La seqüència oligohidramnios representa la descripció dels efectes de la insuficiència líquid amniòtic producció. Es tracta de malformacions greus que es desenvolupen a causa de la baixa líquid amniòtic volums durant l’embriogènesi. El condició és fatal.
Què és una seqüència oligohidramnios?
La seqüència d’oligohidramnios es refereix als efectes d’insuficient líquid amniòtic producció durant embaràs. A causa de l'espai reduït a causa del baix contingut de líquid amniòtic, el embrió no es pot desenvolupar normalment. Es produeixen malformacions greus dels òrgans interns i externs. Inicialment, la síndrome va ser descrita per la patòloga nord-americana Edith Potter en absència bilateral de ronyons (agenèsia renal bilateral). Per tant, també s’anomena síndrome de Potter. Potter va practicar prop de 5000 autòpsies a 3 embrions femenins i 17 masculins o nounats. No obstant això, atès que les malformacions no es limiten a l'absència de ronyons, es coneix com a seqüència oligohidramnios. La manca de líquid amniòtic durant embaràs també s’anomena oligohidramnios. Per definició, és quan la quantitat de líquid amniòtic és inferior a 200 a 500 ml. L’índex de líquid amniòtic és inferior a 5.1 cm o els dipòsits de líquid amniòtic són inferiors a 2 cm entre la placenta (placenta), paret uterina i fetus. Els oligohidramnios es produeixen fins a un quatre per cent dels embarassos i poden tenir diverses causes. Poques vegades es converteix en una seqüència oligohidramniosa.
Causes
La causa d'una seqüència d'oligohidramnios és un líquid amniòtic insuficient. El més habitual és que la ruptura prematura de les membranes produeixi la pèrdua de líquid amniòtic. Tanmateix, aquesta no és la causa d'una seqüència d'oligohidramnios perquè la pèrdua de líquid amniòtic aquí es produeix just abans del naixement. La seqüència oligohidramnios només es pot desenvolupar si hi ha un oligohidramnios a llarg termini. Això es deu principalment a la disminució de la producció d 'orina per part del embrió. A més, creixement sever retard del nadó pot lead a això. Disfunció del la placenta degut a hipertensió or nicotina el consum també de vegades provoca oligohidramnios. Altres causes poden ser malalties obstructives del tracte urinari o aberracions cromosòmiques. Com a resultat de la insuficiència de líquid amniòtic, falta un espai per al embrió, ja que només es pot desenvolupar dins del líquid amniòtic. Aquestes condicions d'espai reduït donen lloc a condicions de creixement anormals per a la fetus. Totes les malformacions es deuen a això. No obstant això, en alguns casos, les malformacions preexistents dels ronyons o del tracte urinari també poden limitar la producció i l'excreció d'orina. Això provoca una disminució de la producció de líquid amniòtic, que al seu torn impedeix el desenvolupament de la resta d’òrgans. En general, per tant, no està del tot clar si el quadre clínic de la seqüència oligohidramnios també es pot determinar genèticament o realment només es deu als trastorns del creixement causats pels oligohidramnios. També és possible que hi hagi múltiples causes.
Símptomes, queixes i signes
La seqüència oligohidramnios es caracteritza per una displàsia interna i externa greu. El símptoma més important és la malformació del tracte genitourinari. En particular, els dos ronyons es veuen afectats. O bé estan completament absents (agenèsia renal) o estan molt poc desenvolupats. A més, hi ha hipoplàsia (infraactivitat) dels pulmons. A més dels peus del pal, pot haver-hi altres malformacions de les extremitats o de la columna vertebral. Són particularment sorprenents les malformacions de la cara, conegudes com a fàcies de Potter. Aquestes dismorfies són similars a les que es veuen a Síndrome de Down. Les aurícules tenen una forma particular en orelles planes i baixes. El cartílag falta substància de les aurícules. Un altre símptoma és un epicanthus medialis. Es tracta d'un doble plegat del fitxer parpella similar al plec mongol a l’angle de la vora interna de l’ull. A més, la distància interocular és comparativament gran, i això es coneix com hipertelorisme. Finalment, el fitxer mandíbula inferior està poc desenvolupat. Per tant, sembla escurçat. El pronòstic de la malaltia és molt pobre. A causa de l’agènesi renal sola, la mort es produeix abans que neixi el nen o poc després.
