Tomografia assistida per ordinador dels cor (TC) és una modalitat d’imatge diagnòstica ben establerta que cada vegada té més importància en el camp de les malalties coronàries a causa de l’ús d’escàners d’alta resolució. La tomografia deriva de les paraules gregues "tomós" que significa tallar i "gáphein" que significa escriure. És un procediment radiològic per a la imatge tridimensional d’estructures orgàniques. Per aconseguir un diagnòstic òptim, cooperació entre cardiologia, diagnòstic radiologia, i la medicina intensiva de cures intensives és essencial.
Què és la tomografia computaritzada del cor?
Cardíac tomografia assistida per ordinador produeix imatges transversals d’anatomia cardíaca i dóna als cardiòlegs la possibilitat d’avaluar processos ateroscleròtics a la artèries coronàries. Els diferents tipus de teixits i òrgans són clarament visibles a la imatge CT gràcies a la gradació de contrast utilitzada. Tomografia assistida per ordinador és una eina important per a molts problemes mèdics, inclòs cor malaltia. La tomografia computada cardíaca produeix imatges transversals de la cor anatomia i permet al cardiòleg avaluar els processos ateroscleròtics a la zona artèries coronàries. L'estenosi coronària es pot detectar o descartar, fent un diagnòstic invasiu mitjançant cateterisme cardíac innecessari. Els metges realitzen l’examen mitjançant tomografia de feix d’electrons i TC espiral de diverses llesques. Les principals aplicacions d’aquesta tècnica d’imatge diagnòstica són calci determinació de puntuació, TC angiografia de coronari d'un sol ús i multiús., Angiografia TC de vasos de derivació i exàmens de l’aorta i les venes pulmonars. També es recomana la tomografia computada cardíaca en cas de queixes directament atribuïbles al cor, com ara agudes dolor de pit sense canvis d’ECG ni aparició actual la insuficiència cardíaca.
Funció, efecte i objectius
La tomografia computaritzada del cor exigeix exigències tant als metges com a la tecnologia. Per obtenir imatges òptimes donat el moviment inherent del cor, els cardiòlegs utilitzen els dispositius més avançats de "segona puntuació dual" del mercat. En aquests innovadors escàners, dos Radiografia els tubs giren al voltant del pacient estirat a l'esquena tres vegades per segon. En menys de mig segon, s’escaneja el cor del pacient i es registra el cardiosignal elèctric mitjançant un electrocardiograma (ECG). Com a resultat, l’escàner proporciona un conjunt de dades d’imatges que mostra un cor aparentment estacionari, eliminant els artefactes a causa del moviment cardíac. El calci la puntuació es determina mitjançant una tomografia computada sense contrast, que s’utilitza per detectar o excloure i quantificar la calcificació coronària. El valor diagnosticat es coneix com a puntuació equivalent a Agatston i proporciona una indicació del risc d’infart de miocardi. En funció d’aquests valors d’examen, els cardiòlegs determinen el teràpia estratègia per a pacients amb malalties cardiovasculars factors de risc. Per a l’avaluació, els metges utilitzen nomogrames (diagrama) basats en l’examen de col·lectius de pacients grans. Els pacients presenten un risc augmentat si se supera el llindar crític o el valor absolut de 400, tal com determinen els nomogrames. Aquesta constel·lació d’alt risc requereix intensiva teràpia. TC angiografia (Radiografia examen de la d'un sol ús i multiús.) és una imatge ràpida i d'alta resolució de la artèries coronàries. Per realitzar aquest examen, al pacient se li injecta un iode-que conté agent de contrast a través d’un habitatge perifèric vena catèter. Normalment es col·loca a la part posterior de la mà o a la corba del colze. Per baixar el ritme cardíac, el pacient pren una bloquejador de beta abans de l’examen. El període de respiració és de deu segons. Aquest examen no invasiu s’acosta molt a la inserció de catèters cardíacs, ja que la resolució espacial dels dispositius utilitzats és de 0.33 mm, molt propera al valor de cateterisme cardíac (0.3 mm). No obstant això, aquest mètode reemplaça cateterisme cardíac només en el cas de certs problemes. angiografia, en contrast amb calci la determinació de la puntuació, mostra un contorn complet del vaixell inclòs el tou placa dipòsits a més de calcificació (deposició de calci als teixits). Mitjançant aquesta imatge, els cardiòlegs poden excloure o detectar l’estenosi coronària amb una alta precisió. El processament tridimensional de les dades proporciona una demostració plàstica addicional dels resultats obtinguts. Angiografia de d'un sol ús i multiús. avalua la situació cardíaca dels pacients que s’han sotmès a cirurgia de bypass quirúrgic i, a diferència de l’angiografia dels vasos coronaris, registra una distància més gran pit, ja que les sortides dels "vaixells bypass" es troben més lluny del cor. Pacients que són difícils d’examinar mitjançant cateterisme cardíac o que se sospita que són precoços oclusió se sotmeten a aquesta tomografia computada cardíaca dels "vasos de bypass". Altres àrees d’aplicació inclouen el diagnòstic per imatge de les venes pulmonars després stent implantació i ablació per eliminar fibril · lació auricular. A més, aquesta innovadora tecnologia s’utilitza en el camp del coronari vena morfologia (anterior al TRC), malalties pericàrdiques (pericarditis), funció miocàrdica (múscul cardíac, paret cardíaca), cardiopaties congènites i malalties de l’aorta (principal artèria). És possible realitzar imatges de seguiment dels stents en vasos coronaris. Tanmateix, la qualitat de la imatge depèn de la ubicació, la mida i el tipus de metall del fitxer stent. La TC cardíaca també és útil per al seguiment regular dels pacients després trasplantament de cor. La tomografia computada cardíaca també mostra les imatges vàlvules cardíaques amb molta precisió. Per a pacients recomanats per a la substitució del catèter vàlvula aòrtica, el cardiòleg pot utilitzar la tomografia computada per determinar la mida correcta de la pròtesi abans del desplegament.
Riscos, efectes secundaris i perills
La indicació per a la tomografia computada cardíaca s'ha de fer precisament a causa de la Radiografia radiació que malauradament no es pot evitar. Abans de l’examen, el cardiòleg comprova la funció renal del pacient (nivells de queratina, eGFR). En pacients que prenen metformes les drogues for diabetis mellitus (diabetis), no es pot descartar una interacció amb els mitjans de contrast. El metge assistent pot haver de deixar temporalment la medicació per prevenir-la ronyó danys. Embaràs i s’han de descartar les reaccions al·lèrgiques als mitjans de contrast abans de qualsevol examen de raigs X. En contrast amb la tecnologia anterior, els dispositius de nova generació garanteixen una radiació de raigs X reduïda. Amb aquest risc reduït, la TC coronària és una alternativa recomanable al cateterisme cardíac, gammagrafia (examen mèdic nuclear) i estrès Resonància magnètica per a determinades preguntes. Un dels principals avantatges de la tomografia computada cardíaca és el risc inexistent d’un procediment invasiu. Els desavantatges es veuen en la manca de possibilitat d 'intervenció directa com stent implantació i dilatació de globus (globus dilatation). Els cardiòlegs tenen una avaluació limitada de les imatges de TC en casos de calcificació severa, arítmies i stents implantats. Si s’indica, és privat però no públic health les asseguradores cobreixen el cost d’aquest servei d’autopagament.
