síndrome del túnel carpià.
Perspectives i pronòstic
El pronòstic de la síndrome del túnel carpià es fa en funció de la causa existent. Si hi ha un procés inflamatori, inflor o fractures, les perspectives de recuperació completa solen ser favorables. S’inicia el tractament mèdic, que permet alliberar-se dels símptomes en poques setmanes o mesos. En el cas d’una malaltia tumoral o a malaltia crònica, el pronòstic sovint és pitjor. L'evolució posterior de la malaltia depèn del tipus de tumor, de la mida del tumor, del seu creixement i de la perspectiva d'una cura. Si osteoartritis és present, el pronòstic és desfavorable. Les opcions de tractament mèdic se centren a aturar la progressió de la malaltia. Segons les possibilitats mèdiques i científiques actuals, no hi ha cura per a aquesta malaltia subjacent crònica. Es pot produir una bona cooperació del pacient i evitar sobrecàrregues, un alleujament de les queixes existents. No obstant això, el curs de la malaltia no es pot aturar completament en el cas de artrosi o altres malalties cròniques. Segons nous estudis, l'estabilitat de la psique també afecta el pronòstic. El més estrès i insatisfacció, com més freqüentment s’observa un curs persistent de la malaltia. Sense tractament mèdic, el pacient corre el risc de patir malalties secundàries. Es poden produir danys irreversibles, que empitjoren significativament el pronòstic i contribueixen a una reducció de la qualitat de vida.
Prevenció
La síndrome del túnel carpià no es pot prevenir, perquè sovint es desconeixen les causes d’una banda i, de l’altra, es troben en malalties subjacents existents. No obstant això, en el cas de queixes típiques que indiquen la síndrome del túnel carpià, s'ha de consultar immediatament un metge per evitar complicacions o danys posteriors.
Atenció de seguiment
La síndrome del túnel carpià acaba sovint amb la necessitat d’un tractament quirúrgic. La cirurgia elimina la síndrome juntament amb el dolor. Com a part de la cura de seguiment, la mà corresponent es fa estirada i el lloc quirúrgic es cobreix i es vesteix amb apòsits estèrils. Evitar sang congestió als dits i a la mà, la mà s’ha d’elevar durant els primers dies després de la cirurgia. En el curs següent, es realitzaran exàmens de seguiment pel metge assistent. Això inclou adequat cura de ferides amb canvis de vestir. Al cap de tres setmanes, es pot treure la fèrula i l’embenat. Els pacients amb síndrome del túnel carpià no tenen símptomes després de l’operació. Es recomana continuar el tractament de la ferida durant unes quatre setmanes. Això es pot fer molt bé utilitzant una pomada per a ferides i cicatrius. La mà es pot utilitzar completament per a treballs més pesats després d’unes sis setmanes. Fins aleshores s’hauria d’intensificar durant el procés de recuperació amb l’ajut de tractaments fisioterapèutics. D'aquesta manera, el pacient pot tornar relativament ràpidament a la vida quotidiana personal i professional sense restriccions. En casos individuals, una síndrome del túnel carpià severament afectada ha desenvolupat entumiment a la zona dels dits de la mà afectada, que pot persistir permanentment o només disminuir molt més tard. Aquest dany al nervi metacarpial no es pot tractar mèdicament.
Això és el que podeu fer vosaltres mateixos
En presència de la síndrome del túnel carpià, es recomana inicialment immobilitzar el canell a la nit amb una fèrula nocturna. Durant el dia, estrès s’ha d’evitar tant com sigui possible. L’ideal seria portar un embenat de suport. Qualsevol que estigui molt assentat en un ordinador o utilitzi regularment el seu telèfon intel·ligent hauria de reduir aquestes activitats durant uns dies i incorporar-lo sempre relaxació fases de la seva rutina diària. Alternativa terapèutica mesures també pot ajudar. Per exemple, fred teràpia, que es pot suportar a casa amb paquets freds i compreses fredes, s’ha demostrat eficaç. Embolcalls amb plantes medicinals antiinflamatòries com gingebre o els xiprers són particularment efectius. Pel que fa a dieta, s'aplica el següent: consumir el menor nombre possible d'aliments que continguin àcid. Els aliments suaus com l’arròs, les verdures de fulla verda i el pit de pollastre són més adequats. Diversos sucs de fruita també afavoreixen la curació i proporcionen al cos minerals, vitamines i antioxidants. Si els símptomes no disminueixen, s’ha de concertar una consulta per a la cirurgia amb el metge. Després del procediment, també es recomana un descans i un tractament suau. A més, s’ha de procurar mantenir una higiene adequada a la zona del procediment, en cas contrari es poden produir infeccions i complicacions addicionals. Les revisions periòdiques asseguren un procés de curació positiu.