Diagnòstic i evolució de la malaltia
La síndrome de Potter o la seqüència oligohidramnios es poden diagnosticar prenatalment durant un prenatal ultrasò examen. A partir de la 17a setmana de embaràs, la síndrome de Potter és clarament reconeixible. En aquest cas, es pot detectar pel creixement significatiu retard i la insòlita postura forçada a causa de la manca d’espai causada per l’absència de líquid amniòtic.
complicacions
A causa de la seqüència oligohidramnios, els nens pateixen malformacions i deformitats molt greus. En casos greus, els nens poden néixer morts o fins i tot morir poc després del naixement. Per regla general, els pares i parents del nen també pateixen símptomes psicològics greus i depressió. A més, els ronyons poden faltar completament en el pacient, de manera que el nen depèn directament diàlisi. La síndrome de Down també es pot produir i reduir significativament la qualitat de vida de la persona afectada. El mandíbula inferior s’escurça i també hi ha dificultats auditives i alteració de la visió. En la majoria dels casos, però, el nen mor poc després del naixement com a conseqüència de la seqüència oligohidramnios. Malauradament, el tractament de la seqüència oligohidramnios després del naixement no és possible. Tanmateix, el condició es pot diagnosticar relativament aviat, de manera que també és possible un tractament precoç d’aquesta afecció. Es poden compensar els dèficits del líquid amniòtic, de manera que es poden evitar les malformacions. Per a la mare, la seqüència oligohidramniosa no suposa cap health risc i no hi ha reducció de l’esperança de vida.
Quan ha d’anar al metge?
Les conseqüències de gran abast de la deficiència de líquid amniòtic són dramàtiques per a l’infant. Es produeixen nombroses malformacions, com a conseqüència de les quals el nen mor. Els possibles factors causants d’una seqüència d’oligohidramnios no són clars, es suggereixen causes multico causals. Tot i que una seqüència oligohidramniosa es pot diagnosticar prenatalment i durant la rutina ultrasò examen. Tot i això, la presència d’una seqüència oligohidramniosa no es pot detectar fins després de la 17a setmana de gestació. Per a llavors, però, és massa tard per interrompre l’embaràs. No obstant això, si el ginecòleg reconeix la deficiència de líquid amniòtic a temps, es pot compensar. En aquest cas, el nen probablement naixerà sa o amb només un menor dany conseqüencial. En presència d’una seqüència d’oligohidramnios pronunciada, el nen no nascut sovint mor abans del naixement. De vegades mor poc després. El nen afectat ha patit danys tan greus a causa de la manca d 'espai a l' sac amniòtic que no seria capaç de sobreviure ni amb la millor ajuda mèdica. En alguns casos, els nens neixen vius però amb greus ronyó danys. Necessiten immediatament diàlisi. Aquests nens aprenen que les visites al metge formen part de la seva curta vida.
