Hi ha diferents enfocaments per al tractament de la sudoració excessiva per hiperhidrosi, que tenen taxes d’èxit diferents.
- Psicoteràpia, hipnosi, desenvolupament d'estratègies per al control de l'estrès. Com que la majoria dels pacients pateixen sudoració excessiva en situacions d’estrès, psicoteràpia se centra a desenvolupar estratègies per a la gestió de l’estrès.
Aquesta forma de teràpia no té pràcticament cap risc i val la pena provar-la. Les possibilitats d’èxit són bones en alguns casos, però, malauradament, sovint no hi ha un resultat satisfactori. En aquest punt ens agradaria esmentar especialment el múscul progressista Relaxació segons Jacobson.
Mitjançant la tècnica del múscul progressiu Relaxació, els estats d’estrès mental poden ser influenciats favorablement per simples tècniques de relaxació.
- Clorur d'alumini Aquest és de nou un intent d'obstrucció dels canals del glàndules sudorípares. El clorur d'alumini s'aplica a la pell afectada i reacciona amb els compostos continguts en la transpiració. Això condueix a la formació de nous compostos químics que bloquegen els canals del glàndules sudorípares.
Això provoca la glàndules sudorípares retrocedir en el transcurs del temps. Tanmateix, això passa més temps. El clorur d’alumini s’ofereix en solucions que s’apliquen abans de dormir.
Inicialment, aquest tractament es realitza diàriament. Amb el pas del temps, es poden ampliar els intervals entre aplicacions. Si s’aplica aquest tractament de forma permanent, l’índex d’èxit és elevat.
No obstant això, els efectes secundaris coneguts del clorur d’alumini, com ara la irritació de la pell i la decoloració de la roba, són factors que dissuadeixen a alguns pacients de fer-lo servir permanentment.
- Succió de les glàndules sudorípares Les glàndules sudorípares també es poden aspirar. Es tracta d’un procediment quirúrgic en què es pot realitzar anestèsia local. Aquest mètode s’utilitza sovint en casos de producció excessiva de suor a l’aixella.
No obstant això, les glàndules sudorípares tendeixen a tornar-se a formar, de manera que l’efecte d’aquest tractament s’esvaeix al cap d’uns anys.
- Tall de la cadena límit ("Simpatectomia toràcica endoscòpica" o "ETS") Si fallen tots els altres mètodes, es recomana el tractament quirúrgic de la hiperhidrosi. Des de la introducció de procediments mínimament invasius, l'operació és possible "endoscòpicament". Una càmera i instruments s’insereixen mitjançant petites incisions al tòrax (= tòrax, per tant “toràcic”).
La cadena límit ("simpàtica sistema nerviós“) Es localitza i es bloqueja la zona de la columna toràcica superior: simpatectomia. Diferents cirurgians realitzen la interrupció del cordó simpàtic de diferents maneres. Mentre que alguns cirurgians col·loquen només un clip al cordó nerviós, altres prefereixen tractar el cordó amb una temperatura elevada, interrompent així la transmissió dels impulsos nerviosos.
No obstant això, el mètode més segur per prevenir la cadena fronterera és tallar-la, cosa que també s’ofereix en la majoria dels casos.
Indicació per a la cirurgia L’ETS (simpatectomia toràcica endoscòpica) s’ha de considerar com un tractament si els mètodes no invasius no donen resultats satisfactoris. Aquesta operació té un èxit especial en casos de sudoració excessiva de les mans. Si la cara es veu afectada, caldria tallar la cadena límit una mica més alt, cosa que augmenta el risc de síndrome de Horner (vegeu més avall).
El tractament quirúrgic no està indicat per a la hiperhidrosi aïllada de les aixelles i els peus. No obstant això, si les mans també es veuen afectades en aquests casos, l'ETS pot ser beneficiós perquè els pacients desenvolupen un millor control global de l'estrès. El pacient es col·loca de costat, els pulmons es ventilen per separat, de manera que ventilació dels pulmons del costat que s’està operant es pot apagar.
Això proporciona una visibilitat suficient al tòrax per permetre al cirurgià localitzar i aturar el cordó límit. A continuació, s'insereix un petit tub a través del qual l'aire a la bretxa entre el pulmó i la pit la paret ("buit pleural") es pot aspirar. Com a regla general, el costat contrari s’intervé en la mateixa sessió, després que el pacient es posiciona en conseqüència i el contrari pulmó està ventilat.
Els tubs de drenatge solen retirar-se el dia de l’operació i un Radiografia dels pulmons es pren per veure qualsevol aire residual a la bretxa pleural. Els riscos generals de la cirurgia també s’apliquen a l’ETS. Pot haver-hi sagnat, sagnat secundari, cicatrització de ferides trastorns, especialment en el cas d’inflamacions.
Com passa amb qualsevol cirurgia, els òrgans o les estructures adjacents es poden danyar a l'ETS. En aquest cas, la cirurgia es realitza al pit.A més dels pulmons, el cor es troba aquí, la lesió de la qual pot posar en perill la seva vida. A més, el més gran d'un sol ús i multiús. de l’organisme es troben al tòrax.
No s'han de descuidar són fetge a la dreta i el melsa al costat esquerre, que també es pot lesionar a través de l ' diafragma. La síndrome de Horner es produeix quan es produeix una certa acumulació de cèl·lules nervioses ("gangli") Situat al llarg de la cadena fronterera es veu afectat. Això gangli es troba molt a prop de la zona on s’interromp el lligament i, per tant, presenta un risc.
La síndrome de Horner és una combinació de canvis facials causats pel fracàs del simpàtic sistema nerviós al cap regió. Les conseqüències d'això són que el alumne no es pot dilatar correctament ("miosi"), cosa que provoca dificultats visuals a la foscor. A més, el globus ocular es mou cap enrere, cap a l 'interior de l' crani (“Enoftalmos”).
A més, el fracàs de l’autonòmic sistema nerviós en aquesta zona provoca la part superior parpella caure ("ptosis“). Conseqüències de l'operació Si es suposa que la sudoració excessiva és causada per un "valor objectiu ajustat", aquest valor no canvia amb una operació. Aquesta hipòtesi podria ser una explicació de l'anomenada "sudoració compensatòria".
És un augment de la sudoració d'altres parts del cos, com ara pit, abdomen i esquena, mentre les mans romanen seques i calentes. La sudoració compensatòria és acceptada per la majoria de pacients sotmesos a cirurgia. En casos rars, l’augment de la sudoració és tan greu que resulta extremadament inquietant per a les persones afectades.
Aquesta és una raó més per pensar els riscos i les conseqüències abans de l'operació. En cas d’hiperhidrosi combinada a la zona de les mans i els peus, normalment s’observa una reducció de la formació de suor a la zona del peu després de l’ETS. Aquest no és un fet fisiològicament explicable.
Més aviat, la millora de la situació a les extremitats inferiors està més relacionada amb l’augment general de la qualitat de vida que resulta de la certesa que les mans ara estan seques. En general, les persones informen d’una certa calma en situacions d’estrès després de l’operació. Sens dubte, això es deu a la discrepància respecte al condició abans de l'operació.