Tractament i teràpia
Desafortunadament, teràpia ja no és possible en una seqüència oligohidramnios pronunciada. El pronòstic és mortal al 100%. Si el nadó encara no ha nascut mort, morirà en poc temps a causa de les malformacions renals i pulmonars. No obstant això, la causa precipitant de la seqüència oligohidramnios (els oligohidramnios) es pot tractar durant l'embaràs. L’oligohidramnios, com s’ha esmentat anteriorment, es caracteritza per una disminució del líquid amniòtic volum. La prova d'això prové d'un petit inusualment petit úter i un moviment fetal reduït. Això ja indica espai reduït. De vegades, és suficient que l’embarassada en prengui prou per tornar la quantitat de líquid amniòtic a la normalitat. És el cas quan només les causes temporals han conduït a la reducció del líquid amniòtic. No obstant això, si la quantitat de líquid amniòtic no es pot compensar amb la beguda, és d'esperar un mal desenvolupament del nen. En aquest cas, encara hi ha la possibilitat de compensar la quantitat de líquid amniòtic mitjançant una infusió amniòtica. Una infusió de líquid amniòtic és una reposició externa de líquid amniòtic. Es fa servir un catèter o una agulla per omplir el líquid amniòtic amb un glucosa-solució salina. Aquest procediment es realitza sota ultrasò orientació. No obstant això, si general del nen condició és pobre, el mètode d’elecció és el lliurament prematur del nen. Malgrat això, pulmó la inducció de maduració s’ha de concertar prèviament.
Perspectiva i pronòstic
Si es produeix una quantitat insuficient de líquid amniòtic en un embaràs, pot ser una pena de mort per a l'embrió. Una quantitat insuficient de líquid amniòtic significa que el nadó no pot desenvolupar-se correctament, ja que patiria malformacions greus a causa de la seqüència d’oligohidramnions o moriria al néixer. Sequencebviament, la seqüència oligohidramnios és multifactorial. La majoria dels nens amb malformacions i seqüeles causades per aquesta moren al néixer o poc temps després. Els que sobreviuen més temps estan greument danyats i malformats en molts sistemes d’òrgans i extremitats. Entre altres coses, falten els ronyons. Això només impedeix que molts dels nens sobrevisquin. Els supervivents en depenen diàlisi. També tenen deformitats greus d’altres maneres. Avui en dia, però, els exàmens prenatals poden determinar si hi ha prou líquid amniòtic o no. Si es troba una deficiència, es pot augmentar la quantitat de líquid amniòtic. Això pot evitar les seqüeles greus causades per la seqüència oligohidramnios. No obstant això, és problemàtic que aquest examen només tingui sentit després de la 17a setmana d'embaràs, ja que els metges no poden detectar la deficiència de líquid amniòtic abans. Llavors ja és massa tard per a un avortament. No obstant això, si es detecta la deficiència de líquid amniòtic en aquesta etapa, la majoria dels nens poden néixer sans amb un bon pronòstic. Alguns presenten malformacions lleus.
Prevenció
Per evitar una seqüència d’oligohidramnios, s’ha de prestar una atenció constant al líquid amniòtic adequat durant l’embaràs. Si es produeixen signes d’oligohidramni, és adequat mesures per reposar el líquid amniòtic s’ha de prendre immediatament.
Què pots fer tu mateix?
Com que l’oligohidramnios és una afecció mortal, es pot fer molt poc per ajudar-vos a vosaltres mateixos. Per evitar la seqüència oligohidramniosa, s’ha de prestar una atenció constant a un líquid amniòtic prou elevat volum durant l’embaràs. De vegades, és suficient que l’embarassada compense per l’augment de la pèrdua de líquid en beure. Si ja s’ha diagnosticat una seqüència d’oligohidramnios, l’esperança de vida del nadó ja és molt baixa a causa de la possible pulmó i ronyó danys. Com que es tracta d’una situació psicològica excepcional per als pares i parents, és important oferir serveis de suport suficients. Com a persona afectada, pot ajudar-vos a obrir-vos a aquestes ofertes de suport, que sovint ofereixen els hospitals i els serveis psicològics. El propi entorn social tampoc no s’ha de descuidar en aquesta situació. Un entorn social intacte pot ajudar a fer front a les tensions d’una seqüència oligohidramniosa i les seves conseqüències. Primers signes de depressió s’hauria de prendre seriosament i respondre-hi. Teràpies alternatives i relaxació mètodes com ioga i meditació també pot ajudar a trobar un nou coratge per afrontar la vida durant els moments difícils de la pròpia malaltia o de la de familiars.
